Tipuri și grade de displazie de sold congenitale, rezidual, acetabulare - aveți nevoie
Violarea dezvoltării articulației șoldului (aka - displazie) este de mai multe tipuri - de la imaturitate fiziologică sau patologică la subluxație articulare sau dislocare. imaturitate fiziologice sau patologice ale articulației este gradul cel mai puțin grave displaziei.
Dacă se trece neobservat, există o întârziere a osificării - articulare hryaschik timp nu se transformă în oase. Copilul crește, prin încălcarea comune în sine nu dispare în viitor amenință dezvoltarea osteoartritei a articulației șoldului cu afectarea mersului și durere în comun.
Pentru cele mai periculoase tipuri de displazii sunt predvyvih sau subluxație din comun - subdezvoltarea articulației șoldului, fără deplasare sau deplasarea parțială a capului femural în raport cu acetabul. Cel mai dificil tip de displazie - o dislocare a capului femural. dislocarea nereperata și nu vindecat va avea ca rezultat încălcări mai clare: scurtarea membrelor și afectarea funcției piciorului. Poate dezvolta o îmbinare falsă - nu în cazul în care ar trebui să fie, și acolo, în cazul în care dislocat cap femural. Copilul este în pericol de încălcare gravă a dezvoltării motorii, mers, dureri în comun. scurtarea piciorului poate ajunge la 10 de centimetri!
Există trei forme de încălcări ale departamentelor comune de sold:
- I displazie grad - predvyvih: subdezvoltarea comune, fără a compensa capetele osului șoldului;
- gradul de displazie II - subluxație: deplasarea parțială a capului femural;
- Gradul III displazie - dislocare: deplasarea totală a capului femural în raport cu cavitatea glenoida.
Precoce clinic simptom primul displazie de grad: predvyviha la nou-născuți și sugari este o restricție a îndoit de reproducție pasiv la un unghi drept în șold și genunchi articulațiilor picioarelor unui copil culcat pe masă. Din cauza tonifierea muschilor din nou-născut coapse de diluare completă este imposibilă, dar diferența în unghiurile de discuții abduction despre descentrare a capului femural în acetabul, care indirect puncte la insuficienta dezvoltare a comune Alte semne sunt asimetria pielii se pliază pe coapsa, asimetria pliurilor-fesieri femural
Subluxație al femurului (al doilea grad de displazie) simptomatice clinic Ortolani - Marx la acționarea capului femural alunecă de pe ea (luxat) cu sold răpire are loc repoziționa capul în cavitatea ( „salt“ cap femural peste marginea acetabulum), care este resimțită ca " click „pe mana explorarea Acest lucru se datorează subdezvoltare a marginii posterioare a acetabulului. Scurtarea relativă a membrelor și de rotație spre exterior sunt, de asemenea, un simptom al Scurtarea subluxatie de sold al membrului inferior pot fi identificate prin examinarea unui copil, culcat pe spate, cu picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor
Când dislocarea de sold (al treilea grad displazia) sunt simptome mai pronunțate descrise anterior. Apariția simptomelor ulterioare asociate cu începutul mers pe jos: o limitare semnificativă a tulpinii adductor răpire de șold, trohanterului deasupra liniei Roser - Nelatona. Când abducție șold crește flexie în TBS adâncimea triunghiul femural, care nu are capul femural. In displazia unilaterala 3 linguri. a relevat o slăbire semnificativă a funcțiilor mușchilor fesieri - un simptom Trendelenburg (cu suport pe picior, care se află în poziția de dislocare sau subluxație din partea opusă a feselor este omisă). Scurtarea și rotația membrului izbucnește șchiopătând de mers cu o deviere a trunchiului în direcția de dislocare, prelate pelvine în partea afectată, și scolioza funcțională, ca o consecință a displazie. În luxație bilaterală de mers pe jos de rață șold, pelvisul înclină înainte cu formarea de lordozei. La examinarea nou-născutului, atunci când acesta nu este determinat toate aceste simptome, cel mai bine este de a suspecta prezența predvyviha comune și de a începe tratamentul non-chirurgical precoce examinare timpurie cu raze X de așteptat decât în numai 3 luni.
rezidual
Efectele reziduale ale displazie de sold pot apărea în mod neașteptat la adulți, și pot provoca dezvoltarea coxartroza displazic. Impulsul pentru dezvoltarea acestei boli poate servi ca sarcina, modificări hormonale organism, sau o schimbare bruscă a stilului de viață (de la eșec de sport).
