Tratamentul epicondilită (sindromul de „cot de tenis“, cot de tenis, epicondilita cotului

Cauzele bolii

Epicondilită - o boala care afecteaza articulația cotului. Aceasta produce durere și disconfort în comun, care sunt cauzate de mișcări repetitive monotone în articulația cotului. Ca o regulă, este un profesionist.

Se împarte în două tipuri:

• lateral (exterior) epicondilita sau „cot de tenis“, se produce atunci când activitatea în desfășurare mișcări flexoare și extensoare ale cotului comun cu o sarcină. Dezvoltă cel mai frecvent in varsta de peste 40 de ani. Bărbații și femeile sunt afectate în mod egal de multe ori;
• medial (interior) epicondilita apare în aproape 10 ori mai mică decât cea laterală. Ei o numesc „cot jucător de golf“, deși se dezvoltă I U Stolyarov, aruncător, uneori de tenis.

Epicondilita apare și ulterior se dezvoltă datorită micro-traume și tensiunea musculară, care se ataseaza la epicondilului humeral. Uneori, boala se manifesta dupa traumatisme directe a cotului (epicondilita ulnar), sau cauzată de o tulpină singur mușchi intens. a fost observat Unii cercetători directă legătură cu epicondilită osteocondrozei a coloanei cervicale. factor agravant este prezența sindromului pacientului displazia țesutului conjunctiv.

În patogeneza epicondilită le-a identificat lung valoarea micro traume, dar nu se poate nega faptul că dezvoltarea acestei boli nu este un rol jucat de o violare a circulației sanguine locale și dezvoltarea proceselor de degenerative. Acest lucru este demonstrat de umăr înghețat de însoțire, dureri lombare a coloanei vertebrale și debutul progresivă a bolii. Despre factorii trofici (perturbarea circulației sanguine locale) arată razvshiysya în locurile de atașare a tendoanelor osteoporozei.

Simptomele și cursul bolii

Simptomele epicondilită externe includ următoarele manifestări: durere în antebrațului, la palpare, în extensie, în timp ce supinație; De obicei, aceste dureri pot fi distribuite de-a lungul liniei exterioare a întregului braț. durere epicondilita se caracterizeaza prin progresia rapida si aparitia chiar la tensiune musculară foarte scăzută.

În durerea epicondilită acută sunt în curs de desfășurare și destul de intensivă. Subacută durere epicondilită au o intensitate mai mică și au loc la momentul antebrațului și exerciții de mână.

Cu poziția pe termen lung a mâinii în repaus durerea dispare, și chiar dispar. Vizual, articulația cotului nu este modificat, iar mișcarea sa pasivă nu este restricționat.

Formularul epicondilită intern manifestat în același, dar cu un loc diferit de localizare a procesului inflamator: durerea se manifesta prin palparea epicondilul în interiorul și în mișcările de rotație ale antebrațului. Când este apăsat pe localizarea durerii inflamatorii poate fi dat un loc de-a lungul întregii linii antebraț interior.

epicondilită intern are întotdeauna un curs de cronică și de dezvoltare.

diagnosticarea bolii

Diagnosticul pune cu ușurință la datele examenului clinic. Medicul determina punctul de durere (uneori, include porțiuni adiacente tendoane). Apoi, testele sunt efectuate pentru a rezista mișcării. Când această rezistență laterală perie extensie epicondilita la durerea epicondylitis medial provocat rezistența la încovoiere a îmbinării încheietura mâinii. O încercare este făcută mișcare în articulația încheietura mâinii, dar există durere la locul de atașare a mușchilor din zona cotului (epicondilul exterioară sau interioară).

Când diagnosticarea acestor boli exclud cot ca necroza aseptică a suprafetelor articulare, artrita și sindromul entrapment.

Dacă epicondilită apare la persoanele tinere, care se întâmplă foarte rar, apoi uita-te pentru o altă patologie.

Următorul pas de diagnosticare este un instrument de studiu.

1. RMN, ecografie - sunt efectuate pentru a determina calcifiere, tendon și creșteri osoase. Ajuta la planul de tratament chirurgical atunci când este necesar.
2. EMG - studiul de impulsuri electrice musculare, care permite de a determina patologia nervilor.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că diagnosticul nu este o problemă și fără metode instrumentale. Ele sunt folosite numai atunci când nevoia de diagnostic diferențial.

tratamentul bolii

Tratamentul epicondilită se efectuează pe o baza in ambulatoriu sau medicul ortoped traumatologist. Schema epicondilită și metode de terapie sunt determinate prin luarea în considerare gravitatea tulburărilor funcționale, durata bolii, precum și modificări în mușchi și tendon.

Principalele obiective ale tratamentului:

1. Eliminarea durerii.
2. Restaurarea circulația sângelui în zona afectată (pentru a asigura condiții favorabile pentru refacerea zonelor afectate).
3. Restaurarea o gamă completă de mișcare.
4. forța de revenire a mușchilor antebrațului, prevenirea atrofie.

Dacă durerea în epicondilită exprimate ușoară, iar pacienții merg la medic, în principal, în scopul de a clarifica cauza de disconfort la nivelul articulației cotului, ar fi suficient pentru a recomanda pacientului de a respecta regimul de protecție - adică, să monitorizeze îndeaproape propriile sentimente și mișcarea eliminarea în care apare durerea.

În cazul în care pacientul Epicondylitis implicat în sport sau de lucru legate de sarcini fizice ridicate pe mușchii antebrațului, este necesar să se asigure pacea în timpul zonei afectate. Dă pacientul concediu medical sau de a recomanda opri temporar de formare. După dispariția durerii sarcinii poate fi reluată, începând cu cel mai mic și, treptat, în creștere. În plus, pacienții sunt încurajați să găsească și să elimine cauza de suprasarcină: de a revizui modul de sport, utilizați instrumentele mai convenabil, schimba tehnica de a efectua anumite mișcări, etc ...

