Societatea Română de Cancer 1

Societatea Română de Cancer / tratamente pentru cancer / complicații ale chimioterapiei

REACTII ȘI Complicațiile BOLI chimioterapia cancerului ADVERSE

Utilizarea chimioterapiei împotriva cancerului este adesea însoțită de reacții secundare. Chimioterapia droguri afecteaza primar rapid actualizarea tractului digestiv, maduva osoasa, foliculii de păr, și așa mai departe. In plus, medicamentele anticancer pot afecta aproape toate țesuturile normale.

Distinge 5 grade de severitate a efectelor secundare ale agenților chimioterapeutici - la 0 la 4.
Când 0 grade nu se observă modificări în starea de sănătate a pacientului și datele de studiu. La 1 grad pot fi modificări minore care nu afectează activitatea generală a pacientului și medicul nu necesită o intervenție.
Când au fost observate 2 grade modificări moderate care perturbă activitatea normală și funcțiile vitale ale pacientului; Datele de laborator modificate în mod substanțial și necesită corecție.
În cazul în care gradul 3 sunt tulburări care necesită tratament activ, amânarea sau întreruperea chimioterapiei marcate.
Gradul 4 este în pericol viața și necesită anularea imediată a chimioterapiei.

efectul toxic al chimioterapiei asupra sângelui este cel mai frecvent efect secundar al chimioterapiei și a inhibării arătat germenilor hematopoieză. Mai ales de multe ori deteriorate, celulele progenitoare de celule albe și trombocite, și mai rar celulele responsabile pentru dezvoltarea celulelor roșii din sânge.

Factorii de risc al efectului toxic al chimioterapiei asupra măduvei osoase includ: chimio înainte - și radioterapie, pacienții cu vârsta peste 60 de ani și sub vârsta de 1 an, starea generală a pacientului, epuizare.

Mielosupresia este de obicei sărbătorită în următoarele câteva zile după numirea de chimioterapie (7-12 zile). Unele medicamente pot produce efecte toxice întârziate.

Scăderea puternică și susținută a numărului de celule albe din sânge poate duce la o creștere a incidenței complicațiilor infecțioase. In ultimii 20 de ani a existat o incidență crescută a infecțiilor fungice și virale.

Când scăderea semnificativă a numărului de trombocite poate să apară nazale, hemoragie gastro-intestinală, hemoragie cerebrală, etc.

Efectele toxice ale chimioterapiei asupra tractului gastro-intestinal poate provoca greață, vărsături, stomatită, enterită și diaree (scaun liber), din cauza deteriorării mucoasei bucale și a intestinului, toxicitate hepatică.

Greață și vărsături sunt manifestarea cea mai periculoasă, dar comune și cel mai dureros a efectului toxic al chimioterapiei. În unele cazuri, aceste reacții pot duce chiar la eșecul tratamentului.

boli de ficat Toxic frecvent diagnosticate la pacienți după ce anterior hepatită sau hepatice disfuncție himiterapii prealabilă.

Cardiotoxicitate (deteriorarea mușchiului inimii) are loc în principal atunci când se utilizează antracicline (adriamicină, rubomicin) și cel puțin - utilizarea altor medicamente (ciclofosfamidă, 5-fluorouracil, etoposid, etc.).

Primele manifestări ale cardiotoxicitate includ: reducerea tensiunii arteriale, bătăi rapide ale inimii, tulburări de ritm cardiac, dureri în inimă. Simptomele ulterioare ale toxicității cardiace sunt datorate deteriorării musculare inimii, tulburări de ritm cardiac. Uneori, aceasta poate provoca infarct miocardic.

Semne de miocardita (inima daune musculare) sunt: ​​palpitatii, dificultati de respiratie, o dimensiune mai mare de inima, circulatie proasta.

Dezvoltarea de cardiotoxicitate este mai frecventa la persoanele in varsta de 60 de ani, prezența bolilor de inima, iradierea plămânilor sau mediastin, cu anterior medicamente chimioterapie cardiotoxicitate.

efectul toxic al chimioterapiei asupra funcției pulmonare observate rar. Atunci când se utilizează frecvență bleomicina acestor complicații (pneumonită) este de 5-20%. Momentul pneumopatie a variat de la câteva săptămâni, în aplicarea bleomicina la 3-4 ani în tratamentul tsiklofosfmidom și mielosanom.

Cea mai frecventă complicație este diagnosticată la pacienții vârstnici, la pacienții cu boală pulmonară și chimioterapie, înainte sau radiații.

Înfrângerea sistemului urinar, datorită faptului că majoritatea medicamentelor de chimioterapie excretat prin rinichi. Gradul de toxicitate de droguri depinde de doza și bolilor asociate renale, precum și vârsta pacientului. disfuncție renală în curs de chimioterapie cel mai pronunțat atunci când se utilizează platină.

