Structura de management - în special activitățile și structura fondului de medicale obligatorii

structura de management

De asigurări de sănătate este un sistem de sănătate publică, a cărei bază economică este finanțarea fondurilor de asigurări speciale. Valoarea fondului de asigurare și rezerva sale necesare se calculează pe baza probabilității de apariție a așa-numitelor cazuri de risc ale bolii. Valoarea unei prime de asigurare unică depinde de starea de sănătate a persoanei care urmează să fie asigurată, vârsta sa, determină probabilitatea de apariție a bolii într-o anumită perioadă de viață a pacientului. Se va lua în considerare dinamica și impactul factorilor de mediu nefavorabile (producție și de condițiile de viață, condițiile de mediu, etc.).

Toate entitățile de afaceri, care sunt într-un anumit teritoriu, este direct implicat în formarea bazei de resurse a teritoriale Fondul de asigurări sociale de sănătate. Autoritățile locale acționează în calitate de asigurători pentru partea ruptă din populația care trăiește în acest teritoriu. Finanțarea de îngrijire a sănătății populației nelucratoare în detrimentul bugetului local.

În cadrul evenimentului asigurat în asigurare medicală se înțelege nu atât de mult apariția bolii, dar, de fapt, grija despre boala. despăgubirea de asigurare aici preia forma de plată de îngrijiri medicale acordate populației, constând dintr-un set de servicii medicale specifice (diagnostic, tratament, prevenire). De asigurări de sănătate se efectuează în detrimentul deduceri din profiturile companiilor din fondurile proprii ale populației prin încheierea unor acorduri corespunzătoare. Contractul de asigurare este un acord între asigurător și societatea de asigurări de sănătate. Acestea din urmă se angajează să organizeze și să finanțeze furnizarea de îngrijiri medicale la contingentul asigurat de un anumit tip și de calitate (sau alte servicii, în conformitate cu schemele de asigurări de sănătate obligatorii sau voluntare).

VRumyniyaobyazatelnoe de asigurări de sănătate este universală, care garantează cetățenilor volumul necesar, calitatea și condițiile furnizării de îngrijire preventivă și curativă. Asigurările voluntare de sănătate completează formularul obligatoriu. Prin asigurări voluntare de sănătate prevede o suplimentare (în plus față de) examinările clinice și de diagnostic și măsuri terapeutice.

Asigurații cu actul de asigurare obligatorie de sănătate a organelor administrației publice (pentru populația nelucratoare), întreprinderi, instituții și organizații (pentru angajați), precum și persoanele implicate în activitatea de întreprinzător, și persoane fizice autorizate.

Atunci când asigurările voluntare de sănătate ca asigurătorii sunt cetățeni cu capacitatea civilă. Orice cetățean asigurat primește politica. Organizațiile de asigurări de sănătate acționează ca persoană juridică care desfășoară o asigurare medicală, în conformitate cu licențele lor existente. Fondatorii companiilor de asigurări medicale nu pot fi autorități de sănătate publică și instituțiile medico-sanitare private. societate de asigurări de sănătate controlează volumul, calendarul și calitatea îngrijirii acordate în conformitate cu termenii contractului. Astfel, compania de asigurări de sănătate protejează interesele asiguratilor.

Relația dintre asigurător și societatea de asigurări de sănătate sunt vândute prin intermediul primelor de asigurare. Pentru asigurările de sănătate obligatorii sunt stabilite ca o rată de plată care să acopere costurile de punere în aplicare a programelor de asigurări de sănătate și asigurarea profitabilității organizației de asigurări de sănătate. Primele de asigurare pentru asigurarea obligatorie de asistență medicală a populației în șomaj fac controalele corespunzătoare. Asigurarea voluntară se datorează profituri, venituri sau afaceri de buzunar. Termeni și condiții de asigurare medicală voluntară sunt discutate în detaliu în contractul încheiat. Dimensiunile primelor de asigurare voluntare sunt stabilite prin acordul părților.

În al doilea rând, de regulă, este un plus față de sistemul MMI, oferind cetățenilor posibilitatea de a beneficia de servicii medicale, în plus față de programele de asigurare obligatorii de asistență medicală, sau garantate în conformitate cu medicamentul bugetului de stat.

În al treilea rând, în ciuda faptului că ea și celelalte sisteme de asigurare, MHI utilizează principiul asigurării solidarității și asigurare medicală voluntară - principiul asigurării echivalenței. În conformitate cu contractul de asigurare medicală voluntară asigurat primește tipurile de servicii medicale și în acele dimensiuni pentru care sa plătit prima de asigurare.

În al patrulea rând, participarea la programul LCA nu este reglementată de către stat și punerea în aplicare a nevoilor și capacităților fiecărui cetățean în parte sau de echipa de profesionisti.

Nu există alte diferențe nu mai puțin semnificative de asigurare obligatorie și voluntară de sănătate.

asigurări obligatorii de asistență medicală, în contrast cu asigurarea voluntară acoperă toate riscurile, indiferent de tipul lor.

Este un universal OMS, voluntară și poate fi colectivă și individuală.

Asigurații cu avocat de asigurări obligatorii de asistență medicală pentru persoanele care lucrează - angajatori, cât și pentru nelucratoare de stat (autorități executive locale). Atunci când titularul poliței de asigurare obligatorie de asigurare de sănătate este obligat să includă un contract cu o companie de asigurări de sănătate și de asigurări voluntare de sănătate este doar pe bază de voluntariat.

Activități de asigurări obligatorii de asistență medicală se efectuează pe o bază comercială, și asigurare medicală voluntară este unul dintre tipurile de activități financiare și comerciale și se efectuează în conformitate nu numai cu ZakonomRumyniya „Cu privire la asigurări de sănătate a cetățenilor din Rusia“, dar și alte legi care reglementează activitatea.

Spre deosebire de asigurare medicală voluntară cu perioada de asigurare de viață de asigurare obligatorie de asistență medicală nu depinde de termenul de plată a primelor și asigurătorul este răspunzător în cazul lipsei de plată a primelor.

Fondurile CHI format în detrimentul plăților bugetare și contribuțiile întreprinderilor, autorităților publice nivelul adecvat de gestionare. Mărimea contribuțiilor obligatorii de asigurări de sănătate pentru întreprinderi, organizații și alte entități economice este procentul salariilor acumulate. Asigurare medicala voluntara în detrimentul profiturilor (venituri) ale întreprinderilor și a fondurilor personale ale cetățenilor, mărimea primelor de asigurare stabilite prin acordul părților.

Programul de bază al asigurărilor obligatorii de asistență medicală se determină pe baza PravitelstvomRumyniyai este aprobat programul teritorial, ceea ce reprezintă o listă de servicii medicale oferite tuturor cetățenilor din zonă. Atunci când, lista voluntară de asigurare medicală de servicii, precum și alți termeni și condiții stabilite de acordul asigurat și asigurător.

Tarife pentru servicii medicale la asigurarea obligatorie de asistență medicală sunt determinate pe un acord la nivel teritorial între organizațiile de asigurări de sănătate, guvernele și nivelul adecvat al organizațiilor profesionale medicale. Tarife pentru servicii medicale pentru asigurările voluntare de sănătate se stabilesc de comun acord între societatea de asigurări de sănătate și stabilirea medicale, întreprindere, organizație sau persoană care furnizează servicii.

Sistemul de control al calității pentru asigurarea obligatorie de asistență medicală se stabilește prin acordul părților, sub conducerea autorităților de stat și asigurarea de sănătate voluntară este stabilită prin contract.

Dacă ați găsit o greșeală în text, evidențiați cuvântul și apăsați Shift + Enter