Toxoplasmoza congenitala la nou-nascuti

Cand infectate cu Toxoplasma gondii femeie gravidă, un copil este cel mai adesea diagnosticat cu toxoplasmoza congenitală. La copii, boala se poate dezvolta ca in utero si dupa nastere, forma asimptomatice sau severă, dispar fără urmă sau de a dezvolta patologie severă incompatibile cu viața. Pentru a explica o astfel de varietate de imagini clinice, poate fi o perioada de infectie - pentru perioada de sarcină, în care mama insarcinate a dobândit infecția.

Caracteristici generale ale toxoplasmozei congenitale

Aceasta cauzează o protozoare boală infecțioasă - Toxoplasma gondii. Pentru persoana de bacterii intra gazde intermediare, care sunt de multe ori o pisica sau membri ai familiei.

Toxoplasmoza congenitala este transmis de la mamă la făt cale transplacentar. Pentru o perioadă de perioadă de incubație afectează virulenta agentului patogen si doza acestuia. In ciuda tratamentului, rata mortalității copiilor infectați cu Toxoplasma este de 12% până la 5 ani, precum și dezvoltarea de complicații are loc în 90 de cazuri din 100.

toxoplasmoza in formarea timpurie a embrionului de multe ori duce la moartea fatului si avort spontan, ca urmare a procesului intrauterină sever afectata. Dacă acest lucru nu se întâmplă, copilul se naște cu anomalii severe. De obicei, apariția de malformații promovează leziuni proces calcifiere după tratament.

Riscul de infecție fetală cu toxoplasmoza în timpul etapelor ulterioare ale sarcinii a crescut ca placenta devine ușor penetrabilă pentru tot felul de infecții. În același timp, copilul în acest stadiu de dezvoltare este format deja o protecție imunitar capabil de a suprima toxoplasmoza. Bacteriozelor se termină de obicei in utero, iar prezența și severitatea efectelor depind de forma în care boala a procedat și caracterul adecvat al imunității.

Cauze si patogeneza

Toxoplasma gondii, care pătrunde în corpul oamenilor obișnuiți, de multe ori se dezvoltă suprimat asimptomatic și rapid de către sistemul de apărare al organismului. După moartea bacteriile din sânge au fost anticorpi bolnavi sunt marcați, oferind imunitate pe tot parcursul vieții la Toxoplasma uman.

De multe ori, o femeie gravidă nu are cunoștință de prezența toxoplasmoza ei, deoarece în cele mai multe cazuri, boala la adulți și persoană sănătoasă este asimptomatic. Pentru a diagnostica o infectie in mama poate fi realizată numai după detectarea anomaliilor fetale de dezvoltare a fatului.

În stadiile incipiente ale sarcinii infecției de la mamă la embrion este transferată prin limfă sau sânge. În timpul ultimului trimestru patrunde direct prin placenta.

Tabloul clinic al toxoplasmozei congenitale este cel mai adesea caracterizat prin:

• avort spontan spontan la începutul sarcinii.
• Nașterea prematură la o dată ulterioară.
• ratele de mortalitate ridicate de nou-nascuti infectate.
• Surviving copii leucocitoza de mare, cu o schimbare către neutrofile.
• Creșterea eozinofilie.
• hipoglicemie durabilă.
• Tulburări neurologice, hiperexcitabilitate sau însoțite de o opresiune ascuțită a SNC.
• Hipertermie.
• întreruperea bruscă a sistemului hepatobiliar.
• Hidrocefalia.
• Calcificări în primul rând în țesutul cerebral.
• Meningoencefalită.
• Patologia globului ocular, atrofiere optică.
• Miocardită, pancreatită, pneumonie.
• Psihomotorie inferioritate.

În cazul în care o femeie este infectata cu toxoplasmoza in timpul primului copil de gestație, infecția secundară urmatoarea sarcina nu poate avea loc, iar rodul nimic mai amenințător. Periculos este singura infectie primara mama insarcinate.

clasificare

În funcție de gravitatea și incidența toxoplasmoza este al doilea ca mărime din lume. Tabloul clinic la copii născuți extrem de polimorfe și de a evidenția fiecare expresie într-un grup separat nu este posibilă.

