Tema „hernie peretelui abdominal anterior

2. Forma de organizare a procesului de învățământ: Lecții practice

3. Metode de predare: explicative și ilustrative, verbale și logice. interactiv.

4. fire de valoare. din cauza necesității de a avea cunoștințe și competențe în chirurgia pediatrică. chirurgie pediatrică ar trebui să fie luate în considerare din perspectiva organismului în creștere, astfel încât există caracteristici ale clinice strategii de imagine, diagnostic și tratament la copii cu hernii pupchnymi.

- totală: GC-1, GC-4, PC-1, PC-2, PC-3 PC-4 PC-5 PC-6, PC-7, PC-9, PC-11.

- modele de creștere și dezvoltare a corpului copilului,

- cursul și posibilele complicații ale celor mai comune boli.

- metode de diagnostic, metode moderne de clinice, de laborator, examinarea instrumentală a pacienților,

- principalele sindroame patologice și simptome ale bolii,

- Clasificarea Internațională a Bolilor și de sănătate asociate (ICD-10)

- Criterii de diagnostic pentru identificarea condițiilor de urgență și pun în pericol viața,

- tehnologii moderne de diagnostic și tratament în chirurgie pediatrică, algoritmi măsuri terapeutice în bolile chirurgicale cele mai frecvente la copii și adolescenți, precum și condițiile de viață în pericol,

- algoritm de tratament adecvat patogenic pentru boli chirurgicale majore.

- Caracterizarea clinice și farmacologice ale grupurilor majore de droguri și selectarea rațională a medicamentelor specifice în tratamentul sindroamelor patologice ale principalelor boli și condiții de urgență la copii și adolescenți, principiile prevenirii copiilor și adolescenților prejudiciu.

- colecta anamneza, efectuează un studiu al pacientului sau a rudelor acestuia, examenul fizic, să evalueze starea pacientului la asistență medicală;

- să efectueze o primă examinare a organelor și sistemelor. Schiță domeniul de aplicare studii suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.

- și nterpretirovat rezultatele sondajului obținute pentru a formula un diagnostic clinic bazat pe metode biochimice. Cunoaște norma și patologia la diferite Nosologie, pentru a evalua starea pacientului de a decide cu privire la nevoia de asistență medicală. Stabilirea priorităților pentru abordarea pacientului probleme de sănătate: stare critică, un stat cu un sindrom dureros, o afectiune cu boli cronice.

- un diagnostic preliminar - organizarea de informare a pacientului pentru a determina cauzele bolii și determinându-l; pentru a identifica domeniul de aplicare pentru rezultate mai fiabile, să formuleze un diagnostic clinic, de a dezvolta un plan de tratament conservator și chirurgical, pentru a identifica sindroame patologice, utilizează un algoritm de diagnostic bazat pe ICD-10, pentru a diagnostica starea de urgență și pune viața în pericol.

- să elaboreze un plan de acțiune, să formuleze indicații pentru metoda aleasă de tratament bazate pe agenți etiotropic și patogeni, pentru a evalua eficacitatea și siguranța tratamentului.

- în caz de urgență pentru a determina urgența îndepărtării, calea de administrare, doza si regim de medicamente sau efecte instrumentale, de a crea condiții pentru copii, adolescenți și familiile lor în spital chirurgicale copiilor pentru a satisface regimul de igienă.

- Abilitățile de potrivire a datelor clinice și morfologice, ținerea corectă a fișelor medicale

- abilități de diagnostic inițial pe baza unei comparații a rezultatelor clinice, de laborator, studii funcționale,

- Algoritmul implementat diagnosticul clinic (primar, însoțitor) cu ICD-10.

- indicații pentru spitalizare planificate sau de urgență și tratamentul chirurgical al pacienților în funcție de examenul clinic tehnici de patologie detectate generală, interpretarea rezultatelor de laborator și instrumentale de diagnostic,

- algoritmi de planificare, măsuri terapeutice în principalele boli chirurgicale la copii și adolescenți; Principalele măsuri terapeutice pentru a oferi primul medicale;

- Tehnici de ajutor în caz de urgență și de condițiile de viață în pericol, competențe, organizarea regimului sanitaro-igienice de ședere a copiilor, adolescenților și a familiilor lor în spital chirurgicale pentru copii.

5. Așezați camera practică de formare, secții în spital, un birou in clinica, camera cu raze X, dressing, sala de operatie, o cameră cu raze X, o sală de tratament, care vizionează cameră.

Conținutul 7.Struktura al subiectului.

Sesiunea practică Hronokarta

Etapele sesiunii practica

Ombilicala Hernia - o proeminență care se extinde prin inelul ombilical sau peretele abdominal anterior în buric. hernie ombilicala este rezultatul unei încălcări a peretelui abdominal anterior în ombilic. De multe ori, ca la sugari și copii mici, cel mai adesea, această patologie apare la fete.

