Tipuri și simptome de afectare odă

impact brusc Travmoynazyvaetsya asupra factorilor umani ai mediului (mecanice, fizice, chimice, etc.), ceea ce duce la perturbarea integrității țesuturilor anatomice și tulburări funcționale ale acestora.

Următoarele tipuri de accidente: industriale, rezidențiale, stradă, trafic, sport și militare.

Distinge leziuni acute. care apare după o expunere puternică one-shot, și cronică - care apar după expunerea repetată la factorul dăunător de putere redusă pe o anumită parte a corpului. Leziunile pot fi însoțite de leziuni la nivelul pielii sau a membranelor mucoase - sunt leziuni deschise (răni, fracturi); poate fi fără a include daune - l contuzii (contuzii, entorse, fracturi, entorse, oase rupte).

Cele mai frecvente leziuni ale sistemului musculo-scheletice, ca urmare a expunerii la forțe mecanice: oase rupte, entorse și rupturi de mușchi sau „legături, entorse.

Cu o expunere redusă la factorul daunator dominat simptome traume locale: eritem, edem, durere, afectarea funcției. Cu pagube, în plus față de simptomele locale, există tulburări ale sistemului nervos, cardiovascular și respirator centrală, tractul gastro-intestinal, alocarea organelor și glandelor endocrine.

Un set de modificări generale și locale patologice în organism atunci când este afectat sistemul musculo-scheletice numit; boala traumatică.

Boala post-traumatic poate începe cu dezvoltarea de șoc traumatic, colaps sau leșin.

Lesin (sincopa). Pierderea bruscă a conștienței cauzate de circulația sângelui insuficient în creier. Când sincopă apar amețeli, greață, zgomote în urechi, răceala extremităților, coloritului bruscă a pielii, scăderea tensiunii arteriale.

Colaps. Forma de insuficiență circulatorie acută. Caracterizat printr-o slăbire a activității cardiace prin reducerea tonusului vascular, sau masa sângelui circulant, ceea ce duce la o scădere a fluxului sanguin venos la nivelul inimii, scăderea tensiunii arteriale și hipoxie cerebrală. Simptomele de colaps: slăbiciune generală, amețeli, transpirație rece; sau conștiința întunecată este stocată.

șoc post-traumatic. proces patologic sever care apare in corp ca răspuns la un prejudiciu grav. Manifestata prin suprimarea progresivă a funcțiilor vitale - din cauza tulburări ale regulamentului nervos si hormonal al sistemului cardiovascular, respirator, excretor, și alte sisteme ale corpului. Într-o dezvoltare șoc distinge două faze: erectilă și apatic.

Faza de Erectile (faza de excitație) se caracterizează prin excitație psihomotorie, anxietate, ritm cardiac vorbareata, a crescut și a tensiunii arteriale.

După 5-10 minute starea de excitație se înlocuiește inhibare - faza apatică dezvoltă șoc. În această fază, există o inhibare a activității tuturor sistemelor organismului, consolidarea foame de oxigen, care ar putea duce în cele din urmă la moartea victimei. Dezvoltarea de șoc traumatic depinde de amploarea și natura daunelor și localizarea lor.

Cel mai frecvent șoc se dezvolta in leziuni ale bazinului și a extremităților inferioare, care este asociat cu deteriorarea nervilor majore, vasele de sânge și mușchii. îngrijire pre-medicale și medicale în timp util și bine-prestate poate împiedica dezvoltarea sau aprofundarea de șoc.

După scoaterea pacientului din șoc și a început tratarea stării de boală se dezvoltă traumatică, care are propriile sale specifice și simptome.

repaus prelungit la pat și imobilizarea segmentului corpului deteriorate frecvent utilizate pentru leziunile musculo-scheletice sistem, pentru a îmbunătăți starea pacientului, reduce intensitatea durerii. Cu toate acestea, conservarea pe termen lung a poziției forțate (clinostatism) asociat cu tracțiune, ipsos bandaj, etc .. cauze care, în sistemul nervos central primește un număr mare de impulsuri neobișnuite care determina pacientii au crescut iritabilitate si tulburari de somn. Scăderea activității locomotorii (hipokinezie) are un efect negativ asupra stării funcționale a diferitelor sisteme ale corpului afectate cu bedrest.

Când stimulat poziția scade la pacienții excursie piept; pentru a dezvolta congestie pulmonară, ceea ce poate duce la pneumonie.

Hipokinezie determină modificări ale sistemului cardiovascular. stagnarea observată în circulația sistemică, ceea ce poate duce la formarea de cheaguri, și în cele din urmă - la tromboembolism.

Disfunctii ale tractului gastro-intestinal asociate cu motilitatea intestinală a scăzut; constipație observate, flatulență. În același timp, încetinind evacuarea produselor alimentare prelucrate, iar produsele de degradare sunt absorbite în sânge, care provoacă intoxicație.

Toate aceste efecte negative se manifestă într-o măsură mai mare dacă metoda chirurgicală de tratament a fost aplicat anestezie.

imobilizarea prelungită a sistemului musculo-scheletice a segmentului deteriorat este o serie de modificări locale specifice. Mușchii imobilizați dezvoltat atrofie, ceea ce reprezintă o scădere a dimensiunii, forta si rezistenta.

depreciere pe termen lung sau absența sarcinii axiale atunci când leziunea la nivelul membrelor inferioare contribuie la dezvoltarea osteoporozei - reducerea densitatii osoase din cauza reducerii substanței osoase, sau pierderea de calciu. ulterior; aceasta poate duce la deformarea oaselor si aparitia fracturilor patologice.

