Tratamentul unui anevrism aortic abdominal, valoarea operație anevrism abdominal

ABDOMINAL AORTIC ANEVRISM - o extindere locală sau difuză a diametrului aortei abdominale de 3 cm.

Subtierea peretelui si dezvoltarea anevrism aortic este dobândită în principal în natură și este cauzată de ateroscleroză, în 95% din cazuri, la alte cauze (aortoarteriit nespecifică, tuberculoasă, sifilitica, aortic reumatic) au reprezentat doar 5%. numărul de anevrisme traumatice, mai ales după un accident a crescut în ultimii ani. Printre cauzele anevrism congenital al aortei abdominale este izolat displazia fibromusculară, sindromul Marfan.

anevrism aortic abdominal - o boala in necomplicate nu deranja pacientul.

Ceea ce, atunci, este de anevrism periculos? - Complicații:

Spargerea anevrisme: în anumite condiții, și la atingerea unui anumit picătură dimensiune se produce perete anevrism, sângele pătrunde prin lumenul vasului în țesutul înconjurător. Aproximativ 50% dintre pacienți au murit (rata de fatalitate caz este mai mare la femei decât la bărbați - 52,8% față de 44,2%). După ruptura de pacienți trăiesc o medie de 11 ore.

Tratamentul anevrism aortic abdominal - doar o intervenție chirurgicală de urgență

Tromboza anevrisme cu emboli in diviziile inferioare: fragmente ale unui cheag de sânge de la căderea anevrism cavitatea în vasele picioarelor și le provoca la ischemie din cauza reducerea fluxului sanguin. Tratament - numai operație de urgență.
Compresia de organe din apropiere, în încălcarea funcțiilor lor (rinichi, intestine, coloanei vertebrale, plexul nervoase) și apariția durerii în abdomen, spate, etc. Aceasta indică o creștere a dimensiunii anevrismului.

Cine este la risc mai mare?

Varsta - 50-79 ani;
Sex - Masculin (de 3 ori mai mult);
Fumatul (crește riscul de 4-5 ori);
Pacienții cu hipertensiune necontrolată (tensiune arterială ridicată);
Pacienții cu excesul de greutate;
Pacienții cu boală vasculară aterosclerotică, alimentarea cu sânge a creierului;
Pacienți cu metabolismul colesterolului afectata (dislipidemie);
pacienți¸ ale căror rude au avut, de asemenea, un anevrism (riscul este crescut în 2 ori).

Cel mai mare risc de sex masculin fumatori in varsta mijlocie (conform statisticilor fiecare 10 are un anevrism).

Simptomele de anevrism fără complicații (dacă este cazul):

Durerea este de obicei localizată la nivelul abdomenului inferior, și regiunea lombară;
De asemenea, pacienții pot plânge de un sentiment de pulsație în abdomen și prezența pulsatile.

Semne de ruptura de anevrism al aortei abdominale:

Apariția dureri la nivelul abdomenului, sau schimbarea (câștig) al durerii preexistente;
Apariția dureri lombare care radiază la vintre, coapse, organele genitale;
infarct miocardic clinic disponibile;
hipotensiune arterială;
Creșterea pulsatilă pre-existente în cavitatea abdominală;
anemie;
Posibil vărsături cu sânge, etc.

Mai mult de 70 la suta dintre pacientii cu anevrisme aortice abdominale complicate la spital diagnosticată greșit instalat.

anevrism aortic abdominal - principalele metode de diagnostic:

1. scanare duplex cu ultrasunete - „standardul de aur“ pentru screening-ul pacienților (detectarea și urmărirea);

2. CT angiografie - „standardul de aur“ de examinare preoperatorie în cazurile în care informațiile de la USDS suficient;

3. Radiografia cavității abdominale;

4. angiografia MR cu îmbunătățirea contrastului;

5. radioopac Aortografia.

