tactici chirurgicale la pacienții cu infecție cronică în endoproteze individuale

Avantajele artroplastia genunchiului este mobilizarea rapida a pacientilor, posibilitatea de încărcare mai devreme pe membrul și restaurare operate sau mișcarea de conservare. fabricat în mod individual modelul endoproteză utilizat pentru defectul capetelor articulare ale oaselor care formează articulația genunchiului, ca urmare a unui traumatism anterior (din cauza unei pierderi considerabile de os trabecular) și pentru defecte postresection substituție după îndepărtarea tumorilor maligne ale regiunii articulației genunchiului.

În prezent, principalele abordări ale tratamentului infecțiilor este reendoprotezirovanie paraendoproteznoy două etape de înlocuire endoproteze (schimb artroplastie în două etape). Re-implantarea unei proteze noi - este abilitatea de a salva o referință și funcția comună după îndepărtarea protezei infectate, care este deosebit de important la pacienții cu defecte osoase semnificative.

Tratamentul chirurgical al pacienților cu infecție la o articulație individuala proteza de genunchi este format din două faze, care urmărite mai multe obiective:

ameliorarea procesului septic supurative;
creează condiții pentru recuperarea ulterioară a funcției articulare;
dacă nu se poate restabili functia de genunchi - recuperarea membrului de referință.

Toți pacienții de eliminare prima etapă a protezei, tratament chirurgical si de drenaj al focus infecțioase. Pentru a menține cavitatea pentru încercările ulterioare reendoprotezirovaniya ajustat endoproteza temporară sau distanțier utilizând un ciment osos antibiotic impregnat (ALBC-incarcat cu antibiotic ciment osos). In timpul procesului perioadă a avut loc 6-8 săptămâni curs de tratament cu antibiotice. Al doilea tratament pas a fost efectuat nu mai devreme de 2,5-3 luni dupa ameliorarea procesului inflamator.

Rezultatele tratamentului pacienților cu complicații infecțioase în implantul au fost evaluate la 25 de pacienți în termeni de până la 1,5 ani și sunt considerate după cum urmează:

bun - a fost păstrat la nivelul membrelor de referință și funcția articulației la 12 pacienți (42,9%) de pacienți;
Satisfăcător - restaurat la nivelul membrelor de referință, dar funcția articulației pierdut (este făcută artrodeza) 8 (28,6%) cazuri;
nesatisfăcătoare - amputarea membrelor proces infecțios în 5 (17,8%) pacienți nu au fost andocat și a fost executat;
Trei (10,7%) pacienți sunt în prezent în etape de tratament.

Tikhilov P.M. Zasulsky FY Razorenov VL Lavrentyev AV Polyanskaya EV Kulob TA

FSI „le RNIITO. P.P. Harm“, București