Terapia oglindă pentru durerea fantomă

scamatorie
Terapia oglindă - un mijloc, intriganta misterioase de influențare a bolilor neurologice și ortopedice.
Imaginați-vă că ați amputat piciorul sau brațul. Poate că ai fost militar, abuzul de heroină sau de a deveni o victimă a dezastru (de exemplu, cutremurele din Haiti). Poate, amputare a fost rezultatul unui alt eveniment sau boală, de exemplu, a fost făcută pentru a preveni răspândirea tumorii.
Destul de des, după amputarea oamenii au un sentiment de „fantomă“ la nivelul membrelor - sentimentul că brațul amputat piciorul sau sunt încă în vigoare. De ce se întâmplă acest lucru? Spre deosebire de nivelul membrelor, care poate fi îndepărtată, o zonă a creierului asociate cu acesta, rămâne intact. De multe ori alte zone ale creierului primesc semnale de la acest domeniu (în legătură cu o mână sau picior) ca un semn că sfârșitul este încă în vigoare.
Acum imaginați-vă că, în plus față de pierderea membrelor din cauza amputare, vă apare nu numai sentimentul de prezența ei fantomă, dar, de asemenea, o durere puternică la nivelul membrului fantomă, care, așa cum este în pozițiile neobișnuite, dureroase sau într-o stare de „mușchi“ spasm.
Asta era evident că pacientul se confruntă, îndoiți cotul, încheietura mâinii, stoarce într-un pumn cu forță maximă - și să păstreze această poziție. Este foarte dureros. Doar a deschis pumnul și a deschis o perie, puteți reduce durerea.
Dar dacă durerea este resimțită în brațul fantomă? Aceasta este o situație destul de frecventă la pacienții după amputare. Ce poate pacientul pentru a scapa de durere?

Ce să ia un pacient cu dureri la nivelul membrelor fantomă în cot din cauza unei puternice spasm flexor? Un pacient cu dureri la nivelul membrelor fantomă în glezna sau mare Dorsiflexia deget de la picior din cauza? Ca și exemplu de perie spasmului fantomă, pacientul trebuie plasat braț fantomă (picior), pe de o parte a oglinzii. După aceea, a da brațul conservat (picior), la aceeași poziție ca și o fantomă, și observați reflectarea membrelor sănătoase în oglindă. Apoi - a face mișcări la nivelul membrelor intacte, de exemplu, îndreptați brațul de la cot, sau trageți degetul (degetul mare), în același timp, încercând să se miște și membrelor fantomă.
Deși această tehnică se numește „oglindă vizuală“ sau „terapie oglindă“ (MVF engleză. - oglindă feedback-ul vizual) poate elimina temporar durerea cauzata de spasmul, există o întrebare - dacă pacientul folosesc în mod constant o oglindă? Am constatat că, în multe cazuri, după folosirea oglinzii de câteva ori în timpul zilei sau în decurs de câteva zile, numărul de spasme a devenit mai puțin, iar intensitatea lor este redusă. De multe ori (mai devreme sau mai târziu), severitatea spasme devine mai mici, sau ele devin tolerabilă pentru pacient fără utilizarea ulterioară a oglinzilor.

Terapia oglindă în cazul accidentului vascular cerebral și CRPS (sindromul durerii regionale complexe)
Dacă MVF ajută pacienții fac mișcări inactiv mână fantomă, de ce să nu-l utilizați pentru alte sarcini de reabilitare? Împreună cu doctorul Ramachandran unul dintre primii am arătat că MVF (oglinda tehnica de feedback-ul vizual) poate fi utilă la pacienții cu hemipareză dupa accident vascular cerebral. În viitor, el a efectuat un număr de astfel de documente.
Este important de remarcat faptul că pacienții după un accident vascular cerebral - foarte divers grup eterogen. MVF poate fi foarte util pentru unii dintre ei. Pentru alții, MVF pot fi ineficiente sau nu eficiente deloc. Este nevoie de cercetări suplimentare.
Cel mai adesea, pacienții care au suferit un accident vascular cerebral este recomandat să se angajeze în terapia oglinda timp de aproximativ 15 minute, de două ori pe zi, 5-6 zile pe săptămână.

Pacientii pus mâinile pe fiecare parte a oglinzii, uita-te la neporazhonnoy reflecție mâini (sănătoase), și să facă mișcări cu ambele mâini. Se clătește mâna afectată, ei încearcă tot posibilul să fie implicat în mișcarea.
Ce exerciții ar trebui să alocați? Să presupunem că pacientul are probleme cu coordonarea mișcărilor în mână. Cere-i să lucreze la un deget opozabil - și restul degetelor, unul câte unul. Dacă pacientul are dificultăți cu mișcarea de pronație / supinație a cotului - se concentreze pe asta.
O altă condiție în care oglinda poate fi aplicata terapia - sindromul durerii regionale complexe (CRPS) (Eng CRPS. - sindromul dureros regional complex) / distrofie simpatetică reflexă (RSD) (Eng RSD. - distrofia simpatică reflexă). Profesorul Ramachandran a sugerat ceva timp în urmă că această condiție poate fi influențată de MVF, și într-o serie de studii au demonstrat utilitatea terapiei oglinda pentru CRPS / RSD.
Pacienții cu această terapie oglinda problemă poate fi cea mai utilă pentru a iniția mișcarea membrelor afectate. Teoria afirmă că pacientul poate pune mâinile pe fiecare parte a oglinzii pentru a observa mână bună și cere asistentului pentru a efectua stroking mișcările de un sănătos și membrul afectat la un moment dat.
Poate că, în timpul observării de reflectare a membrului sănătos - care arata ca un membru normal - cu mișcări de pompare ale pacientului pot aparea desensibilizarea de hipersensibilitate care apare cu CRPS / RSD. Ar fi minunat dacă utilizarea timpurie a terapiei oglindă în această condiție ar putea duce la dispariția completă a formelor grele și srednetyazholoy CRPS / RSD, dar sunt necesare studii suplimentare pentru a determina dacă acest lucru este posibil.
De asemenea, am demonstrat pentru prima dată că terapia oglinda poate fi eficace în ortopedie.
Să rezuma. Aparent, oglinda este o terapie eficientă datorită feedback-ul vizual. O reflectare a membrului sănătos joacă rolul de „asistent activ“ pentru a provoca mișcarea brațului afectat sau piciorul. Înfrânt pot fi diferite - inactive sau spastic membrului fantomă din cauza accident vascular cerebral braț paretic sau picior, CRPS / RSD sau patologiei ortopedice. Fiecare pacient este diferit, studii sunt în curs de desfășurare și terapia oglinda poate fi metoda cea mai utilă pentru terapeuti fizice si pacienti.