smaragd rinichi cauze, simptome, diagnostic, tratament, competente pentru sanatate pe ilive

Cauzele carbuncul renale

rinichi sau bacteriemie este o forma de pielonefrita purulent sau apare din cauza pătrunderii prin infecție hematogenă în substanța corticale renale în prezența oricărei septice foci în organism. De multe ori smaragd rinichi preceda boala tractului respirator superior, leziuni cutanate pustulare, furunculoză, smaragd, infractoare, mastita, abces peritonsilar, și altele. În momentul în care distrugerea pacienții cu afecțiuni renale de multe ori uita despre vatra purulentă primară. De obicei, procesul implicat in rinichi sanatosi. Poate că apariția smaragd în pasaj încălcare a urinei din cauza obstrucției concrement ureterului, prezența cancerului de vezică urinară și de rulare, adenom de prostata, sarcina, strictura uretral. Cancerul a ovarelor si a uterului.

Există mai multe mecanisme de smaragd renale:

• embolii septice intră în artera renală, determinând infarct septic și carbuncul renală;
• ramură a arterei renale nu poate obturat complet embolii, dar ceea ce se dezvoltă în continuare raspandirea infectiei;
• infecția este localizată într-un singur loc, din care se extind la țesutul renal, cauzând necroză și supuratsiyu.

În consecință, pentru formarea carbuncul prezența opțională a emboliei microbiană mare, închiderea vasului renal mare. În zona din jurul zonei afectate, există un proces inflamator, pentru a forma un arbore de granulare de protecție. Infiltrat se extinde în cești sau pelvis renal. In edemul tisular perinephric dezvoltă jet și apoi inflamație purulentă, de multe ori pentru a forma focare abces perinephric inflamatiei nu pot fi topite pentru o lungă perioadă de timp, în care rezultatul infiltrării miocardic necrotic extensivă cu țesutul renal circumferențial impregnat cu puroi. Dezvoltarea același model ca și pentru antrax piele Aceasta a fost baza pentru Israel (1881), numit un eșec smaragd rinichi descris. bacteriemia rinichi are valori diferite - de la cereale lintea la ouă de găină.

Cele mai frecvente agenții cauzatori ai carbuncul rinichi devin reprezentanți ai gram-negativ (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) și floră mixtă. După ruperea conținutului infectat al convoluted ordinul tubilor II în țesutul conjunctiv inflamat țesut interstițial rinichi. Procesul are un caracter local distinct. Țesuturile conjunctive ale rinichiului poate observa infiltrarea leucocitelor, formarea de leucocite „guler“ în jurul tubilor de colectare. Lumina canaliculelor și capsulei glomerulare definesc un număr mare de microorganisme, care indică faptul că agresiunea în curs de desfășurare. Cu ajutorul în timp util proces inflamator poate muri. În cazul în care inflamația nu este tratată, în arterele intraorgan care trec prin focare de inflamație, infiltrarea inflamatorie se produce pereți se produce elastofioroz cauzând arteriolelor tromboză cu încetarea completă a fluxului sanguin. Ca urmare, zona rinichilor de a furniza artera afectată este expusă la ischemie acută, până la un atac de cord.

În cursul obișnuit al pielonefrita acute ischemice (fasceita) porțiune se micșorează în parenchimul renal apare una dintre retractoare cicatrizare.

Cu toate acestea, un alt curent, ceea ce duce direct la apariția carbuncul renale. În acest stadiu există o secțiune de rinichi suprainfecție ischemică (necrotice). Bacteriile prinse în țesutul necrotic sau sever ischemica, sunt condiții favorabile pentru reproducere.

Pornirea procesului pyonecrotic conduce la formarea de conice (repetarea structurii zonei rinichiului ischemic) delimitat de înconjurător loc al țesutului renal carbuncul pyonecrotic dezintegrării.

Semnificația în etiologia unei smaragd este atașat la agenții necrotizante inflamației. Penetrante în țesutul ischemic brusc, Proteus, Pseudomonas aeruginosa și sunt responsabile pentru descompunerea sa necrozat finală.

Conform literaturii de specialitate, carbuncul rinichi de 2 ori mai frecvent localizate la dreapta (în principal, în segmentul superior). Procesul inflamator la 95% dintre pacienți dezvoltă un singur rinichi, dar poate fi bilaterală. Uneori există mai multe furuncule un rinichi.

La 84% dintre pacienții cu smaragd renal apare împotriva diferitelor boli oportuniste care slabesc de apărare al organismului (diabet, boli cardiace coronariene (CHD), cardio, ateroscleroza pe scară largă, holetsistopankreatit cronică, inflamația cronică a organelor genitale interne la femei, și altele.)

