suport inotrop

Despre alegerea de pornire consens inotrop de droguri în literatura de specialitate. În România, de obicei ca inotrope de pornire de droguri suport selectat dopamina clorhidric la o doză de 2. 5 - 5. 0 ug / kg / min. Principalele efecte ale inotrope pre-zozavisimye sunt prezentate în Tabelul 59.

În țara noastră, fără a avea efect asupra dopaminei la o doză de 5.0-7.5 mg / kg / min, în condiții de capacitate de încărcare adecvată și un pH de cel puțin 7,25, crește doza adoptată - mai mult de 7. 5 - 1 0 mg / kg / min. Cu toate acestea, creșterea dozei de said duce la o scădere a rgeffekta dopaminei. Din acest motiv, în momentul în care necesitatea de a crește doza peste dopamină 5.0-7.5 ug / kg / min pentru a menține efectul său de consolidare și în continuare rgeffekta dobutamina administrat la o doză de 5 - 0 2 ug / kg / min.

Cu un efect mic sau nici un efect al dobutamină, epinefrină al treilea medicament prescris, păstrând mai bine proprietățile lor inotrope la pH scăzut (Fig. 6.1). Dozele de epinefrina - .025-1.0 ug / kg / min. Introducerea hidrocortizon într-o doză de 2,5 mg / kg poate spori inotrope efect vascular.

În tratamentul tulburărilor hemodinamice, să fie conștienți de faptul că unii copii, mai ales prematură, există o tranzitorie eșec nadpochech-ciupituri care cauzează ca un tratament de etape se aplică glucocorticosteroizi. Medicamentul de alegere este cu hidrocortizon (1 0 - 1 5 mg / kg / zi). Pentru 1 - 3 zile. administrarea intravenoasă în mod avantajos microfluidice a medicamentului la o distribuție uniformă a dozei în timpul zilei. Pentru detalii, a se vedea cap. XXI, vol. II, p. 375.

Asigurarea accesului venos trebuie să fie efectuate înainte de începerea transportului pacientului, pe baza standardelor adoptate în regiunea respectivă.

Diferite tipuri de catetere (vezi. Tabelul. 6.23) poate fi utilizat pentru terapia de perfuzie.

Lungimea cateter ombilical este determinată de scopul pentru care este livrat, și se calculează prin măsurarea distanței de la ombilic la umăr (capătul lateral al claviculei) și apoi pe masă (tabel. 6.24).

Minimizarea de prescriere în cazul în care este posibil să le introduceți de 1-2 ori pe zi.

În cazul în care nu este nevoie de absolut niciodată cheltui infuzie de un copil mai mult de 2 linii intravenoase într-o singură și, în același timp.

Nu dial simultan peste 30 ml de orice lichid în orice seringă care este utilizat pentru preparatele de perfuzie continuă sau nou-născuți hrănire cu o greutate mai mică de 1000 g.

Fiecare număr record oră este introdus printr-o seringă cu pompă de fluid intravenos microfonie, observa și verifica mișcarea locul perfuziei seringii.

În timpul perfuziei, folosind o mare (500 ml) și rezervorul folosind o pompă peristaltică (sau picurator la ventilul de strângere și picături contra) biuretă plasate judicios între rezervorul principal și partea de control. Limitarea cantității de lichid în biureta reduce riscul de supraîncărcare bruscă de lichid, conta cantitatea de lichid în rămasă biuretă o oră pentru a accelera identificarea oricărei erori de introducere.

Cu excepția motive rare, nu se schimba regimul de hrănire sau de terapie veche-Zion pentru mai mult de 1 - 2 ori pe zi. Încercați să coincidă cu aceste modificări dimineața sau seara runde.

Nu rândul său, introdus într-o linie intravenoasă sau un medicament lichid prin schimbarea temporară viteza unei pompe seringi. Există riscul ca pompa seringa nu vor fi returnate la modul anterior de funcționare, și, în plus, în condiții de siguranță și introducerea unui copil cu un nivel normal de zahăr din sânge brusc o cantitate mare de glucoză-ing bolus. Un număr mic de copii care au nevoie de administrarea unui medicament într-un bol INFu-sion rapidă (cu excepția cazurilor de colaps acut).

Preparatele care trebuie administrate în decurs de 30 minute sau mai mult, sunt introduse prin sistem separat de perfuzie pompă seringă conectată la o linie intravenoasă existentă. Seringa nu trebuie să conțină mai mult de 2 doze de droguri. La efectuarea unei astfel de rată suplimentară de perfuzie de perfuzie primară nu trebuie modificată.

A se evita introducerea de nou-nascuti aleatoare mici cantități în exces de sodiu. Utilizare pentru clătire soluții cateter geplok gepsal (soluții heparină) sau soluție de clorură de sodiu 0,9%, suficient, uneori, pentru a dubla aportul zilnic de sodiu nou-născut mic.

Scop medicamente toxice potențial letale (cum ar fi digoxina, sau cloramfenicol) necesită o atenție sporită. Există un număr relativ mic de situații în care se demonstrează utilizarea de medicamente potențial periculoase.

Același manual sunt, în opinia noastră, recomandări extrem de valoroase pentru lucrările practice, care pot fi caracterizate dacă ceva a mers prost:

dacă medicamentul aveți unul? Verificați numele și dozarea medicamentului indicat în fiolă (flaconul) și cutia.

Are expirat durata de droguri raft? Verificați eticheta medicamentului.

dacă medicamentul este divorțat corect? Citiți recomandările din manualul.

Are faptul introduceți medicamente pacient? Verificați numele pacientului.

dacă doza introdusă este corectă? Două persoane în mod independent, trebuie să coreleze pașii 1 - 4 pentru a forma administrarea medicamentului.

dacă ați conectat corect seringa? Nu lucrați cu mai mulți pacienți - doar unul!

Do linie intravenoasă este acceptabil? Indiferent dacă alegeți linia dreapta?

Este necesară introducerea de separare și clătire soluție? Două persoane trebuie să verifice conținutul seringii pentru spălarea cateterului.

Ai scăpat de toate resturile (de exemplu, vârful fiolele de sticlă)?

Ați înregistrat corect acțiunile lor?

Pentru funcționarea necorespunzătoare suspectate a echipamentului de reglare oprit pompă de seringă sau perfuzie și înlocuiți-l fără a modifica setările ratei de perfuzie.