Tabloul clinic al infarctului miocardic, simptome, desigur, perioadele de dezvoltare

Volum, infarct miocardic leziune divizibile cu macrofocal (transmural) și melkoochagovyj; cursul clinic # 150; 5 perioade: preinfarction, ascuțite, acute, subacute și postinfarct.

infarct miocardic, simptome

Perioada de preinfarction clinic flux adecvat instabilă, angina progresează și insuficiență coronariană acută. Durata de la câteva ore până la 1,5 luni.

infarct miocardic acut începând din momentul ischemiei miocardice acute durează de la 30 minute până la 2 ore și finalizează formarea sa de necroză. Clinic durere de intensitate manifestata de relief (cat mai mare zona de necroza, mai durere), comprimarea, presare, Expander sau acută - caracter kinzhalnogo-, care radiază în brațul stâng, umăr, maxilarului, urechi, dinți, uneori, în regiunea epigastrică. Durerea este de obicei atunci slăbește oarecum, apoi amplificat din nou durează câteva ore (peste 30 min), și chiar de zile, nu este îndepărtat prin nitroglicerină (cu excepția cazurilor în curenții atipice).

Obiectiv: piele și mucoase palide vizibile posibile acrocianoza. sindromul durerii presiunii arteriale a crescut și apoi a scăzut treptat. Odată cu dezvoltarea complicațiilor (insuficiență cardiacă, șoc cardiogen) presiunea este redusă substanțial. Percuție: limita din stânga a inimii extinse. Ascultația: slăbit I sau ambele tonuri, suflu sistolic slab la apex și aorta, în 25- 30% din cazuri galop. Inițial, acesta poate fi marcat bradicardie, care este apoi urmată de normo sau tahicardie; tahicardie apare uneori imediat, diverse tulburări de ritm și de conducere.

În faza acută a infarctului miocardic (necroza a etapei finale a educației) dispare durere (salva ultimul a spus ceva despre ischemie miocardică profundă în jurul oricare din zona de dezvoltare pericardită). La infarct miocardic mare focal în aspect tipic, insuficiență cardiacă acută (în cazul în care nu a avut loc anterior), hipotensiune arterială. Restul corespunde celei clinică din perioada acută. Perioada acută durează de la 2 la 14 zile.

Perioada subacuta de infarct miocardic (în decurs de 4-8 săptămâni de la debut) caracterizează etapele inițiale ale organizării cicatricei. Sindromul Durerea nu este prezent, fenomenul de insuficienta cardiaca acuta trunchiate treptat, insuficiența cardiacă cronică poate dezvolta, în unele cazuri. Aritmiile salvate (35- 40%). Ritmului cardiac revine la zgomot sistolică normală dispare conductanța atrioventricular (în caz de perturbare) este restabilită. Normalizeaza activitatea enzimelor sanguine.

Perioada de postinfarct (până la 3-6 luni de la momentul de atac de cord) reflectă creșterea densității de cicatrice, adaptarea miocardului la condițiile existente ale vârfurilor de lucru. La studiul obiectiv congenial relevă aproape nici abateri în starea sistemului cardiovascular. În alte cazuri, se pot dezvolta angină recurentă, reinfarctizării miocardic, formarea insuficienței cardiace cronice.

Atunci când durerea miocardică mică focală este mai puțin pronunțată decât cu macrofocal. Intensitatea durerii a fost ușor mai mare decât angina, durata este mai mică decât în ​​mari focal miocardic. Încasări mai favorabil, de obicei, fără dezvoltarea insuficienței cardiace, adesea însoțită de o varietate de aritmii. În primele două zile au indicat febra.

I.A. Bepezhnova și EA Pomanova