Exprimate sindrom de durere în faza acută epicondylitis necesară imobilizarea pe termen scurt. Pe cotul impune o tencuială ușoară sau atela din plastic pentru o perioadă de 7-10 zile, blocând îndoit cot la un unghi de 80 de grade și agățat brațul pe bandaj triunghiular. La pacientul epicondilită cronică este recomandată în timpul zilei pentru a fixa zona cotului și antebrațului, cu un bandaj elastic. În timpul nopții, asigurați-vă că pentru a elimina bandaj.

În cazul în care simptomele Epicondylitis au apărut după un prejudiciu, este în primele zile de aplicare pe zona afectată o răceală (pachet de gheata înfășurat într-un prosop). Pacienții care suferă epicondilită, perioada acută prevăzută în fizioterapie: ecografie, phonophoresis (ecografie hidrocortizon), parafină, ozocherită, și curenții Bernard. Durerea in epicondilită este cauzata de inflamarea țesuturilor moi, cu toate acestea, în această boală au un anumit efect agenți anti-inflamatoare nesteroidiene. AINS aplicat local sub formă de unguente și geluri, ca inflamația epicondilită este locală. Numirea non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene oral sau intramuscular în traumatologie modernă la epicondilită nu se practică din cauza lipsei lor de eficiență și de risc nejustificat de efecte secundare.

Când durerea persistentă nu dispar în decurs de 1-2 săptămâni funcționează cu glucocorticosteroizi blocadă terapeutice: betametazonă, metilprednisolon si hidrocortizon. Rețineți că, atunci când se utilizează metilprendizolona și hidrocortizon în timpul primei zile a crescut durerea cauzată de răspunsul țesutului vor fi observate la aceste medicamente. Glucocorticosteroizii amestecat cu anestezic (de obicei, lidocaina) și injectat în regiunea maximă durere. Atunci când un loc de injectare interval extern epicondilită nu prezintă nicio dificultate, blocada poate fi efectuată cu pacientul atât așezat și culcat. Atunci când o epicondilită internă pentru asediu pacient pus pe canapea, cu fața în jos, cu brațele întinse de-a lungul corpului. O astfel de poziție oferă zonă internă acces epicondilului și, în contrast cu poziția ședinței, a preveni deteriorarea accidentală a nervului ulnar in timpul procedurii.

La finalul fazei acute a pacientului prescrie epicondylitis electroforeza cu iodură de potasiu, novocaină sau acetilcolina, UHF și compresa fierbinte pe zona afectată. Mai mult decât atât, din acest punct transmite pacientul cu epicondilită aratat fizioterapie - repetate hiperextensie perie scurt. Aceste mișcări contribuie la elasticitatea structurilor de țesut conjunctiv și de a reduce probabilitatea microtrauma ulterioare.

Pe parcursul perioadei de recuperare pentru recuperarea de mișcare și pentru a preveni atrofia musculară și noroi masaj alocate.

Atunci când terapia conservatoare, fără utilizarea de durere glucocorticoizilor în epicondilită de obicei complet eliminate in 2-3 saptamani, in timpul blocade - în termen de 1-3 zile. În cazuri rare, există o durere persistentă, nu dispar, chiar și după injecțiile de glucocorticosteroizi. Probabilitatea unei astfel de curgere este crescută în epicondylitis cronică cu recăderi frecvente, sindromul hipermobilitate articulare și epicondilita bilateral.

La pacienții Epicondylitis cronică cu exacerbări frecvente este recomandat pentru a opri redarea de sport sau de a trece la un alt loc de muncă, limitarea sarcinii pe mușchii antebrațului.

Tratamentul conservator este eficient în 90% din cazuri.

Dacă durerea persistă timp de 3-4 luni, tratament chirurgical - excizia secțiunilor tendonul afectat în atașamentul său față de os.

Operația este realizată într-un mod planificat sub anestezie generală sau anestezie de conducție. atelă aplicate Postoperator, suturi sunt eliminate după 10 zile. Ulterior numit terapia de substituție, care include terapie exercitii fizice, masaj și tratamente de fizioterapie.

Oferte de la parteneri

Stiri medicina israelian

O echipa de oameni de stiinta - medici de la Universitatea din Ierusalim, în Israel, și-a făcut o altă descoperire. Ca urmare a studiilor atente a osteoporozei, au relevat influența acizilor grași asupra densității osoase.

Medicii israelieni au deschis noi perspective in chirurgia minim invaziva. Acumularea de experiență în domeniul medicinii inovatoare pentru medicii din primul rând. Prin urmare, aceste operațiuni sunt efectuate de ortopedică decât o dată pe săptămână.

În Israel, noile standarde vor fi introduse chirurgia coloanei vertebrale. Acest lucru va fi posibil datorită implanturilor inovatoare pentru inlocuire in comun, sunt reglementate fără o intervenție chirurgicală cu ajutorul telecomenzii. Această invenție de la compania Ellipse Technologies au folosit medicii europeni.

Înapoi în 1818 Cooper și Travers găsit dificil de a depăși boala și a dus-o la grupul de sarcoame - cel mai adesea găsit în tipologia cancerului osos.

Pe baza spitalului de copii din israelian Dana DUEK (Tel Aviv) a stabilit un nou centru de reabilitare, un sarcini versatil decisiv în industria de copii și adolescenți ortopedie.

Până în prezent, peste tot procedurile dumneavoastră picior includ lungirea utilizarea aparatului Ilizarov, care fixează membrul afară. Și doar recent, în Israel ortopedice petrecut 5 operații într-un mod nou, fără utilizarea acestui dispozitiv.