Tratamentul de primă linie pentru tratamentul de stupi

Tratamentul de primă linie pentru tratamentul de stupi

Tabelul următor prezintă formulări pentru tratamentul urticariei.

Formulări de primă linie - (. De exemplu, Allegra 180 mg / zi) nesedativă H1 antihistaminice. Sedativi H1 antihistaminice sunt mai eficiente, astfel sunt utilizate pentru tratamentul urticariei severe (de exemplu 100-200 mg de difenhidramină, hidroxizină sau o zi). Difenhidramina este deosebit de eficient pentru pacienții cu angioedem severă, care afectează feței, limbii și a gâtului.

Aproximativ o săptămână mai târziu, pacienții se obișnuiesc cu efectele sedative ale medicamentului, dar concentrația și viteza, așa cum se arată prin teste pe conducere, rămân reduse. antagoniști ai receptorilor H2 sunt practic fără efecte secundare și poate fi utilă ca mijloc de tratament auxiliar. antagoniști de leucotriene sunt considerate sigure și, de asemenea, pot fi folosite într-o încercare de a trata, dar în caz de boală severă poate necesita prednisolon, pentru care există o multitudine de circuite de aplicații.

Un astfel de sistem implică inițierea prednisolon la o doză de 15-20 mg pe zi ca doză unică dimineața, care a fost redus treptat la 25-50 mg la fiecare 3 săptămâni, în funcție de răspunsul pacientului, și se va opri complet după primirea 4 -5 luni. Efectele secundare sunt reduse la minimum cu grijă în dieta și exercițiul fizic. Unii pacienți au nevoie de o combinație a tuturor acestor evenimente.

Pacientii nici unul ineficient din metodele de mai sus de tratament, poate raspunde la imunoterapie ciclosporina (la o doză de 200-300 mg / zi.) Sau metotrexat.

urticarie antihistamine

Majoritatea pacienților cu condiția urticarie acută sau cronică poate îmbunătăți cu antihistaminice.

Mecanismul de acțiune. Antihistaminicele îmbunătăți starea de urticarie prin inhibarea vasodilatație și prevenirea pierderii de lichid intravascular. Aceste medicamente nu blochează eliberarea de histamină. În cazul în care a stat pentru a primi antihistaminic nu va afecta, deoarece porțiunile N1- și N2-receptorii sunt deja ocupate.

Inițierea tratamentului. Antihistaminicele - medicamente de alegere pentru începutul tratamentului urticarie și angioedem. Cetirizina, loratadina, si fexofenadina sunt medicamente de primă alegere și a primit 1 pe zi. Pot necesita doze mai mari decât cele oferite de producător.

Pacienții. ale căror simptome se manifestă în timpul zilei și noaptea, primesc tratament combinat. Acești pacienți pot avea un antihistaminic nesedativ dimineața (de exemplu, loratadină 10 mg sau 180 mg fexofenadină sau cetirizină 10-20 mg) și antihistaminic sedativ (de exemplu, hidroxizin 25 mg) seara.

Cetirizina are un efect sedativ ușor. Doxepin - un drog alternativă pentru recepția pe timp de noapte, mai ales la pacienții cu anxietate sau depresie. Doza inițială este de 10-25 mg. Pentru obținerea unui efect maxim, doza a fost crescută treptat până la 75 mg. Unii pacienți cu urticarie cronică care răspund la tratament, atunci când un standard de antihistaminice adăugat antagonist al receptorilor H2. Această opțiune este recomandată în cazurile rezistente la tratament.

Efecte secundare. Antihistaminicele în structură chimică asemănătoare cu atropină, astfel încât acestea au un efecte anticolinergice periferice și centrale, care apare uscăciunea gurii, vedere încețoșată, constipație și amețeli.

antihistaminice prima generație (H1 antagoniști) cum ar fi clorfeniramin, hidroxizin difenhidramina și pătrunde prin bariera hemato-encefalică și au un efect sedativ.

Răspunsul la efectele tratamentului și secundare diferă variabilitate pronunțată. Antihistaminicele pot avea un efect stimulator asupra copiilor, în special a celor cu vârsta cuprinsă între 6-12 ani.

Utilizarea pe termen lung. Utilizarea prelungită a antagoniștilor H1 nu conduc la funcționarea defectuoasă a sistemelor enzimatice hepatice. Eficacitatea blocării receptorilor H1 nu este redusă prin utilizarea pe termen lung a antihistaminice. Uneori dezvolta rezistenta la efectele secundare ale sistemului nervos central.

urticarie și N2-N1 ~ antihistaminice

Cele mai multe antihistaminice constituie antagoniștilor H1 (concurente pentru porțiuni receptorii H1). receptorilor H2 antagoniști ai cimetidina, ranitidina și famotidina utilizate în hiperaciditate gastrică.