Embriogenezei. inel ombilicala apare prin diferențele de fibre aponevrotice linea alba, formând, în unele cazuri, toate, în alte defecte semiovală peretelui abdominal. Complet inel ombilical se închide numai după căderea cordonului ombilical. țesut Forța care acoperă variază. Cea mai densă, este jumătatea inferioară din care sunt rămășițe ale arterei ombilicale, adventice bine definit care, în primele săptămâni de viață se transformă în țesut cicatricial. Rezistența marginii inferioare a reziduurilor inelului ombilical și pentru a promova duct urinar. inele exterioare jumătate mai slabe aici se extinde doar ombilicala Viena cu pereții subțiri și adventice ușoară. Ombilicala Vienna situat foarte aproape de marginea superioară a arterelor ombilicale, vene, prin urmare, între perete și marginea superioară a spațiului inelar ombilicală rămâne acoperit cu un strat subțire de țesut conjunctiv și fascia ombilical. fascia ombilicală situată deasupra peritoneul parietal într-o bucată de partea superioară a inelului ombilical. Dezvoltarea fasciei ombilical la nou-nascuti variază foarte mult. În unele cazuri, masa principală se află în spatele jumătatea superioară a inelului ombilical în spatele celuilalt, în jumătatea inferioară, poate acoperi inelul ombilical și închideți-l complet. Dezvoltarea absenta sau slaba a fasciei contribuie la apariția unei hernie ombilicala.

Clinica hernii ombilicale la sugari se manifesta prin anxietate, dureri abdominale din cauza iritații și traumatisme ale organelor interne în inelul herniar. Hernia în buric manifestat incordare sau poziția verticală a copilului. Herniile de conținut în mod normal, bucla a intestinului subțire sau seul reduce cu ușurință o în cavitatea abdominală, în poziție orizontală a copilului în mod clar palpabil inel ombilical mărită. Încălcarea unei hernii ombilicale se dezvolta de obicei la copii este rar, de obicei, cu inel herniar îngust.

Tratamentul hernii ombilicale la copii poate fi conservator sau chirurgical. În cazurile în care hernia nu provoacă anxietate la copil în primii trei ani de viață, folosit un tratament conservator. Evenimentele includ - peretele abdominal anterior masaj, gimnastica, emplastic inel ombilical bandaj de contractare. Odată cu dezvoltarea bună a abdominali ca urmare a herniei cura conservatoare apare de obicei 2-3 ani, uneori până la 5 ani. În cazul în care se produce o anumită vârstă hernie vindeca un tratament operativ. inel herniar plastic se realizează sub anestezie generală prin diverse metode (Mayo, Spitz, Lexer, și colab.).

9. Întrebări pentru auto-preparare:

1.Etiologiya și patogeneza hernie ombilicală.

simptome 2.Klinicheskie de hernie ombilicala.

Metode 3.Main de tratament chirurgical al herniei ombilicale.

Monitorizarea 5.Dispansernoe copiilor bolnavi după transferată

o interventie chirurgicala pentru hernii ale peretelui abdominal anterior.

10. Testele efectuate pe

1. Hernia ombilicala apar mai des

c) la copii de ambele sexe

g) la adulți

2. În ce parte a inelului ombilical se închide ermetic

a) în partea de jos

b) la partea de sus

c) pe partea dreaptă a

g) în porțiunea laterală stângă

3. Ceea ce explică GRAVITAȚIA circuit al inelului ombilical

a) care trece vena ombilicală și artera

b) trecerea arterelor ombilicale și urahusa

c) trecerea conductei gălbenușul și urahusa

g) urahusa trecere și vena ombilicală

4. DE CE UPPER inel ombilical DIVISION are loc mult mai slab INFERIOR

a) se extinde ombilicala Viena, fără a avea muscularis tunicii și fasciei abdominale subdezvoltate se închide inelul ombilical doar parțial

b) trece urahusa

c) trec arterele ombilicale cu membrane musculare

5. Care este tabloul clinic hernie ombilicală

a) proeminență de formă rotunjită sau ovală între buric și procesul xifoid

b) proeminența de formă rotundă sau ovală zona în inelul ombilical într-o stare de repaus și pentru a reduce clinostatism bine în cavitatea peritoneală

