Terapia patogenica a bolilor infecțioase - tipuri de terapie patogene, grupuri de medicamente,

Terapia Dezintoksikaiionnaya.

Principalul tip de detoxifiere este o terapie de perfuzie, și metode de detoxifiere extracorporală. Obiectivele principale ale terapiei de fluid sunt:

  • iperifericheskoy restaurarea adecvată a hemodinamicii centrale (microcirculație);
  • eliminarea potențialelor modificări în coagularea sângelui și de sânge pentru a menține starea lichidă;
  • agenți de legare, toxine produse metabolice, resturile celulare, substanțe biologic active;
  • Alocarea de amplificare a substanțelor toxice (diureza);
  • eliminarea hipoxiei de organe și țesuturi, oferindu-le materialele de construcție necesare și de energie;
  • îmbunătățirea oxigenării sângelui și livrarea medicamentelor la procesul patologic;
  • restabilirea apei și echilibrul electrolitic și acido-bazic;
  • corectarea metabolismului perturbat (TPN).

Caracteristicile principalelor mijloace de perfuzie.

Glucoza (Synthetic: dextroză) - un agent protivotoksicheskoe energetic universal având următoarele proprietăți:

  • Acesta îmbunătățește procesele redox în organism; Aceasta contribuie la o depunere mai intensă de glicogen în ficat, îmbunătățirea funcției sale detoxicarea;
  • Aceasta duce la o eliminare crescută a toxinelor din organism prin creșterea presiunii osmotice (atunci când sunt administrate soluții hipertone);
  • Aceasta crește presiunea sângelui în colaps conduce la extinderea vaselor coronare;
  • Este principala sursă de energie pentru mușchiul inimii; crește diureza, metabolismul, generarea de căldură în organism; Ea servește ca sursă primară de acid glucuronic in ficat pentru a lega fracțiunea liberă a bilirubinei; este o componentă a anumitor înlocuitori de sânge (reopoligljukin și colab.);
  • ingestiei activeaza producerea mucină, reduce aciditatea sucului gastric (ulcer gastric);
  • Acesta este utilizat ca bază pentru administrarea mai multor medicamente (strophanthin, aminofilină, acid ascorbic); Restituiri (soluții) deficit de apă spațiu celular

produse din sânge.

Plasma, porțiunea lichidă a sângelui. care conține aproximativ 90% apă, 7,8% proteine, 1,1% substanțe organice, nu au legătură cu proteinele, compușii anorganici 0,9% și cantități mari de active biologic componente (proteine, lipide, carbohidrați, enzime, hormoni, vitamine, etc. . mecanismul de acțiune: crește CCA, viteza fluxului sanguin, normalizarea indicatorilor hemodinamici; creșterea răspunsurilor imunobiologice, activarea hematopoieza, normalizarea compoziției proteinelor cu disproteinemie; accelerarea proceselor de regenerare; efect hemostatic (în stabilirea cauzelor tulburări CBE de sânge tyvaniya).

Contraindicații: a crescut de coagulare a sângelui, sensibilizarea la administrarea parenterală a proteinei.

Albumina - o acțiune complexă de droguri. Acesta conține 5-10 sau 20 g proteină totală per 100 ml de soluție, cel puțin 97% din proteina totală este albumina. Perioada de valabilitate - 5 ani. Preparatul menține presiunea osmotică a sângelui, determina efecte hemodinamice, se leagă substanțele toxice din sânge, îndeplinește funcția de transport - medicamente transfer, substanțe nutritive și produse de metabolism, este un material de construcție la eșecul de azot.

În practica clinică, o clasificare a soluțiilor perfuzabile OI Gavrilov și PS Vasiliev (1982):

  • dextran based - de mijloc: polyglukin, rondeks, makrodeks, intradeks, plasma-Dex; greutate moleculară mică: reopoligljukin, reomakrodeks, lomodeks, dextran, gemodeks;
  • preparate de gelatină - zhelatinol, gemozhel, plazmozhel.

II. Detoxifierea: inițial - soluții de glucoză (5-10%), Albumin (10,05%), și, de asemenea:

  • bazat pe polivinilpirolidonă cu greutate moleculară mică - gemodez, periston-H neokompensan;
  • pe bază de alcool polivinilic cu greutate moleculară mică - polidez.

III. Pentru proteine ​​nutriție parenterală:

  • hidrolizate proteice: cazeina hidrolizată gidrolizina, aminopeptid, amikin, aminozol, aligen, Aminona;
  • amestecuri de aminoacizi - poliamine Moriamin, aminofuzin, Vamin, friamin.

III. înlocuitorii de sânge cu funcție de transfer de oxigen:

  • soluțiile de hemoglobină;
  • Emulsie fluorocarbon.

IV. Soluțiile de acțiune complexe:

  • hemo soluții dinamice și acțiune detoxifiantă;
  • hemo soluții dinamice și de acțiune hematopoietică;
  • Soluții hemo acțiune dinamică și reologice.