Combinația de smaragd rinichi și pielonefrita apostematoznogo observate la 38% dintre pacienți.

Diagnosticul de carbuncul rinichi

Diagnosticul de smaragd de rinichi este dificil, deoarece nu există semne clinice patognomonice. Diagnosticul în majoritatea cazurilor, bazat probabil pe da debutul septică acută a bolii, prezența durerii și a datelor cu raze X și ultrasunete locale.

Deseori, la pacienții cu diagnostice: să stabilească mai întâi pneumonie, tumori renale, colecistită, pancreatită, apendicita, pietre la rinichi, pionefroza, pielonefrita acută. Cu un singur rinichi smaragd primar urină normală sau identifica modificările survenite care sunt comune sistemului inflamator acut urinar (proteinurie, leucociturie, bacteriuria, microhematuria). Sângele a fost tipic pentru procesul inflamator non-specific al schimbării - leucocitoză ridicată, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, anemie hipocroma, hipoproteinemie. Diagnosticul este facilitat de un abces care comunică cu sistemul renal pyelocaliceal, deoarece în acest caz, există o leucociturie masivă.

Cele mai mari dificultăți observate în cazurile în care abcesul este situat în cortexul renal și permeabilitatii tractului urinar superior nu este rupt.

Metodele cele mai obiective de diagnosticare renale radionuclid de scanare gândite, ultrasonografie și CT.

In film simplu poate detecta creșterea dimensiunii unuia dintre segmentele de rinichi, dispariția conturului psoas pe partea afectată, umbrele calculi urinari. Dintre semnele indirecte - reducerea diafragma excursie respiratorie, uneori - efuziune sinus diafragmatice.

În cazul în care marca urografie excretor scăderea funcției renale care corespunde la 6% dintre pacienți. deformări vizibile și îngustarea a pelvisului renal, în timp ce partea pacienților și a cupelor de circuit de polarizare de ștergere. Uneori, radiografiile dezvăluie trăsături caracteristice unei tumori renale. În calculator tomografii smaragd rinichi arată ca o secțiune de densitate egală a țesutului înconjurător sau având o transparență sporită. In elicoidale tomografii calculate cu porțiuni de contrast definesc structura neuniformă, în care nu există nici o acumulare a agentului de contrast înconjurat de buză periferică densitate crescută. Când ultrasonografie sunt următoarele semne de smaragd renale:

• creșterea grosimii corticale în formarea rubin;
• rugozitate si contur bombat rinichi la locul de formare a carbuncul;
• pelvis îngroșarea peretelui, straturi corticale și medulare;
• scădea în excursii la rinichi.

Când examenul Doppler pentru a determina epuizarea locus model vascular sau zonă avasculară format în jurul carbuncul.

carbuncul rinichi trebuie diferențiată de procese infecțioase. tumori renale parenchimatoase, chisturi purulente rinichi unic, colecistită acută, abces subdiafragmatică, pancreatita, tuberculoza renala. În situații neclare pentru diagnosticul diferențial al CT ajută la rinichi.

Tratamentul carbuncul renal

Tratamentul chirurgical al carbuncul renale

intervenție chirurgicală de urgență Afișate. Acesta începe cu lumbotomy, eliberarea și examinarea rinichilor. Intervenția chirurgicală depinde de natura modificărilor patologice, starea generală a pacientului și funcțiile rinichiul opus. Majoritatea pacientilor petrec deschidere si drenaj carbuncul. Zona carbuncul incizat cross-cut, înainte rănile adânci de sânge proaspăt. In cazurile de insuficienta renala mare parte sau leziuni multiple nefrectomie se efectuează.

Intensive antibacterian rinichi tratament smaragd ca metodă separată poate fi recomandată numai în faza inițială a bolii, cu monitorizarea activă a urolog.

Tehnica de utilizare combinată a terapiei antibacteriene cu administrarea de crioprecipitat. Administrarea sa imbunatateste concentrarea fibronectina in sange, care, la rândul său, duce la restabilirea fluxului sanguin în zona ischemică, penetrarea într-un focar de antiinfecțioase și inflamație regresie treptată a procesului inflamator în rinichi.

Această metodă de tratament la pacienții cu smaragd poate obține rezultate clinice pozitive la 84,1%. Potrivit SUA, reperfuzie are loc în zona carbuncul și dispariția ischemiei semne renale.

profilaxie

carbuncul rinichi pot fi prevenite prin timp și să trateze în mod adecvat pielonefrite acute și a proceselor inflamatorii ale localizare diversă. La pacienții cu un singur smaragd si Urodinamica neperturbate cu prognostic favorabil de interventie chirurgicala in timp util. După operație, pacienții care au nevoie de supraveghere medicală.