Stomatologie lasere on-line in stomatologie - tratament stomatologic, fără o mașină de găurit

disectia laser țesuturilor dentare dure.
(Review)

ori de deschidere ale laserului C, această tehnologie este din ce în ce mai utilizat pe scară largă în diverse domenii ale activității umane, inclusiv în medicină. Stomatologie, fiind ramura cea mai progresiv în curs de dezvoltare de medicina, ținând mereu pasul cu vremurile și în mod constant îmbunătățește procesul de vindecare, făcându-l mai sigur și mai atractiv pentru pacienti. Utilizarea de lasere în stomatologie deschide complet noi posibilitati, care permite dentist pentru a oferi pacientilor o gama larga de proceduri minim invazive, practic fara durere într-o condiții sterile sigure și sănătoase, care îndeplinesc cele mai înalte standarde clinice de ingrijire dentara.
În primul rând, este necesar să se răspundă la întrebarea de ce lasere sunt utilizate în stomatologie, și de ce? Laserele sunt diferite: mari și mici, roșu și albastru, industriale, medicale, puternic și nu foarte mult. Acestea diferă, de asemenea, în funcție de locul de aplicare a energiei - a țesuturilor moi sau tari. Lumina laser este absorbită de un anumit element structural, care fac parte din țesutul biologic. Materialul absorbant se numește cromofor. Acestea pot include diverse pigmenți (melanina), sânge, apă și altele. Fiecare tip de laser este proiectat pentru un anumit cromofor, energia este calibrat pe baza proprietăților de absorbție cromofore, precum și domeniul de aplicare.
In medicina, lasere sunt utilizate pentru iradierea țesuturilor cu efect profilactic sau terapeutic, sterilizanți, tăiere și coagulare a tesuturilor moi (lasere de funcționare) precum și pentru prepararea de mare viteză a țesuturilor dentare solide.
Există mașini care combină mai multe tipuri de lasere (de exemplu, pentru influențarea țesuturilor moi și dure), precum și dispozitive separate pentru a efectua sarcini specifice specializate (lasere pentru albirea dintilor).
Există mai multe moduri de operare cu laser: pulsat, continue și combinate. Aceste putere (energie) este selectat în funcție de modul de funcționare.

Tabelul 1.Tipy lasere, adâncimea de penetrare și cromofori

Adâncimea de penetrare de microni (mm) *

lasere utilizate
stomatologie

Nd: YAG dublat de frecvență

colorant pulsata

4000 (4,00) 1300 (1.3)

Hard (moale)
Hard (moale)

Hard (moale)
moale

* H ușor adâncimea de penetrare în microni (mm), care a absorbit 90% din puterea luminii laser incidente asupra tesutului biologic.
In stomatologie, efectele cele mai frecvent utilizate cu laser CO2 asupra țesuturilor moi, iar laserul Erbiu pentru preparare de tesut dur.
Modul de funcționare cu laser și puterea lor.
erbiu:
- energie puls / puls.

300 ... 1000 mJ / puls.
cu laser CO2:
- în impulsuri (până la 50 mJ / mm2)
- continuu (1-10 W)
- combinate

Mecanismul de acțiune asupra țesuturilor moi ale unui laser CO2 se bazează pe absorbția de apă a luminii laser și țesutul de încălzire, permițând straturi pentru a îndepărta țesutul moale și să le coagula cu minimum (0.1mm) termonekroza zonă țesuturi și carbonizare (Figura 1) care înconjoară.

Fig.1
tesuturi moi (ablație, coagulare)

Mecanismul de acțiune pentru solide cu laser erbiu tesut se bazează pe „microexplosions“ de apă, o parte a smalțului și dentinei, când este încălzită de către fasciculul laser. Procesul de absorbție și încălzirea apei conduce la evaporare, microfracture tesutului dur și îndepărtarea fragmentelor solide din zona de tratare cu abur (Figura 2). Pentru a răci tesut folosit spray-aer apă. Efectul este limitat la un foarte subțire (0,003mm) strat de separare a energiei laser. mai mult de 2 ° C este nici o încălzire a țesutului înconjurător - datorită absorbției minime a energiei hidroxiapatită cu laser - mineral component cromofor.

Fig. 2 Prepararea țesuturilor solide.
. - minerale; · - apă; * - micro-explozie.