Aproximativ 85% dintre receptorii histaminergici din piele sunt un subtip H1 și 15% subtipul H2 din -K. Adăugarea unui antagonist al receptorilor H2 la antagonistul receptorului H1 îmbunătățește efectul său, inhibarea ulterioară răspunsului indusă de histamină URTI după receptorii nivel Carne blocada H1 până la vârf. Se poate presupune că o combinație de N2-N1 și antihistaminice poate asigura efectul maxim. Rezultatele studiilor sunt contradictorii, dar, în general, arata ca o astfel de combinație nu este mult mai eficientă decât utilizarea antagoniști ai receptorului H1 numai.

H1-antihistaminice prima generație (sedativ). H1-antihistaminice sunt prima generație este împărțit în cinci clase. Aceste substanțe lipofile care pătrund prin bariera hemato-encefalică și au un efect sedativ; ele contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate și complicațiile cauzate de tipul de atropină, cum ar fi uscăciunea gurii, vedere încețoșată, constipație și disurie. Metabolism în ficat prin citocromul P-450.

La pacienții cu boli de ficat, precum și în luarea inhibitori ai citocromului P-450 3A4, cum sunt ketoconazol sau eritromicină, timp de înjumătățire plasmatică de primă generație H1-antihistaminice pot fi alungite.

Antagoniștii H1 inhibă reacția urticaria indusă de histamină. Primirea antihistaminice la apariția unor elemente de urticarie care nu sunt asociate cu eliberarea de histamină, este mai puțin eficientă. Aceste medicamente au un preventiv, mai degrabă decât un efect curativ.

H1 antihistaminice din a doua generație (sau slabosedativnye non-sedativ). Antihistaminicele de a doua generație de medicamente, nu lipofile și nu pot pătrunde cu ușurință bariera hemato-encefalică. Ele au un efect sedativ ușor, iar efectele de tip cauzate de atropină sunt neglijabile sau inexistente.

Fexofenadine (Allegra). Doza de fexofenadină de 180 mg 1 dată pe zi sau 60 mg de 2 ori pe zi, se recomandă pentru tratamentul urticariei. Această doză nu trebuie ajustate pentru pacienții vârstnici și la pacienții cu tulburări minore ale ficatului sau funcției renale. Fexofenadina oferă cea mai bună combinație de eficiență și siguranță a tuturor antihistaminice sedative slabe. Aceasta poate necesita o doză mai mare decât cea recomandată de producător.

Cetirizina (Zyrtec). metabolit cetirizinei hidroxizinei, H1 antihistaminică prima generatie de droguri. Unii pacienți au raportat somnolență după administrarea dozelor când 10 mg (doză pentru adult pe zi). doză redusă (5 mg pe zi) recomandată pentru pacienții cu insuficiență renală sau hepatică cronică. Au fost raportate despre droguri interacțiuni, nu cardiotoxicitate. Aceasta poate necesita o doză mai mare decât cea recomandată de producător.

Loratadina (Claritin). Acesta are un efect prelungit. O doză de 10 mg poate inhiba reacția urticaria timp de 12 ore, după doza mai mare, acest efect durează mai mult. doză redusă (5 mg) poate fi necesară pentru pacienții cu boli renale cronice sau boli hepatice. Au fost observate interacțiuni semnificative adverse.
Formularea specială a medicamentului (comprimate efervescente) se dizolvă rapid în gură. Aceasta poate necesita o doză mai mare decât cea recomandată de producător.

Desloratadina (Klarineks). Acesta este un metabolit activ al loratadinei. Doza efectivă de 5 mg pe zi. Informații despre avantajele desloratadinei loratadinei nu este disponibilă.

Antidepresive triciclice cu activitate antihistaminică (doxepin). Antidepresive triciclice sunt blocanți puternici ai N1- și N2-receptori. Una dintre cele mai puternic - doxepin. La o doză de 10-25 mg de 3 ori pe zi doxepin eficiente în tratarea urticariei cronice idiopatice. La astfel de doze mici efecte secundare sunt ușoare. Dozele mai mari sunt bine tolerate, în cazul în care medicamentul este administrat înainte de culcare.

Doxepin - o alternativa buna pentru pacientii cu urticarie cronica nu este curabile cu antihistaminice standard, precum și pentru pacienții care suferă de anxietate și depresie, împreună cu urticarie cronică. De multe ori există somnolență, care scade la o doză constantă. De multe ori, există, de asemenea, uscăciunea gurii și constipație. Doxepin poate interacționa cu alte medicamente care sunt metabolizate de citocromul P-450 (ketoconazol, itraconazol, eritromicină, claritromicină).

urticarie adrenalină

În cazul urticarie severă sau edem angioneurotic este necesar să se aplice de droguri de urgenta - adrenalina. soluție de adrenalină începe să acționeze rapid, dar efectul medicamentului dureaza mult timp. Doza pentru adulți este de 0,2-1,0 ml (concentrație soluție 1: 1000), adrenalină, fie injectați subcutanat sau intramuscular; Doza inițială este de obicei 0,3 ml. adrenalina suspensie asigură o acțiune rapidă și prelungită (până la 8 ore). Doza pentru adulți - de la 0,1 până la 0,3 ml de suspensie (1: 200). Administrat subcutanat.