In toxoplasmoza congenitala la nou-nascuti severitatea bolii este determinată, de regulă, mai mulți factori: perioada de infectie, etapele de dezvoltare și de manifestare a caracteristicilor.

Forme de boală congenitală, în conformitate cu perioadele de infectare:

• Sharp.
• Subacută sau latentă.
• Cronică.

Diagnosticat cu toxoplasmoza congenitală la un copil doar cu infecție intrauterină. Dezvoltarea formelor acute și latente caracteristice copiilor infectati in timpul sarcinii tarziu sau chiar inainte de nastere. Forma cronică este dobândită la începutul sarcinii și este însoțită de schimbări ireversibile în diferite organe.

Tipuri de forme toxoplasmoza congenitale în funcție de caracteristicile sale manifestări:

• Acută în formă generalizată, însoțită de o creștere a ficatului și splinei, modificări ale sistemului nervos, leziuni ale pielii, localizate mai ales la nivelul membrelor inferioare și abdomenul inferior.
• Subacuta exprimate semne de encefalită și meningoencefalită, care sunt caracteristice leziunilor focale ale creierului, convulsii, convulsii, paralizie si pareza.
• Cronic exprimat defecte postentsefaliticheskogo sub formă de convulsii, hidro- sau microcefalie, calcificari, carte de inflamatorie oculară.

În unele cazuri, sub formă congenitală apare toxoplasmoza asimptomatice, care nu prezintă semne. După câteva luni sau ani, efectele sale sunt identificate într-o tulburare a abilităților mentale, tulburări asociative și epilepsie.

Copiii infectati cu toxoplasmoza in utero, de multe ori nascut cu simptome severe de leziuni multiple ale organelor și sistemelor vitale. Cu toate că acest procent este mic naștere, de stat estimat nou-născut de multe ori 2 până la 10 puncte Apgar criteriile generale.

Simptomele Polimorfismul toxoplasmoza congenitala este atât de mare, încât numai cele mai frecvente simptome sunt:

• Hepatomegalie sau splenomegalie, care este ușor de palpat.
• Hemoragia.
• încețoșarea vederii sau orbire totala.
• deficiențe de auz sau surditate.
• Icterul.
• Hemoragie, angiokeratomaticheskaya sau erupții cutanate maculopapulare pe piele.
• Inflamarea ganglionilor limfatici.
• Tulburare a sistemului digestiv.
• Încălcarea scaun.
• Febra.
• Umflatura.
• inapetență și creștere în greutate săraci.
• Violarea inghitire sau funcției supt.
• Hiperexcitabilitate sau retard.
• Inflamație a pielii sau a retinei.
• convulsii și convulsii epileptice.
• retard mintal, retard mintal, debilizm.
• Psihomotorie depreciere.
• Autism, intarziere de vorbire, balbismul.
• Hidrocefalia, macrocefalie sau microcefalie.

Simptomele de toxoplasmoza congenitală apar în diferite perioade după naștere, care este asociat cu forma actuală de toxoplasmoza. Aceste anomalii pot fi exprimate ușoară sau absente cu totul. În unele cazuri, severitatea duce la suferința copiilor și necesită îngrijiri medicale grave și CPR.

Prin tardive simptome ale toxoplasmoza congenitale pot include întârzierea dezvoltării fizice, pubertate, osificare calendarul și dentiției, tulburări endocrine, trombocitopenie si hemoragie intradermic, miocardita, cataracta, paralizie si pareza.

diagnosticare

Cu infectie timpurie a toxoplasmoza numit examene fetale congenitale care determina gravitatea prejudiciului său. În funcție de gradul de infectare a femeilor prescrise rata de antimicrobiene admisibile sau recomandă insistent să pună capăt sarcinii.

