Tratamentul local al ulcere de picioare, metode, mijloace

răni Remedierea

Reorganizarea efectuată fie chimic (pansamente hidrocoloid autolitice, re-ajustare utilizarea prelungită a enzimelor fibrinolitice) sau chirurgical (folosind foarfece, forceps, chiuretaj sau cu laser de dioxid de carbon sub suprafață anestezie locală).

închidere vacuum

Această nouă tehnică concepute pentru a elimina edemul și lichid eliminarea din rănile exudative, stimulează granulatie crește fluxul sanguin local, previne infectarea nozocomiale și rana izolate ulcere infectate. Spuma sub bandaj ocluzie aplicate în mod ermetic rana și este conectat la dispozitivul de aspirație prin asigurarea unei presiuni continue sau periodice controlate (între 55 și 200 mm Hg sub presiunea ambiantă).

Această tehnică poate duce la granulare ulcere venoase, ulcere apatic si ulcere arteriale chiar dekubitalnyh.

calcifiere

Dacă calcifieri sunt evidente clinic sau detectabili cu raze X, ei sunt supuși îndepărtării chirurgicale.

Curățarea regulată a plăgii

Aplicarea unor cantități mari de apă caldă de la robinet (de exemplu, sub forma unui duș manual) asigură secreții secretori de eliminare și a maselor de celule, și limitează, de asemenea, proliferarea bacteriană. soluție salină și dezinfectarea rănilor sterile nu sunt obligatorii, cu excepția grefe proaspete. Cand ulcere infectate (fS-hemolitic tip Streptococcus A; în cazul Limfangită) pot necesita un tratament cu antibiotice (deși în cazuri excepționale). sulfadiazina de argint sau polividona-iod aplicat local pentru a controla proliferarea bacteriană, dar nu-l suprime.

schimbarea bandaje

răni exudativă pansamente trebuie schimbate des. Ceva mai târziu, este de preferat să se evite schimbările frecvente pansament, deoarece interfereaza cu vindecarea si reduce tesutul nou format, previne pacientului și crește costul tratamentului. Într-un studiu prospectiv pharmacoeconomic, oamenii de stiinta francezi au demonstrat că îngrijirea unui ulcer este de 48% din costurile de tratament, iar costul de droguri - 33%.

țesutul înconjurător

Cu tesutul din jur trebuie să fie manipulate foarte atent pentru a preveni inflamația, infecția, dermatita și / sau o creștere a ulcerelor. Protejați pielea din jurul vetrei, puteți folosi pasta de zinc. De obicei curățare destul de moale, la schimbarea pansamentelor. corticosteroizi topici sunt prezentate în dermatita de contact sau dermatita gravidă. Pacienții cu ulcere gambe importante să ia în considerare riscul ridicat de sensibilizare. Conservanți, emulgatori, conservanți, balsamul Peru, antibiotice și corticosteroizi - toate acestea sunt potențiale sensibilizatori.

Pansamente trebuie aleasă în funcție de natura rănii. Tendința de a vindeca ulcerele variază considerabil în diferite cazuri. ulcere recente pot vindeca rapid, chiar și la pansament nepotrivit. ulcerele lungi existente picior sunt, de obicei, foarte rezistente la tratament. Prin urmare, ulcere de gamba si cauza lor trebuie tratate imediat și bine, deoarece centrele tind să „autonomie“ și apoi nu se vindeca din cauza fibroza progresiva si aport sanguin scăzut la baza ulcerului.

Tratamentul local poate fi împărțit în mai multe etape, în funcție de tipul și evoluția rănilor.

1. exudation excesivă. Procesul este controlat prin aplicarea pansamente umede dextranomer, kadeksomer-iod si noi pansamente, cum ar fi alginații și gidrovolokna. Toate acestea au, de asemenea, o bună acțiune bacteriană absorbant.

2. ulcere slaba˘ vindecare. Această condiție poate fi cauzată de aprovizionare insuficient de sange. Necesită ulcere scor angiologic. Rana poate fi stimulată fie scarificarea sau autohemotherapy locală, metodă simplă, economică și extrem de eficient de tratament. În acest caz, utilizarea de sânge venos heparinizat (1 ml amestecat cu 0,1 ml de heparina ME 25000 4 cm²) la ulcer, care este închis hidrocoloid bandaj, procedura a fost repetată la fiecare două zile. Efectul terapiei genetice locale este asociat cu intrarea în rana de factori de creștere și citokine importante. Utilizarea factorilor de creștere sau a unui nou echivalent de piele este costisitoare, dar eficientă alternativă.

3. Faza de granulare. pansamente hidrocoloid sunt foarte eficiente și bine tolerate. Ocluzia unei răni menține umiditatea afectează Fibrinolysis locale, stimulează proliferarea capilarelor, crește concentrația factorilor de creștere în fluidul rănii și crește rata de reepitelizare. pansamente hidrocoloid sunt de asemenea eficiente in ameliorarea durerii. Ele sunt destul de scumpe, dar simplifică procesul de tratament, deoarece acestea trebuie modificate numai după 2-7 zile. Bandaj îndepărtat cu atenție pentru a preveni deteriorarea țesutului înconjurător și să nu perturbe epiteliului nou format. exudat acumulate sub urât mirositoare bandaj, se clătește cu apă de la robinet, uscat și rana provoca un nou pansament hidrocoloid. O alternativă mai ieftină sunt bandaje de tifon cu vaselina. Ele nu se lipesc la partea de jos a ulcerului și să ofere o anumită umiditate. Eficacitatea „unguent vindecare“ si antibiotic local nu a fost confirmată în studii cu grupurile de control fiabile. Sensibilizarea la una sau mai multe componente ale unor astfel de formulări este comună. Aceste fonduri sunt de interes minor și utilizarea lor nu este recomandată.

Editat de AD Katsambasa, TM Lottie