terapii labirintopatii
Terapia medicamentoasă și tipuri de operațiuni în boala Meniere
Deși o vindecare completă a bolii Meniere nu este posibil, tratamentul poate ajuta la ameliorarea simptomelor si de a reduce frecvența de apariție. In timpul tratamentului exacerbare Meniere boala de droguri poate aresta simptomele de atac brusc de vertij, reducerea simptomelor de greață și vărsături. Din păcate, tratamentul bolii Meniere nu ajuta la stoparea pierderii auzului progresiva.
Tratamentul bolii Meniere este de a controla simptomele, în special amețeli și pentru a reduce incidența episoadelor de boală. În primul rând, tratamentul acestei boli începe cu un regim alimentar adecvat. Acest lucru face posibilă reducerea numărului de episoade de boală în viitor.
Atunci când se recomandă un atac de vertij să se întindă și să păstreze capul încă, fără să se miște, până după atac. antihistaminice (difenhidramina, Suprastinum, Phencarolum, Diazolinum etc.) pot fi utilizate pentru a reduce simptomele de atac amețeală. Pentru a reduce senzația de greață și vărsături în timpul unui atac de antiemetice sunt utilizate - cum ar fi Reglan și altele.
Cu ineficacitatea tratamentului conservator al simptomelor de boala Meniere, se utilizează o intervenție chirurgicală. Scopul tratamentului chirurgical al acestei boli este de a elimina manifestările sale, fără a deteriora structura urechii afectate.
In cazurile severe au exprimat amețeli care persista de medicatie, aplicat distrugerea chirurgicala a aparatului vestibular al urechii interne (labyrinthectomy) sau prin introducerea în ea antibiotice (ablatie chimice). Deoarece aceste metode conduc la surditate, acestea sunt disperați și mijloacele utilizate în acest ultim caz.
Medicamentele nu pot vindeca boala Meniere, dar ele pot reduce severitatea bolii și a simptomelor, cum ar fi amețeli, greață și vărsături. Medicamentele care sunt utilizate pentru ameliorarea vertij cum ar fi „calm“ urechea interna, ele sunt numite supresori vestibular. Printre acestea se numără:- Antihistaminicele, cum ar fi difenhidramina, Suprastinum, Phencarolum, Diazolinum etc.
- Scopolamina - sub forma unui plasture care aderă la piele în spatele urechii.
- Sedative precum diazepam (relanium, Valium) și clonazepam.
- Antiemetice (antiemetice) poate reduce simptomele de greață și vărsături în timpul atacurilor de vertij (acestea includ, de exemplu, Reglan).
- Diureticele (diuretic) și dietă săracă în sare a preveni acumularea de lichid în exces în urechea internă și apariția atacurilor vertij în viitor.
- Dacă aveți atacuri curate persistente sau pronunțate de vertij, care nu merg după tratament conservator.
- In formele severe destabilizatoare ale bolii Meniere.
- În cazul în care se produce daune numai pe o parte.
Pentru tratamentul chirurgical al bolii Meniere includ:
Decompresia sacului endolimfatic
O posibila cauza a bolii Meniere este considerată a fi umflarea sau acumularea de lichid endolimfatică exces in sacul endolimfatic. Operațiunea sac endolimfatic decompresie este de a elimina o mică bucată de os la urechea internă, cauzând volumul sac crește. Acest lucru reduce presiunea din urechea internă și dispariția amețeala
Sensul acestei operațiuni constă în faptul că tubul este introdus sacul endolimfatic, care afișează excesul de lichid din acesta. Acest lucru reduce presiunea din interior ureche și vertij extincției. Cu toate acestea, eficiența acestei proceduri rămâne controversată și aplicarea acesteia în prezent nu este la fel de frecvente ca înainte
Disecția nervului vestibular
Operația este disecția acea parte a nervului vestibular, care este responsabil pentru echilibru, partea a nervului responsabil de auz nu sunt atinse. Cu toate acestea, din cauza imediata apropiere a celor două părți ale nervului, un risc foarte ridicat de deteriorare a ambelor părți ale nervului, ceea ce duce la pierderea auzului. În timpul perioadei de recuperare, creierul se adaptează la pierderea de informații de la o ureche și sentimentul de echilibru se întoarce
Această operațiune implică îndepărtarea aparatului vestibular al urechii interne - labirint. Din păcate, această operație are ca rezultat pierderea completă a auzului, cu toate acestea, este efectuată la pacienții cu pierderea auzului
Alte metode de tratament al bolii Meniere sunt o astfel de procedură, cum ar fi ablatia chimica. Această metodă cuprinde administrarea la urechea internă de antibiotice, cum ar fi streptomicina sau gentamicina. După cum este bine cunoscut. Aceste medicamente includ antibiotice aminoglicozide, care au un efect nociv asupra urechii interne.
O altă metodă similară cu cele de mai sus este streptomicina intramuscular. Acest tratament este folosit pentru leziunile bilaterale ale bolii Meniere. Cu toate acestea, această metodă are dezavantajele sale și, prin urmare, este foarte rar folosit.