Utilizarea metodologiei anchetei depinde de durata sarcinii:

• Pe săptămâna 10 efectuat biopsie corionică - villusului embrion coajă de prelevare a probelor în conjuncție cu ultrasunete. Metoda permite identificarea malformații ereditare și congenitale.
• Pe 12-a săptămână a avut loc amniocenteza - prelevarea de probe din lichidul amniotic cu ajutorul amniocentezei. Cu aceasta tehnica detectate toate tipurile de patologie a dezvoltării fetale.
• Pe săptămâna 18 a avut loc cordocenteza - un gard de sânge din cordonul ombilical, cu ajutorul unei pene de cauciuc prin peretele abdominal. Metoda permite determinarea anomaliilor imunologice.

Diagnosticul antenatal al toxoplasmozei congenitale are indicații absolute în toxicoză acută în mama și încălcări suspectate ale dezvoltării fetale.

La diagnosticarea postnatală a bolii neonatală detectate pe baza parametrilor clinici la naștere și istorie obstetrică și ginecologie a mamei sale. Având în vedere posibilitatea înfrângerii, pentru examinarea copilului poate fi atribuit:

• Immunological și analizele de sânge generale.
• oftalmolog de inspecție, neurolog, cardiolog, psihiatru.
• ecografie creier, abdomen, inima.
• Tomografia computerizată.
• Electroencefalograma, electrocardiogramă.
• R -graph cranium.
• Neurosonography.
• Ophthalmoscopy.
• Radiografia.

Examinarea este necesară pentru toți copiii cu infecție intrauterină suspectate cu Toxoplasma.

Burdening istoricul maternal determină diagnosticul preliminar, potrivit căruia tratamentul cauzal este efectuat. Pentru a identifica posibile patologii copil este atribuit examinări suplimentare detaliate, și apoi se aplică un tratament adecvat.

Un program de tratament comun al sugarilor cu un diagnostic de toxoplasmoza:

• La etapa inițială - pirimetamina (1 mg / kg) + sulfadiazina (50-100 mg / kg) + acid folie (3 mg). Durata tratamentului - 6 săptămâni.
• Următorul pas - Spiramicină (100 mg / kg). Durata recepției - 4 săptămâni.
• Pasul final - pirimetamina (1 mg / kg) + Sulfadiazine (50-100 mg / kg) + acid folie (3 mg). Durata tratamentului - 4 săptămâni.

Utilizarea spiramicină considerate sigure pentru majoritatea sugarilor, deoarece medicamentul nu posedă o toxicitate mare în comparație cu alți agenți. Dar combinația de pirimetamină și sulfadiazină este mai eficientă în tratamentul toxoplasmozei congenitale. Durata una sau cealaltă opțiune este dictată de complexitatea situației și starea copilului. În unele cazuri, numit de antibiotice, macrolide și glucocorticoizi.

Formele ușoare de toxoplasmoza congenitală, în curs de dezvoltare în perioada postnatală pot fi tratate pe o baza in ambulatoriu, sub supravegherea unui medic pediatru sau de alt specialist strict concentrat. indicații de terapie gravide și efectuate în conformitate cu doar al doilea trimestru.

Cu un diagnostic corect, tratamentul a început în timp util și terapie bine alese este posibil pentru a obține rezultate mari, pentru a reduce mortalitatea și de a reduce procentul de invaliditate de supraviețuitori.

Deși prognoza pentru viață într-o astfel de abordare in majoritatea copiilor cu speranță favorabil toxoplasmoza congenitala pentru o recuperare completă pentru pacienții cu patologii severe discutabile.

profilaxie

Datorită naturii toxoplasmozei congenitale ia măsuri complete de prevenire și, în același timp, da o garanție absolută de conservare a sănătății este dificilă.

Măsuri preventive pentru toxoplasmoza congenitala este cel mai adesea sunt după cum urmează:

• Cunoască și să respecte regulile de igienă personală și de salubritate.
• Excludere de chat cu animale necunoscute sau fără stăpân.
• Reduce contactul cu animalele de companie.
• Nu mânca produse din carne crude.
• Se aplică un tratament termic bună de gătit.
• Cumpărați produse din carne numai de la furnizori de încredere.
• Utilizați dezinfectant în suprafețele de prelucrare.

In plus, inainte de sarcina ar trebui să fie analizate și asigurați-vă că aveți imunitate la Toxoplasma. Dacă nu, trebuie să consolideze măsurile de securitate la vârsta fertilă.