SMC FFU

Simfiza pubiană (osteita) în sportul profesionist.

(Popov VD Cernov AV Betsky MA Khomenko VN)

Prin scrierea de articole au determinat cantitatea insuficientă de informații cu privire la această problemă, atât de tratament și patologia difdiagnostiki și manifestările clinice ale pubiene. Cu toate acestea, această problemă ridică multe întrebări cu privire la tratament și reabilitare de la medici de sport.

În traumatologie, patologia simfiza pubiană a fost un număr foarte limitat de medici și criterii de recuperare pentru ei este absența durerii în repaus. Această abordare nu îndeplinește medicii de sport și ne face să caute noi soluții la această problemă, deoarece chiar și o ușoară durere face imposibil ca sportivii profesioniști să efectueze formare completă.

osteită pubiană face parte dintr-un sindrom multi-component, numit în literatura occidentală ARS -sindromom. (Adductor. Rectus. Symphis.) In patogeneza sale, un rol important este jucat de Microfracture cronică, care se dezvoltă ca urmare a instabilității articulației pubiană și inflamație. (A se vedea. Figura 1).

Figura 1. Sindromul Patogeneza ARS.

Medicii Sport Comitetul Medical al Federației de Fotbal din Ucraina, în timpul activității sale sunt de multe ori se confruntă cu această problemă, astfel încât experiența de tratament și reabilitare jucătorilor profesioniști ne permite să plaseze accente într-o astfel de chestiune delicată.

În acest articol dorim să dezvăluie particularitățile de tratament și reabilitare a pubian simfizita exemplul cazul cel mai tipic.

Fotbalistul P, în vârstă de 23 de ani, timp de 3 luni cu experiență durere în treimea superioară a părții mediale a coapsei pe dreapta. Durerea intensificat în timpul funcționării, după care fotbalistul a șchiopătat timp de mai multe zile. Treptat, durerea a devenit constantă, fotbalul a încetat să-și exercite.

Din istorie - 4,5 luni. spate răniți mușchii coapsei de conducere - mikronadryv lungi mușchi aductori coapsei de pe dreapta. tratament și reabilitare a suferit într-un club de fotbal, a început de formare fără restricții după 1 lună. Cu toate acestea, la 2 săptămâni după antrenament am simțit dureri în creștere în treimea superioară a părții mediale a coapsei pe dreapta. Medicul echipei diagnosticat - miozita si eliberat din formare, masaj numit și terapie fizică. După 2 săptămâni, durerea din nou, a fost reluată în timpul antrenamentelor moderate, care a făcut imposibilă continuarea procesului de formare. În viitor, medicul echipei de același tratament a fost adoptat strategia, ceea ce a condus la durere reînnoită în acest domeniu la sarcini moderate. După 3 luni, jucatorul de fotbal transformat în Sport Comitetul Medical al Federației de Fotbal din Ucraina din cauza lipsei de eficacitate tratamentului.

Atunci când studiul a fost găsit în durere inghinală radiază spre dreapta la stânga și între picioare, agravată prin palparea a atașamentului de conducere mușchii coapsei, cu mobilitate redusă răpire și rotație externă a membrului inferior drept. La palparea articulației pubian determină durere care radiază mușchii aductori dreapta și stânga, precum și un jucător de fotbal ar putea simti unele dureri în testicule. (A se vedea. Figura 2)

Figura 2. Localizarea durerii în pubiene.

Diagnosticul diferential am realizat cu o luxat cauzează mușchii coapsei, fractură oboseală a bazinului, hernie inghinala, prostatite, osteomielita, artrita reumatoidă, osteoartrita, tumori primare si metastaziruyuschtmi, urolitiazei, boala a coloanei vertebrale lombare.

metode de cercetare de laborator nu au evidențiat semne de boală sau infecție în sânge. Rezultatele tehnicii de diagnosticare cu ultrasunete nu au fost informative. SUA lider mușchii coapsei au arătat integritatea și coerența structurilor musculare. (În unele cazuri, existența în continuare a problemelor în domeniul bolii simfizei pubiene poate intra în osificantă miozita în cursul plumb lung și scurt a mușchilor coapsei, mușchii pelvieni și obturatorul aproape de atașamentul lor față de formațiunile pelvis osoase). Examinarea cu raze X, inclusiv anteropoaterioara, imagini laterale și oblice și simfiza pubiană a arătat margini zimțate simfiza creștere spațiu comun corespunzător. RMN-ul a bazinului relevat extinderea spațiului comun al pubian semne articulare inflamație pubiană.