In serie infectii severe, cu amenințarea dezvoltării condițiilor de urgență (multiorgan, hepatice, insuficiență renală etc.). Detoxificare extracorporale se realizează (hemosorption, plasmafereză și colab.).

Regulatori de stare apă cu sare și KHS.

Acestea includ terapia cu medicamente de rehidratare. utilizat pentru tratamentul infecțiilor acute intestinale care implica deshidratare (holera, salmoneloza, ehsherihioza) și terapia de deshidratare aplicate pentru a elimina retenția de lichide în creier gonflabila edem (meningoencefalita), edem pulmonar (sindrom de detresă (SARS), ascita (ciroza ficat), edem (leptospiroza, GLMS).

sunt utilizate soluții de sare (cristaloide) pentru rehidratare: soluție izotonă de clorură de sodiu, Trisol (Acesol, laktosol), soluție Ringer-Locke (Ringer-lactat) și altele.

saluretiki utilizat pentru deshidratare (Lasix), osmodiuretiki (manitol, sorbitol), antagoniști de aldosteron (veroshpiron).

Vitamina terapie.

Este baza tratamentului de bază. O boală infecțioasă apare în low-vitamina pentru a asigura corpului si curge pe fondul rezistenței la cădere. Creșterea nevoia organismului de vitamine pot fi umplute numai cu aport exogen de alimente precum febra, toxicitate, anorexie, caracteristică a multor boli infecțioase, reduce digestibilitatea acestor vitamine. Reducerea este de obicei din cauza anorexiei, care intră în organism proteinei conduce la o pierdere crescută de grupe vitamine organismului B și C. Acest lucru este facilitat și transpirație. Toate cele de mai sus indică necesitatea unei injecții suplimentare de vitamine în boli infecțioase. Eliminarea deficienței directe și indirecte de vitamina in boli infectioase pentru a accelera recuperarea funcțiilor perturbate ale organismului. Cel mai aplicat acid ascorbic, vitamine B (B1, B12 V6i) și altele (A, E), desemnate prin indicațiile mecanismul predominant prejudiciului și deficiența de vitamine din organism.

Preparate enzimatice.

Ca agenți terapeutici au fost medicamente utilizate pe scara larga, care au efect asupra directionale proceselor enzimatice din organism. Mai multe dintre aceste proprietăți are proteolitice (tripsina, chimotripsina), printre ei fibrinolitice (fibrinolizinei, Streptodekaza) depolimerizatory (ribonucleaza, deoxiribonuclează), care suprimă vâscozitatea acidului hialuronic (lidasa, ronidaza). În plus, proteoliza inhibitori (contrycal, trasilol), fibrinolizei (acid aminocaproic). Prin aceste mijloace, doctorul a deschis perspek¬tiva reglementa puternic aceste procese și rapid intervin în procesele care au loc în organism, care vă permite să restaurați starea de homeostaziei deranjat. Unele dintre aceste medicamente sunt utilizate restrictedly (tripsina, chimotripsina, himopsin), ambele cu scopul de substituție și pentru lichefierea secrețiilor și, prin urmare, o descărcare mai bună a descărcării tractului respirator. Atenție utilizarea lor este plină cu risc de disfuncție a corzilor vocale (răgușeală), daune de mestecat.

Ribonuclează și deoxiribonucleoză sunt eficiente în tratamentul ARN. infecții virale ADN (ARVI).

În practică, bolile infecțioase, adesea preparatele enzimatice diferite. Indicațiile pentru destinația lor sunt bolile acute și cronice ale tractului gastro-intestinal, care sunt glande naruscheniya secreție gastrointestinale și alte tulburări asociate cu boli hepatice, pancreatice și intestinale (pancreatina oraza abomin, Festalum, Digestal, panzinorm, mezim, Triferment, solizim, pankurmen enzistal).

Eubioticsurilor bioienozreguliruyushie sau droguri.

Rolul microflorei intestinale în menținerea homeostaziei organismului în mai multe moduri încă nu este clar, cu toate că cercetarea privind gnotobiote a arătat importanța sa în formarea sistemului imunitar. Utilizarea pe scară largă a antibioticelor în tratamentul infecțiilor duce la dezvoltarea unui grad mai mare sau mai mic de severitate dysbiosis. Cel mai grav afectate de E. coli și bacterii producătoare de acid lactic. În procesul de reabilitare a pacienților cu numirea expedient infecțioase a preparatelor bacteriene. Un loc aparte printre ei este ocupat colibacterin bifidumbacterin, laktobakterin, Linex și altele.

Terapia hormonala.

Clinica este folosit din ce în terapia imunosupresoare - glucocorticosteroizi (GCS). Acesta are un efect anti-inflamator pronunțat. Există indicații și contraindicații absolute și relative pentru numirea GCS. Majoritatea corticosteroizi aplicate, cum ar fi prednisolon (hepatită virală, șoc) și dexametazonă (cerebral-edem umflătură).

Structura Răspuns. Tipuri de terapie patogenetic. grup de medicamente. Exemple de boli.