Tratamentul tumorilor osteoblastoklastoma (tumora cu celule gigant)

„Manualul de Oncologie“
Editat de MD B. E. Peterson.
Editura „Medicină“, București, 1964
OCR Wincancer.Ru
Realizat cu unele reduceri

Un fel de creșteri de schelet, care histogeneză nu este încă pe deplin înțeles. Frecvente: 15-20% din toate tumorile osoase benigne. Cel mai frecvent apare cu varste cuprinse intre 20-40 de ani la barbati si femei, intre. Localizarea preferate sunt extremități osoase tubulare (cea mai mare parte inferioară). În 60-70% din cazuri sunt situate în epifiza și epimetaphysis femurului și tibiei. Etiologia și momente predispozante necunoscute.

anatomie patologică. Osteoblastoklastoma este delimitat tumori de dimensiuni diferite, în secțiune transversală are un aspect pătat datorită multitudinii de hemoragie sau tentă brună provoacă precipitarea eritrocitelor hemosiderina dezintegrare. Acesta poate fi zone galbene de necroză. De multe ori, mai gros nodulul tumoral aranjate cavităților mici și mari, cu conținut seros sau sângeroase. Creșterea tumorii a fost expansiv. Tesutul osos la locul tumorii, dar creșterea acestuia este supusă resorbția.

Structura microscopică se caracterizează prin două tipuri de celule: mononucleare - rotunde și forma ax poligonală (număr de celule osteoblaste) și mari, cu un număr mare de nuclee, de la câteva zeci (osteoclaste). Printre celulele uneori diferențiază osteoid sau ravenă os slab calcifiate. Uneori, există zone xanthelasmatosis.

Clinica. Simptomul predominant este durere intermitentă, ușoară durere, ușoară inflamație și limitarea mișcării în articulația din apropiere. Pentru a vedea un medic este de obicei în locul înfrângerii are o tumoare morbidă ocupat, uneori krepitiruyuschie și mai multe cu pielea intactă. În legătură cu încălcarea funcției se poate produce atrofie musculară. Uneori există o efuziune în comun din apropiere. În timpul osteoblastoklastom de obicei benigne, mult timp. In cazurile netratate se poate produce fractura patologice.

Diagnostic. Metoda principală de diagnostic este un examen cu raze X. În cazurile dificil de diagnosticat de examinare cu raze X trebuie să fie completate prin biopsie sau puncție. De obicei, tumora este localizat în cartilaj articular metaepiphysis și ajunge de obicei, nu trece pe articulația. La acest capăt al osului afectat umflat, structura este schimbat, un caracter celular al formării camerelor separate prin șicane strat cortical este subțiat, pentru tumorile de dimensiuni mari nu pot fi urmărite. Contururile tumorii da camerei superficiale. Țesutul osos învecinat suferă modificări prin umflarea canalului medular nu este acoperit, se observă reacția periostal.

Când formă litică tumora cu celule gigant de margine detectate defectului osos cu contururi clare în absența partițiilor, fără nici o reacție periostală. porțiunile adiacente osoase păstrează structura normală. Acest tip de modificări observate în cazul în care creșterea rapidă a tumorii și poate fi un primar și o tranziție de la o plasă.

Sub influența tratamentului radiații se produce tumori osificarea: apar os partiții, numărul lor crește, structura celulară dispare. Localizarea tumorilor in metaepiphysis, umflarea oaselor, forma sa este neregulată, o structură celulară, lipsa straturilor periostal, procesul de distribuție a canalului medular și modificările osteoporotice reactive în porțiuni osoase adiacente permit să se facă distincția tumorii cu celule gigante de chisturi osoase si osteosarcomul.

Tratamentul. Unică metodă universal acceptată de tratament osteoblastoklastom nu este disponibil. Folosit chirurgicale, radiatii si terapii combinate. Tipul intervenției chirurgicale depinde de localizarea tumorii și dimensiunea acesteia. Cu o leziune relativ mică a unui os lung se poate face cu chiuretaj umplerea cavității de așchii de os sau pediculul musculare. Pentru leziunile mari ale oaselor lungi, mai bine să resect înlocuirea osului sau îl auto- homoransplant.

Tratamentul combinat se realizează prin focalizarea tumorii chiuretaj cu iradiere pre- sau post-chirurgicale. Această metodă are în prezent puțini susținători, deoarece nu îmbunătățește rezultatele tratamentului. În același timp, există rapoarte care, ca urmare a acestui tip de tratament vine de multe ori osteoblastoklastom malignitate.

Prognoza. Gigant malignitate celule tumorale apare la 10-15% dintre pacienți. La 1-1,5% dintre pacienții cu curs maligne de debutul bolii. Cele mai bune rezultate ofera tratamentul rezecția osoase, atunci când este făcută corect, că recuperarea observată la 100% din cazuri. După chiuretaj și radioterapie recidive apar in 20-30% din cazuri. Cu fiecare recidivă ulterioară în termen de tumori devin mai agresive, cum apare uneori malignitate. În acest sens, tratamentul recidivelor trebuie efectuată prin rezecție a osului afectat. recidive târzii (câțiva ani) poate fi re-expus la terapia cu radiații.