Tratamentul chirurgical al herniilor postoperatorii

Indicații pentru tratamentul chirurgical al herniilor ventrale postoperatorii depind de evoluția lor clinică, dimensiunea, complicații, vârsta pacientului, prezența comorbidităților.

Distinge indicații absolute și relative pentru o intervenție chirurgicală. Absolut - o hernie de jamming adeziv ileus, relativă - vpravimye, nevpravimye, multicompartimentală, recurente, hernia postoperatorie locații diferite și dimensiuni.

Contraindicatiile operatiei planificate pentru hernii postoperatorii însoțesc bolile sistemului cardiovascular și respirator într-o stare de decompensare, sarcină; hernia mai mare la pacienții vârstnici cu laxitatea peretelui abdominal anterior; Ineficacitatea pregătire preoperatorie.

Tratamentul chirurgical al herniilor postoperatorii este o problemă complexă. În prezent, există mai mult de 200 de metode pentru defecte plastice musculo-aponevrotichnih. Nici unul este complet eficient.

Preoperatorie preparare hernii postoperatorie include: comorbidități de compensare, de formare cavitatea abdominală repoziționarea în organele care au căzut, și pregătirea tractului gastro-intestinal. Compensația încălcări esențiale ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii, tulburări ale metabolismului.

organismele de reducere a scăzut într-o reducere a volumului de a abdomenului este o problemă complexă, deoarece modul de respirație și a sistemului cardio-vascular schimbat. Pentru a preveni acest lucru, în timpul pregătirii preoperatorii pneumoperitoneului hernii postoperatorii este aplicat de mai multe ori, care modelează corpurile parțiale și de reducere crește volumul cavității abdominale.

Pregătirea intestinului tractului digestiv, inclusiv a curăța conținutul de laxative si clisme.

Anestezia poate fi local, cu mici hernie postoperatorie: infiltrare, anestezie de conducere. Pentru o intervenție chirurgicală mare hernie trebuie efectuată sub anestezie generală cu utilizarea relaxantelor. Incizia pielii este realizată în țesutul sănătos pe ambele părți ale cicatrice postoperatorie. cicatrice postoperatorie este excizat.

Pielea este separată de marginea din jurul sacului adeziuni hernia. Dezvăluie un sac herniar.

Conținutul hernia liber de aderențe și reduce o în cavitatea abdominală.

inel Moduri plastice ernie pot fi împărțite în trei grupe: aponevrotice, muscular-aponevrotice, alte tipuri de materiale plastice (grefa de piele, fascia, aloplastika).

plastic Aponeurotic ofera inel din material plastic ernie de tip „parchet jachetă“ sau „acoperite“ cu o clapă, o tăietură la fascia.

închidere din plastic Musculoaponeurotic include un inel herniar folosind fascie și mușchi (Metoda Sapezhko, Ascension și colab.)

Din alte tipuri de materiale plastice este aloplastika cea mai potrivită.

Tratamentul herniilor postoperatorii în perioada postoperatorie oferă un avertisment inimii, tulburări pulmonare, pareza intestinului și distensie abdominală, complicații tromboembolice, răni purulente. A doua zi pacientul este permis să se ridice și să meargă. Suturile sunt îndepărtate în 10-12 zile. După externare, pacienții din departamentul de chirurgie trebuie să poarte o acoladă timp de 4-6 luni, în funcție de mărimea herniei, restrângerea activității fizice timp de până la 1 an.

* Toate campurile sunt obligatorii!