Acum, după o astfel de excursie în adâncime spațială Biofizica teoretice, se procedează la aplicarea practică a tehnologiei cu laser în stomatologie.
Indicații pentru utilizarea laserului se repeta aproape complet lista bolilor întâlnite în activitatea dentist. Cele mai frecvente și mai populare citiri includ:

- cavități disectia tuturor claselor, tratamentul cariilor;

- Prelucrare (gravare) emailului;

- Sterilizarea canalului radicular, impactul asupra sitului apical de infecție;

- Tratamentul pungilor parodontale;

- Tratamentul bolii la nivelul mucoaselor;

- Leziunile reconstructive și granulomatoase;

Locui în aplicații cu laser pentru prepararea țesuturilor dentare solide. Aparat cu laser tipic constă dintr-o unitate de bază, care generează lumină o anumită putere și frecvență, fibre și vârful cu laser (fig. 3), la care medicul lucrează direct în gura pacientului. Pornirea și oprirea dispozitivului prin intermediul unei pedale de picior.

Fig. 3
Se pare ca vârful cu laser.

Pentru comoditatea de producție de diferite handpieces: .. Drept, unghiular, pentru calibrarea puterii etc. Toate acestea sunt echipate cu un sistem de răcire pentru aer de apă de control al temperaturii constante și îndepărtarea țesuturilor solide preparate.
Atunci când se lucrează cu ajutorul unei tehnici laser trebuie să fie utilizate la nivel de protecție, deoarece lumina laser este dăunătoare pentru ochi. Medic și pacient în momentul preparatului trebuie să fie în ochelari de protecție (Fig. 4). Trebuie remarcat faptul că riscul de pierdere a radiației laser este de mai multe comenzi mai mici decât fotopolimerizatora dentare standard de. Raza laser nu este împrăștiată și este aria de acoperire foarte mică (0,5mm2 0,8sm2 contra unei fibre optice standard).

Fig. 4
Procedura de preparare laserul

Pregătirea are loc după cum urmează: laserul funcționează în modul de impulsuri, trimiterea în fiecare secundă, în medie, aproximativ 10 de raze. Fiecare impuls poarta o cantitate strict definită de energie. Raza laser cade pe țesuturi dure, vaporiza un strat subțire de aproximativ 0,003mm. Micro-explozie apar datorită încălzirii moleculelor de apă, el emite particule de smalț și dentină, care sunt îndepărtate imediat din cavitatea apa aer pulverizata. Procedura este nedureroasă deoarece nu există nici o încălzire severă și obiecte de dinți mecanice (bor), iritanti terminațiile nervoase. Deci, în tratamentul cariilor dentare nu este nevoie de anestezie. Disecția are loc destul de repede, dar medicul este capabil de a controla cu precizie procesul, îl întrerupe imediat într-o singură mișcare. In laserul este nici un astfel de efect, deoarece rotația reziduală a turbinei după încetarea alimentării cu aer. control ușor și complet atunci când se lucrează cu laser oferă cea mai mare precizie și siguranță.
După preparare, laserul avem o cavitate ideală, pregătit pentru etanșare. pereți cilindrat margine ale cavității, în timp ce pentru peretele turbinei perpendicular pe suprafața dintelui, și trebuie să cheltuiască suplimentar după preparare de finisare (Fig. 4). După preparare, laserul nu este necesară. Dar cel mai important - după pregătirea laser nu este „strat frotiu“, deoarece piese care pot crea în mișcare. Suprafața este absolut curat, nu are nevoie de decapare și gata pentru lipirea (fig. 5).

Figura 5
Cavitatea este preparat printr-o turbină de mare viteză.
(Creștere de 20 de ori).
Suprafața peretelui este dreaptă, perpendicular pe suprafața exterioară a unui dinte necesită finisare. In partea de jos și pereții zgârieturi vizibile pe diamant și bor urmele murdări strat.

Fig. 6
Cavitatea preparat cu laser erbiu.
(Creștere de 20 de ori).
Suprafața peretelui este netedă, rotunjită margine pe vizibil Erode cavitatea smalțul nu frotiu strat.

· Nici un zgomot de foraj;

· Procedura practic fara durere, nu este nevoie de anestezie;

· Economie de timp de până la 40%;

· Suprafață excelentă pentru conectarea cu compozite;

fisuri Absența smalțului după preparare;