În acest caz, diagnosticul final a fost pubiene.

Având în vedere patogeneza, sa decis să efectueze măsurarea lungimii piciorului prin tomografie computerizata. În Ucraina, un astfel de studiu este problematică și se realizează în mai multe centre de conducere de diagnostic.

La pacientul nostru, diferența a fost găsită în lungimea membrelor inferioare 3 mm. Au fost făcute orteze, pentru a compensa diferența și atlet second-hand întreaga perioadă de tratament și reabilitare. De asemenea, vă recomandăm utilizarea lor pe tot parcursul carierei de fotbal a sportivului.

tratament fotbalist este de a scuti de stres fizic pe perioada tratamentului, tratamentul medicamentos, fizioterapie.

Reabilitarea în prima perioadă (14 zile) este îndepărtarea de mișcări fâlfâind picioare active, să-și exercite muschii abdominali, spate.

În același timp, să efectueze exerciții cu coapsa tensiunii izometrice și partea inferioară a piciorului dintr-o poziție predispuse, așezat. Mersul pe o față suprafață plană în spate. Maseaza regiunea paravertebrală, tibiei, femur.

In tratamentul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene utilizate, glucocorticoizi în simfiza proiecție (vezi. Fig. 3), preparatele ameliorarea troficii și rana rezultată în grupa de muschi coapsei (vezi. Fig. 4), preparatele gomeopatichekie hondroprotektory.

Din fizioterapie efectuat drenaj limfatic zona pubiana si zona de localizare care duce mușchii coapsei, terapia cu laser.

Figura 3. Localizarea administrării glucocorticoizilor, n \ la proiecția în simfizei

Figura 4. Locul injectării îmbunătățește trofică în \ m în adductorilor.

După 14 zile de tratament starea jucătorului îmbunătățit, durerea a dispărut.

În ziua de 15, el a luat a doua perioadă a programelor de reabilitare (15-30 de zile):

- un set de exerciții în apă (înot doar stilul „crawl“, mersul pe jos persoană, înapoi, lateral.

- exercițiu inferior Complex centură la nivelul membrelor (fără a implica mișcare în elementul de acționare, rotirea pelviene).

- Plimbare cu schimbarea de intensitate.

- elemente de gimnastică (se concentreze pe fata musculare, spate, benzi coapsei (fără membru leagăn) ale mușchilor abductor de sold.

- brâu la nivelul membrelor inferioare relaxare postisometric.

- exerciții pe simulatoare mecanice (centura de extremități superioare este fixat pe un suport).

- elemente tehnice cu bila (dribla, urme chips-uri).

A treia perioadă de reabilitare (de la 30 mii până la 50-a zi).

- Rularea cu schimbarea de intensitate

- elemente tehnice cu mingea (jonglerie, întreținere, elemente de transmisie și de trecere).

- mișcarea cu schimbarea direcției cu mișcarea mingii.

episcopia noastră a revenit la club și a început formarea în totalitate, dar exercițiile care întăresc mușchii spatelui, mușchii aductori de șolduri și abdominali au devenit o parte integrantă a formării sale. În loc de branțuri ortopedice manufacturate fotbalistul pantofi individuale de formare profesională.

Acest caz, deși descris ca un individ, conține aproape întreaga gamă de probleme pe care le puteți întâlni. Dar noi nu trebuie să uităm că simfiza - doar o parte a mecanismului patogenetic complex, astfel încât atunci când se examinează sportivii volumul cel mai cuprinzător de cercetare ar trebui să fie efectuate. Adevăratul motiv pentru care poate fi ascuns în locul cel mai neașteptat și să fie mici, la prima vedere.