Nefropatia acidului uric. Când sensibilitatea ridicată a tumorii la chimioterapie reducerea rapidă a tumorii (sindrom de liză) poate fi însoțită de o creștere a conținutului de acid uric în ser sanguin și dezvoltarea unor complicații grave de rinichi - nefropatia mochekisloy. Pentru caracteristicile inițiale ale acestei complicații includ: o reducere a cantității de urină, apariția unei cantități mari de cristale de acid uric in sediment urina si asa mai departe.

Reacțiile alergice pot să apară la 5-10% dintre pacienți cu utilizarea diferiților agenți chimioterapeutici. La pacienții tratați cu paclitaxel, docetaxel, și L-asparaginaza, reacții alergice apar cel mai frecvent. În aplicarea reacțiilor alergice L-asparaginaza sunt identificate în 10-25% din cazuri.

Neurotoxicitatea se poate manifesta în diferite părți ale sistemului nervos. În cele mai multe cazuri, este slab dezvoltat, diverse și observate în tratamentul multor chimioterapii (vincristină, etopozida, prospidin, Natulan, platină, taxol, etc.).

Simptomele de neurotoxicitate centrale este cel mai adesea manifestată sub forma de afectare a atenției, memoriei, tulburări de dispoziție, în scădere tonul general. complicații grave ar trebui să fie luate în considerare halucinații aspect și agitație.

neurotoxicitate periferică se manifestă sub forma unei ușoare furnicături la nivelul degetelor, disfuncție a extremităților superioare și inferioare, distensie abdominală, deteriorarea vederii și auzului.

Neurotoxicitatea poate fi observată după administrarea chimioterapiei în canalul spinal sau doze mari. În acest caz, pacienții pot avea dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, dezorientare și conștiință.

Efectul toxic al chimioterapiei pe piele se poate manifesta ca roșeață, aspectul de erupții cutanate, mâncărime, febră, și reducerea sensibilității.
Mai târziu, aceste fenomene pot fi exacerbate și devin rezistente la schimbări ale pielii cu dezvoltarea infecției, hiperpigmentarea pielii, unghiilor și a membranelor mucoase.

Multe dintre reacțiile toxice ale pielii și unghiile sunt ele însele la scurt timp după încetarea chimioterapiei.

Chelia (alopecia) apare atunci când se utilizează anumite medicamente chimioterapie, care distrug foliculii de par (foliculi). Alopecia este reversibilă, dar este o traumă psihică severă, în special pentru pacienții mai tineri și femei. E
complicatie este comună în tratamentul doxorubicin, epirubicin, etoposid, taxani și altele. droguri.
restaurare completa a parului are loc în termen de 3-6 luni după terminarea chimioterapiei.

Febra Toxic este cel mai frecvent la 60-80% dintre pacienții tratați cu bleomicină. Creșterea temperaturii corpului este în tratamentul L-asparaginaza, citarabina, adriamicina, mitomicina C, fluorouracil, etoposid.
Temperatura normalizat rapid și, de regulă, nu servește cauza anulării chimioterapiei.

flebită Toxic (inflamație venoasă) se dezvoltă cel mai adesea după mai multe injecții de medicamente și se manifestă: durere severă de-a lungul venei în timpul administrării chimioterapiei, tromboză și ocluzie venoasă.
Cel mai frecvent flebită toxic dezvoltat pentru tratamentul embihinom, citarabina, vinblastina, dactinomicina, doxorubicină, rubomycin, epirubicin, dacarbazina, mitomicina C și taxani, nevelbinom și administrarea repetată a medicamentului în aceeași ordine de idei.

Efectele toxice ale chimioterapiei locale ia naștere atunci când a lovit unele dintre ele (derivați de nitrosourea, doxorubicină, rubomicin, vincristina, vinblastina, mitomicina C, dactinomicina, etc.) Sub piele în timpul administrării intravenoase. Ca rezultat, este posibil necroza (necroză) a pielii și a țesuturilor profund mincinoase. Complicații tardive ale chimioterapiei sunt rare. Ele se dezvolta pe parcursul anului, și o perioadă mai lungă de timp după chimioterapie.
Cele mai periculoase complicații ale chimioterapiei includ: osteoporoza (pierderea de masa osoasa), vezicii urinare la nivelul mucoaselor leziunii și apariția unor noi tumori maligne (a doua).
În etapele ulterioare este de asemenea posibilă dezvoltarea de depresie persistenta maduva osoasa, sistemul imunitar, funcția gonadelor, deteriorarea inimii și a plămânilor.

Copiii în tratamentul ciclofosfamidă, metotrexat, dactinomicină, adriamicină și hormoni poate duce la anomalii în creșterea și dezvoltarea