c) o proeminență reduce rea, indiferent de statutul și poziția

6. Care este motivul pentru auto-vindecare hernie ombilicala?

a) dezvoltarea abdominale

b) pentru a crește dimensiunea intestinului

c) cu overgrowth rana ombilical

d) închidere a inelului ombilical

d) creșterea vasului cavitatea abdominală

7. Aranjați ETAPE o interventie chirurgicala pentru o hernie ombilicala, schimbat în secventele corecte:

a) repoziționați conținutul sacului herniei în cavitatea abdominală

b) incizie semilunar la hernia de bază de mai jos sau din lateral

c) Deschiderea și inspecția hernia sacul

d) coaserea gâtului și ligarea ei

d) izolarea sacului herniar cervical

e) imersarea ciot herniar sacul sub aponevrozei, aponevrozei plastic

g) taierea sacul herniei

h) suturarea pielii

8. Ce vârstă, care se termină auto-vindecare hernie ombilicală

a) până la 1 lună de viață

9. Specificați SIMPTOME strangulat hernie ombilicală

a) spălarea peretelui abdominal anterior în ombilic

b) prezența protuberanta nevpravlyayuschegosya dureroase în ombilic

c) evacuarea de puroi din plagă ombilical

g) formarea de consistență moale în ombilic

d) într-o poziție orizontală palpat inel ombilical

Standardele de răspunsuri la sarcina de testare pe tema:

7. b, d, a, c, g, f, e, h

11. Studii de caz cu privire la acest subiect:

Băiatul cu un defect cardiac tip pal congenital acum 2 minute pe fondul griji si balonare a apărut formarea de tumori dureroase, care este deasupra arcului crural, percuție peste ea dezvăluie thympanitis. La palparea această educație este tugoelasticheskuyu consistență, pielea peste el nu este schimbat.

1. Ce boli pot potrivi această imagine clinică?

Metode de cercetare 2. Ce poate ajuta la a face un diagnostic diferențial?

3. Selectați o metodă de tratament.

4. Indicați eventualele complicații.

5. Care sunt metodele de prevenire.

Asistentul de pace Chirurgie Pediatrică livrate copilul de 10 luni cu plangeri de anxietate, prezența unei umflatura dureroasa in zona abdomenului dreapta. durata bolii de 16 ore. parametrii homeostaziei nu sunt modificate. La formarea tumorilor sunt roseata si umflarea tesuturilor.

1. Diagnose.

2. Selectați o strategie de tratament.

3. Care este pregatirea preoperatorie a nevoii pacientului?

4. Managementul copilului după externarea din spital?

5. Se specifică metodele de prevenire.

Pentru doctorul a cerut părinților cu un copil de 2 ani, cu plângeri de durere severă în zona inghinală stânga, care radiază spre jumătatea stângă a scrot, anxietatea copilului. Aceste plângeri au fost băiatului 6:00 înapoi. Când au văzut edemul detectat și hiperemia jumătatea stângă a scrot, testiculul stâng dens, dureros, are o proeminență de pe inelul inghinal extern se extinde strand strâmt dureros. inel inghinal exterioară nu poate fi palpate.

1. Diagnose.

2. Ce metode de cercetare pot ajuta la diagnosticarea

3. Alegeți metoda de tratament

4. Ce complicații sunt posibile cu tactici greșite?

5. Reabilitarea după externare.

Asistentul NRD păcii a emis un băiat de 8 luni cu părinții lor. plângerile mamei despre copilul și-a exprimat îngrijorarea timp de 1 oră, prezența de formare a tumorilor în zona inghinală stângă, un singur vărsături. Potrivit mamei sale, scaunul a fost o dată, de culoare normală, consistență, gaze se îndepărteze, urinat pe cont propriu, suficient. 3 zile înainte de plângerile descrise copilul a suferit SARS.

Obiectiv: Copilul este activitate motorie treaz exprimat, pielea, mucoasele vizibile sunt curate, roz pal, umiditate normală, temperatura corpului, 36 °, 8 pp respirație nazală stocată în respirație pulmonară puerile, efectuate pe toate domeniile, nici wheezing, RR 32 în 1 minut. parametrii hemodinamici în limite normale.

Stomac formă uzuală, inghinale stâng marcat formarea tumorii consistență moale-elastic, dimensiunile de 2,0 x 3,5 cm, nu sudate țesuturile înconjurătoare, pielea nu este schimbată, este detectată pe tympanitis percuție, palparea această formație redusă (în abdominale reduce o cavitate).

1. Diagnose.

2. Care este cantitatea necesară pentru a oferi asistenta de urgenta pentru copil.

3. În orice caz, un tratament operativ?

4. Ce fel de pas trebuie să selectați?

5. Planul de management post-operatorie.

Când inspecția de rutină în clinică într-un copil de 5 ani au demonstrat că formarea de tumori în zona inelului ombilical de până la 1,0 cm în diametru, consistență moale-elastic, este ușor de a reduce o în cavitatea abdominală, pielea peste el nu este schimbat, simptom „șoc tuse“ ombilical pozitiv inel extins la 0,7 cm.

2. Ce fel de tratament este prezentat în această situație?

3. complicații posibile.

4. Tratamentul Alocați postoperatoriu.

5. Metode de prevenire.