In timpul imobilizării prelungite exprimate modificări degenerative-distrofice apar în țesuturile articulare și formațiunilor înconjurătoare, care este însoțită de o mobilitate limitată la nivelul articulațiilor - contracturi formă. În funcție de participarea unei contracturi tisulare distinge formarea dermatogenic (pielea formată datorită contracției pielii), desmogennye (aponeuroses ridare) tendogennye (scurtarea tendoanelor) și myogenic (mușchi scurtarea cicatrizarea) contracturi. Ca urmare a unor leziuni articulare pot apărea anchiloze - lipsa completă a mobilității în comun cauzate de cusătură osoasă.

Perelomy- este o violare a integrității anatomice a osului cauzata de o acțiune mecanică și este însoțită de deteriorarea țesuturilor înconjurătoare și disfuncție a prejudiciului segmentului corpului.

Fracturile rezultate din procesul patologic al osului (tumori, osteomielita, tuberculoza), numită anormală.

Distinge fracturi deschise, însoțite de leziuni ale pielii, și a închis atunci când integritatea capre menținute.

Fracturile pot fi extraarticulară și intra-articulare.

În funcție de localizarea fracturilor oaselor lungi sunt împărțite în diafizar, metafizară și epifiză.

În raport cu axa osului distinge transversal, oblic,, elicoidale, fracturi longitudinale afectate.

În cazul în care osul este rupt cu formarea de fragmente care apar fracturi cominutive.

În formarea unui număr mare de fragmente mici de fracturi osoase sunt numite fragmentate.

Sub influența unei forțe externe și a mușchilor de tracțiune ulterioare majoritatea fracturilor însoțită de deplasarea fragmentelor: lățime, lungime, unghi, perimetral, în jurul axei (rotativ).

Cu forța traumatică mici fragmente de agent poate avea loc și deplasat periostului - o fracturi subperiostale.

În oasele cu structura spongioasă (coloana vertebrală, osul călcâiului, epifiza oaselor lungi) în trauma există o introducere reciprocă a trabeculare rupt - există o fractură de compresie.

Diagnosticul de fractura se bazeaza pe relativa (durere, tumefiere, deformare, disfuncție) și (mobilitate anormală, crepitație) caracteristici absolute. Concluzie privind existența și natura fracturii se bazează pe radiografiile.

Tratamentul fracturii include restabilirea integrității anatomice a osului rupt și funcțiile segment deteriorate. Soluția la aceste probleme se realizează prin: timpurie și compararea corectă a fragmentelor; fixarea solidă a fragmentelor osoase reponirovat - până când sunt complet fuziune; creând o bună aprovizionare cu sânge la locul fracturii; Tratamentul funcțional în timp util a victimei.

Pentru tratamentul bolilor și rănilor sunt două metode de bază sistem musculo-scheletice utilizate: conservatoare și operative. În ciuda dezvoltării tratamentului chirurgical în traumatologie, abordare conservatoare până de curând principal.

In metodele conservatoare de tratament sunt două etape principale: fixare și tracțiune. mijloacele de fixare pot fi mulaje și bretele, anvelope și alte diverse aparate.

turnare în mod corespunzător fragmente osoase calei bine cartografiate și asigură imobilizarea membrului afectat. Pentru a realiza liniștea și Koya-turnat 2-3 surprinde articulațiile din jurul membrelor deteriorate. Varietatea mulaje (Fig. 6) este împărțit în atele ipsos circulare și bandaje.

Principiile de bază sunt de tracțiune scheletică relaxarea musculară la nivelul membrelor vătămate și creșterea treptată a sarcinii, în scopul de a elimina deplasarea fragmentelor osoase și imobilizarea acestora (imobilizare). tracțiune scheletică este utilizat în tratamentul fracturilor cu deplasare, oblic, elicoidale si fracturi cominutive ale oaselor lungi, unele dintre pelvisului fracturi ale vertebrelor cervicale superioare, oasele gleznei și osul călcâiului. In prezent, extensia cea mai raspandita folosind Kirschner spițele sârmă întinsă într-un suport special (Fig. 7). ac de tricotat este trecut prin diferite segmente ale membrului - în funcție de probele. Pentru consola este atașată de o sarcină cordon, valoarea care se calculează conform unei anumite proceduri. După îndepărtarea de tracțiune scheletică 20-50 zile (în funcție de vârstă, locația pacientului și natura prejudiciului) impune pansament gipsat.

In tratamentul chirurgical al fracturilor osteosinteză aplicat - fragmente osoase compuse chirurgicale în diverse moduri. Pentru fixarea fragmentelor osoase tije folosite (Fig. 8), plăcile, șuruburi, buloane, suturile de sârmă, și aparatul de compresie diverse (aparat Ilizarov și colab.) (Figura 9).

Avantajul tratamentului chirurgical este faptul că, după fixarea fragmentelor osoase pot fi produse de mișcare în toate articulațiile segmentului deteriorat al corpului, nu este posibil de a face cu exprimate, care este de obicei 2-3 captează articulația din jur.