tratamentul akalazia

Cum de a trata akalazia?

Tratamentul achalaziei cuprinde tablete, extinderea sfincterul esofagian inferior, sfincterul pentru a reduce funcționarea și injecții cu toxina botulinica (Botox) in sfincterului. Toate aceste tratamente reduc presiunea din interiorul sfincterului în esofagul inferior, pentru a permite mai ușor trecerea alimentelor din esofag, în stomac.

tablete
Pentru tratament, tablete care ajuta sa se relaxeze sfincterul în esofagul inferior - de exemplu, izosorbid dinitrat (Izordil) și blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi nifedipina (Prokardia) și verapamil (Calan). Deși unii pacienți cu achalaziei, in special la inceputul bolii, există o ameliorare a simptomelor după administrarea de droguri, dar cele mai multe medicamente sunt susceptibile de a oferi doar o îmbunătățire pe termen scurt a simptomelor achalaziei, si multi pacienti prezinta reactii adverse de medicamente.

extensie
Următoarea metodă de tratament a sfincterului esofagului inferior - extinderea sfincterului. Extinderea se realizează printr-un tub, capătul căruia se află balonul. Folosind raze X, balonul este plasat în sfincterului și se extinde pentru a extinde sfincterului. expansiune Succesul este de la 60 la 95%. Pacienții care nu au trecut cu succes extensia, poate fi re-pass expansiune, dar rata de succes scade cu fiecare extensie suplimentară. În cazul în care extensia nu este de succes, sfincterului pot fi tratate chirurgical. Principala expansiune complicatie - ruptura esofagian, care apare la 5% din cazuri. Jumătate din rupturile se vindeca fara interventie chirurgicala, desi pacientii cu ruptura trebuie să fie supravegheat și să ia antibiotice. Cealalta jumatate a discontinuităților necesită o intervenție chirurgicală. (Cu toate că o intervenție chirurgicală prezintă un risc suplimentar pentru pacient, operațiunea poate restabili diferența). După extindere, moartea are loc foarte rar. Extindere rapidă, ieftin în comparație cu o intervenție chirurgicală, și necesită o scurtă ședere spital.

esophagomyotomy
Sfincterul poate fi redusă chirurgical printr-o procedură numită esophagomyotomy. Operația poate fi realizată printr-o incizie abdominala mare sau laparascopy - prin mici găuri în abdomen. În general, abordarea laparoscopica este utilizat atunci când nu achalaziei severă. Esophagomyotomy - o procedură de succes, decât extinderea, deoarece presiunea in sfincterul esofagian inferior este redus mai mare; 80-90% dintre pacienți după procedura, există rezultate bune. Dar, după o lungă perioadă de timp, la unii pacienți, după o intervenție chirurgicală dezvoltat disfagie. Astfel, esophagomyotomy nu garantează un leac toate. Cel mai important efect secundar esophagomyotomy - reflux acid (boala de reflux gastroesofagian). Pentru a preveni acest lucru, esophagomyotomy poate fi făcută cu contracție incompletă a sfincterului sau esophagomyotomy pot fi combinate cu anti-chirurgie de reflux. Indiferent de procedura chirurgicala sau a fost făcută, unii medici recomanda medicamente de tratament pe tot parcursul vietii de reflux acid. Alții recomanda teste suplimentare și, dacă este identificat reflux acid, atunci trebuie să existe tratamentul de lunga durata.

toxină botulinică
Cel mai nou tratament pentru acalazia - injectarea endoscopică de toxina botulinica in sfincterului sa-l relaxeze. Injectarea este un rapid, non-chirurgicale si nu necesita spitalizare. Tratamentul cu toxina botulinica este sigur, dar efectele asupra sfincterului, adesea, de doar câteva luni, și poate necesita injectii suplimentare de toxina botulinica. Injectarea - o metodă bună pentru pacienții vârstnici sau la pacienții cu risc ridicat pentru chirurgie, de exemplu, la pacienții cu boală cardiacă severă, sau pulmonare. Această metodă permite oamenilor să câștige în greutate, înainte de o intervenție chirurgicală. Această metodă poate reduce complicatii post-chirurgicale.