Mai recent cercetate și alte tratamente ale bolii Meniere, de exemplu, administrarea în urechea internă de medicamente cu steroizi în combinație cu acid hialuronic.
O perioadă lungă de otologie arată că progrese semnificative în tratamentul pierderii auzului severe și surditate realizată prin metode chirurgicale. Aceasta boala purulent ureche, consecințele sale și unele boli purulente (otoscleroză, otita adezivă, timpanoskleroz și colab.). În ceea ce privește pierderea severă cronică de auz neurosenzoriale de diverse etiologii, până în prezent tratamentul lor nu se extinde dincolo de terapia de droguri ineficiente. Conform Organizației Mondiale a Sănătății 12% din populația lumii suferă de un grad semnificativ de pierdere a auzului și surditate. Este vorba despre Statele Unite și Canada combinate. Dintre acestea, 2% pot fi reabilitate numai metode chirurgicale de tratament. Cel mai dificil de tratat sunt pierderii de auz neurosenzoriale cronice, și boala Meniere.
În prezent, acesta a evidențiat o nouă formă de pierdere de auz neurosenzoriale cronice. Acesta este numit „pierdere de auz neurosenzorială secundar“ și este foarte frecvente. În această formă, se bazează pe o încălcare a undei sonore la nervul acustic datorită modificărilor compoziției fizice și chimice a unui (limfatic) în fluid, care afectează textura și modificări morfologice ale structurilor de țesut conjunctiv ale urechii interne. Aceeași nervul auditiv rămâne complet intact și capabil. Prin urmare, normalizând compoziția limfei urechii, poate crește intensitatea sunetului.
Aici este una dintre acele cazuri. Pacientul B. 42 de ani, contabil. Primit 14/09/98 clinica chirurgicala plângându-se de o pierdere semnificativa a auzului la urechea dreaptă, sună în ea. Bolnav timp de trei ani. Diagnosticul Policlinicii: cronică față de auz neurosenzoriale pierdere din secolul III. Clinica a avut loc în mod regulat tratamentul cu schimbători de medicamente și instrumente vasculare pentru a îmbunătăți conductivitatea a nervului. Audierea se înregistrează ameliorări.
operațiune Microchirurgicale cu boala Meniere
Decompresie ureche labirint pe tehnica nou propusă (patent 2,289,378) este produs prin drenarea nu sacul endolimfatic, situat în baza craniului și prin timpanopromontorialnogo acces, adică. E. Prin urechea medie. Acest lucru simplifică foarte mult metoda de chirurgie și pentru a preveni dezvoltarea unor posibile complicații grave asociate cu intervenția pe baza craniului atunci când drenarea sacul endolimfatic.
Aceasta este una dintre observațiile. Pacientul K. 39 de ani, un chimist de profesie, admise la clinica 09/04/98. cu plângeri de amețeli frecvente, în timpul căreia suferă o rotație în jurul obiectelor din jur. Atac are loc printre complet bunăstarea, însoțite de greață, vărsături incontrolabile. El este de obicei precedat de amplificare a zgomotului și a efortului inerente în urechea dreaptă. După 4-6 ore atacul se termină. În timpul zilei se confruntă cu starea de „slăbiciune“, o durere de cap mic. Bolnav timp de 3 ani. Boala a început cu pierderea auzului treptată în urechea dreaptă. Periodic, sentimentul de plenitudine în ureche, zgomotul în ea. Primul atac a venit dintr-o dată, dimineața devreme. Deranjat doar de zgomotul eforturilor în urechea dreaptă, o senzație de plenitudine în ea. Atacul a durat mai mult de 4 ore. Ajuns medic de urgenta de gardă a remarcat o ușoară scădere a tensiunii arteriale. În mod repetat tratate în departamentul ORL din cauza bolii Meniere, dar atacurile au continuat, și au fost de 2-3 ori pe săptămână. 9.4.98 (ziua primirii) a venit brusc o congestie ascuțită în urechea dreaptă, zgomotul a crescut. După 2 ore, a început un atac tipic de vertij cu greață și vărsături. El a fost forțat să se întindă cu ochii închiși, slăbit ușor sensul de rotație. Atacul a durat mai mult de 4 ore. După încheierea atacului de ceva timp am experimentat slăbiciune generală.
La examinarea completă a pacientului, care include un studiu detaliat al funcțiilor auditive și vestibulare constatat date specifice la boala Meniere. In absenta unui rezultat pozitiv al tratamentului conservator al pacientilor au sugerat o intervenție chirurgicală. 09/07/98 efectuat o intervenție chirurgicală la urechea dreaptă la procedura de mai sus. Până în prezent, atacurile nu te deranja. Pentru urechea dreapta (operat) ureche îmbunătățit în mod semnificativ.
Acesta operat la 49 de pacienți cu boala Meniere. Un rezultat pozitiv la o încetare a crizelor cohleo paroxysms realizate la 92% dintre pacienți, semnificativ mai mare decât metodele tradiționale de tratament chirurgical. În același timp, multi pacienti imbunatatit in mod dramatic de auz în ureche operat.