Tactica de tratament pe baza rezultatelor testelor

În cazul în care dimensiunea de anevrisme aortice mai mică de 5,0 cm în diametru, pacientul are nevoie de corectare a factorilor de risc sub supravegherea dinamică a unui cardiolog, chirurg cardiovascular, studii regulate de monitorizare a performanței;
Dacă dimensiunea anevrismului aortei ≥ 5,0 cm, pacientul necesita tratament chirurgical pentru a elimina riscul de ruptura de anevrism și apariția altor complicații mortale.
În cazul în care anevrism este mai mare de 3,0 cm și crește dimensiunea ≥ 6 mm pe an, atunci pacientul este de asemenea nevoie de tratament chirurgical.

diagnostic confirmat de anevrism aorty- departament abdominale este o indicație pentru o intervenție chirurgicală (la orice varsta).

Contraindicații la operația:

tulburări coronariene acute, circulația cerebrală cu deficit neurologic sever,
insuficiență circulatorie stadiul IB-III.

Important!

3 luni în urmă sa mutat infarct miocardic - ECG cu performanță stabilă și 6 săptămâni mutat înapoi accident vascular cerebral - în absența unor deficite neurologice pronunțate nu sunt contraindicații pentru o intervenție chirurgicală.
Dacă aveți o insuficiență coronariană severă, angiografia coronariană este efectuată și de a determina starea fluxului sanguin coronarian la o decizie cu privire la componenta de preferat efectuarea de revascularizare coronariană.

anevrism aortic abdominal - Tratament:

aortic protetice

standard de Eeto chirurgie deschisă. În centrul nostru această operație se realizează printr-un mini-acces - o incizie in peretele abdominal 5-7 cm lungime (in timp ce in incizie standard, se face 15-20 cm). După tratament domeniul operativ, pregătirea protezelor vasculare lungimea dorită de timpul necesar pentru o intervenție chirurgicală, aorta abdominală este fixată deasupra și sub anevrism. Anevrismului este excizat și suturată proteză vasculară preparată în loc de site-ul de la distanță. După verificarea etanșeității cusături și drenaje plaga se suturează.

Organizarea de către stat „SPMTS“ Ministerul român al Sănătății pentru tratamentul anevrisme ale aortei abdominale sunt folosite grefe vasculare impregnate cu argint, care diferă de la o rezistență deosebită la infecții regulate. Operațiunile continuă să medie 3-4 ore, după care pacientul este transferat la unitatea de terapie intensiva pentru observare. În standard în timpul perioadei postoperatorii, a doua zi dimineața pacientul este transferat în camera departamentului de profil. Perioada totală de spitalizare a acestor pacienți timp de aproximativ 7 zile.

Trebuie remarcat faptul că există diferite forme ale bolii, complicând standard pentru tratament, care, în unele cazuri, poate necesita o spitalizare mai prelungită.

Endoprotese aortic

O metodă modernă de tratament mai abdominale anevrism aortic, referindu-se la o intervenție chirurgicală hibrid. Această metodă combină tehnologia deschisă endovasculare chirurgicale, este înlocuirea aortei anevrismal din interiorul porțiunii extinse prin utilizarea unei proteze speciale realizate în cele mai multe cazuri de „personalizat“ (acest lucru se datorează costului ridicat al acestuia). Proteza vasculară este prevăzută într-un mod special în sistemul de livrare. Îndreptare lui direct in cavitatea anevrism, sub controlul instalației cu raze X. Astfel, proteza exclude efectul sângelui arterial sistemic slab peretelui aortic întins.

Această metodă face posibilă obținerea unor rezultate comparabile pentru a deschide tehnici chirurgicale, doar cu mai puține complicații, scăderea duratei de spitalizare și de reabilitare a pacientului de 2 ori! Limiteze utilizarea acestei metode moderne doar pentru unii parametri anatomice ale cea mai mare parte a aortei și costul ridicat al protezei.

Aortic anevrism - o bomba cu ceas, dar nimeni nu poate vedea cadran.

Riscul asociat cu operarea, întotdeauna semnificativ mai mici decât beneficiile aduse de ea.

Obțineți sfaturi și să identifice tacticile individuale de tratament a bolii poate medicii centrului nostru chirurgie cardiaca, cu un birou REVDiL FGBU „SPMTS“ Ministerul Sănătății din România.

Câmpurile marcate cu asterisc *. necesară.