Ca profilaxia pacienților cu risc crescut interzis sarcina la comun (ridicare, atletism clase) recomandată observație constantă dispensare. Foarte util ukreplyayuyuschie sport și stabilizarea articulațiilor și a mușchilor (înot, schi). Femeile cu risc în timpul sarcinii și perioada postpartum trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările ortopedul.
acetabulare
Displazia de sold poate avea loc nu numai ca o încălcare a acetabulului (displazie acetabulara), dar, de asemenea, dezvoltarea greșită a femurului proximal. Forma femurului proximal descris adesea unghi gât ax (SHDU), care este format de linia mediană a diafiza și o linie trasată prin centrul capului și gâtului femural. Aceste măsurători sunt efectuate pe fata radiografiei. În funcție de mărimea acestui unghi, în funcție de modul în care aceasta corespunde normei de vârstă, distincția între forma normală a femurului proximal, displazie de sold, cu o creștere în acest unghi - coxa valga, displazia cu o scădere în acest unghi - Vara coxa. relație foarte importantă între acetabul și capul femural.
epifiză
Boala se bazează epifizele încălcare osificare. Există o scădere a dimensiunii epifizele. Șold și genunchi articulațiilor epifizei au o bază îngustă. Osificare nucleu fragmentat. cap șolduri reduse în dimensiune. Tibia distală este deformată sub forma unei pene, bloc talus curbat. Oasele tarsiene sunt reduse în dimensiune și deformate. Un copil se naște normal și, în primul an se dezvoltă fără încălcări. Odată cu debutul mișcărilor de dificultate de mers pe jos marcate și activitatea locomotorie este scăzută. Copilul cu greu se mută dintr-o poziție așezat într-o poziție verticală și începe de mers pe jos. În timpul plimbării există o deviere a trunchiului. Dezvoltă o creștere a lordozei lombare, valgus apare mai jos extremități. Formată oprire ploskovalgusnaya. Mersul ciudat copil cu pași mici. Îngreunate de funcționare și sărituri. Cu 5-6 ani incepe sa se dezvolte artrozoartrita șold și genunchi articulațiilor, și există plângeri de artralgii.
Tratamentul este efectuat de terapie fizică pentru prevenirea rigidității articulațiilor, precum și masaj, fizioterapie. imobilizarea membrelor este contraindicată datorită dezvoltării contracturilor comune. Rezultatele tratamentului este mai rău atunci când neossifitsirovannoy cartilajul capului femural și distrugerea învelișului. Când picioarele ploskovalgusnyh prescrie pantofi profilactice. În timpul deformării articulației gleznei și piciorului de fabricație pantof complicat evidentiata individuale.
congenital
Cele mai multe ortopezi si pediatrii pentru displazie de sold implica inferioritate inerente a articulației, care se datorează subdezvoltare și poate duce la subluxație sau luxație de șold. Această patologie poate complica în mod semnificativ durata de viață a copilului în viitor și să conducă la Tulburări de mers, durere la nivelul articulațiilor șoldului. Este clar că părinții tineri este important ca primele simptome ale displazie a fost recunoscută în timp: numai atunci putem lua toate măsurile terapeutice și preventive necesare pentru prevenirea acestei boli.
Displazia de sold - cel mai frecvent tip de deformări ale aparatului locomotor la copii. displazie de sold în funcție de gradul de severitate pot fi clasificate în trei tipuri: predvyvih, subluxație și dislocare.
Când dislocarea capului femural șold pierde complet contactul cu cădere clorhidric un acetabulara când subluxație - doar parțial. Atunci când pre-rupt dislocarea centrarea capului femural în cavitatea.
Pe această bază, este posibil să se identifice principalele simptome de displazie de sold.
În primul rând, trebuie remarcat faptul coapsele de diluție limită și prezența asimetriei inghinali și gluteală falduri. Pe partea afectată și acestea sunt mai profund. Atunci când dislocarea acestor simptome este legată prin scurtarea înfrângere picior. Trebuie remarcat faptul că limitarea răpire de șold și asimetria pliurilor cutanate poate fi asociat nu numai cu displazia articulațiilor șoldului, dar să fie, de asemenea, o consecință a unei încălcări a tonusului muscular.
În cazurile severe, în cazul în care capul femural este într-o stare de dislocare este determinată prin alunecare un simptom, sau „faceți clic pe un simptom.“ El apare în flexie picioare copil în genunchi și șold articulațiilor, precum și diluarea ulterioară a acestora, atunci când există o reducere a capului femural în cavitatea articulației șoldului.
În cazul diagnosticării cu întârziere a subluxație în copil mai mare de șase luni, este determinat prin limitarea diluției a coapselor, prezența o ușoară scurtare a membrelor. La dislocarea completă a scurtare crește, deranjat de mers. „Duck plimbare“ sau claudicație intermitentă observate în timpul luxație bilaterală.