terapia Insulinoshokovaya

Tratamentul Insulinokomatoznoe al pacienților cu schizofrenie a fost propusa in 1933 Sakel. Fondator al terapiei de șoc insulină de schizofrenie a scris aproximativ 80% din remediul prin terapia de șoc insulină.

În URSS, printre primii pentru a trata pacientii cu insulina schizofrenie. AS Kronfeld și MJ Sereyskogo

AS Kronfeld (1939), în tratamentul șocului terapiei cu insulină schizofrenie a propus alocarea „faza acută“ de expunere. Potrivit lui, în această perioadă de modificări funcționale în organism, de obicei, apar relativ repede după introducerea de insulină, precum și în cele mai multe cazuri, utilizarea fondurilor de terapie activă. Recuperarea, pe de altă parte, mai lent de la câteva ore până la trei zile. Când efectul reinjectarea fiecărei noi creșteri de insulină, iar perioada de agentul terapeutic prelungit. repetarea periodică a injecțiilor cu spațiere optimă duce la faptul că efectul precedent are loc direct începutul acțiunii după injectare. Acest lucru creează o stare de efect terapeutic, care poate fi numit „faza acută îmbinare.“

La sfarsitul anilor '30 psihiatrii au format o opinie definită în ceea ce privește insulinoshokovoy terapie. Rezultatele tratamentului sunt încurajatoare în ceea ce privește perspectivele pentru tratamentul schizofreniei, la fel ca în unele cazuri, eficacitatea sa nu a cauzat îndoieli. În același timp, a fost dificil de prezis, în care cazuri a fost demonstrat terapia de șoc de insulină, în care - nu, care a necesitat în continuare studierea mecanismului de acțiune terapeutică a insulinei în tratamentul schizofreniei (Wilson I. 1937).

Terapia Insulinoshokovaya a atins apogeul de popularitate până la sfârșitul anilor '50, de exemplu, în Marea Britanie, în acest moment este practicată în mai mult de 30 de centre medicale specializate.

În practică, tratamentul cu insulină dovedit a fi destul de dificil și metoda de terapie consumatoare de timp. Este necesară alocarea unei camere speciale, bine instruit și personal calificat, dieta bine planificate. Efectul insulinei asupra simptomelor psihopatologice ale schizofreniei, în același timp, a fost adesea întârziată în timp. Primele semne de ameliorare în starea pacientului a început să apară, de obicei, după debutul comă.

OV Kerbikov (1962) au crezut că aplicarea adecvată a insulinei active sau a altor terapii pot elimina componenta somatică a patogeneza schizofreniei.

În prima etapă a metodei sale de aspectul clasic sau tradițional insulinokomatoznogo tratament a fost oferit, a fost mai târziu forțată de variație.

Modul tradițional de terapie de șoc insulină inițierea tratamentului cu doza de insulină individuală de selecție comatose anticipate. În urma unei proceduri M.Ya. similară Sereyskogo și NN Zak (1949) a fost necesar pentru a încetini, 2-4 unități o dată la 2-3 zile de doze crescătoare de insulină. A fost folosit și o creștere rapidă a dozei de insulină de 10-20 UI pe zi. Prea o creștere lentă a dozei pentru a obține comatos întârziată și pacientul adaptat la insulină. In schimb, atunci când doza de rampă rapidă a dozei inițiale comatose este, în general depășită și a început tratamentul doze exagerate de insulina.

Leningrad savant AE Lichko (1962, 1975), a propus o metodă pentru creșterea dozelor de insulină individuale în conformitate cu următoarea schemă: prima zi - 4 unități, în al doilea - 8 ED. In absenta în decurs de 4 ore după injectare semne de hipoglicemie somatic pacienți sănătoși, doza de 8 UI crescut. Atunci când noi sau agravarea semnelor clinice de hipoglicemie, care se manifestă tulburări vegetative, somnolență, uimind următoarea doză de insulină zi se repetă.

Cursul de tratament a constat din 25-30 comă insulină. Insulina încheiată în mod normal, reducerea treptată (2-3 zile), în doză de insulină, mai puțin de tratament a fost oprit imediat.

Când insulina forțat terapia de șoc metoda insulinei injectată lent intravenos G.Ya. Avrutsky și colab. (1984) au sugerat că pentru dezvoltarea comei perfuzie intravenoasă de insulină Rata fluxului optim administrată trebuie să fie de 1,5 unități / min. Aceste date formează baza metodelor amestec perfuzie intravenoasă de 450 UI insulină cu 300 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, la o rată de 16 picături pe minut. In aceasta varianta, insulina, doza comatose individuale a fost, de obicei, de 90 de unități.

În timpul terapiei de șoc de insulină este ușor să apară efecte secundare diferite. Mai ales nedorite sunt: ​​agitație, hipoglicemie repetată, comă prelungită, convulsii, flebita.

Indicația pentru terapia de șoc cu insulină este considerată în mod tradițional, structura acută și subacută stare schizoafective, tulburări afective Explicit cu delir structura sensibilă, precum și starea paranoidă acută.

Din timp contraindicații șoc insulină terapie menționate diverse procese inflamatorii, toate bolile infecțioase acute, intoxicație. contraindicații absolute includ boli grave ale sistemului cardiovascular (Avrutsky GY Neduva AA 1988).

Insulina a încercat să se combine cu alte persoane, in primul rand tratamente psihofarmacologică pentru schizofrenie, în special în cazurile în care simptomele clinice păreau rezistente la tratament (Ursova LG 1961 AE Licko 1962, 1970; Banshchikov VM și colab . 1968).

GA Rothstein (1961) a propus pentru tratamentul pacienților cu schizofrenie indolente simptome senesto ipohondru combină terapia cu insulină cu doze mari de seduksena. Despre efectul pozitiv al imipramina combinație cu insulină în tratamentul sindromului desmopresin-delirantă a subliniat MS Zeleeva și NF Dement'eva (1970).

MA Titaev propus tratament combinat al schizofreniei folosind hipoglicemiant electrosleep si mici doze de insulină

TA Nevzorova (1963) și AE Lichko (1970) și alte câteva 70s psihiatrice au crezut că remisie terapeutică obținută prin terapia insulinoshokovoy, în special în stadiile incipiente ale schizofreniei, sunt mai rezistente, comparativ cu remisie, avansarea ca urmare a unor medicamente psihofarmacologice.

În prezent, majoritatea psihiatrilor terapiei cu insulină de șoc se referă la efectele biologice generale ale metodelor care sunt acum să fie aplicate în cazuri individuale, datorită potențialului de complicații grave