Sindromul Tourette - diagnostic, competent pentru sănătate pe ilive
criterii și metode de evaluare a sindromului Tourette de diagnosticare
ticurile tranzitorii sunt comune - aproximativ un sfert din elevi. Diagnosticul este stabilit atunci când economia de căpușe cel puțin 4 săptămâni, dar nu mai mult de 12 luni. Dezvoltarea ticurilor cronice sau sindromul Tourette poate fi precedat de mai multe episoade de ticuri tranzitorii. Ticurilor cronice (XT) includ motor sau ticuri vocale (dar nu și o combinație a acestora), care sunt depozitate pentru mai mult de 1 an. Criteriile de diagnostic ale sindromului Tourette necesită o combinație de mai multe ticuri motorii și cel puțin un tic vocal, nu neapărat în același timp. De exemplu, un băiat în vârstă de 16 ani, cu mai multe ticuri motorii, ticuri vocale, dar fără a la momentul inspecției, ar trebui să diagnosticheze sindromul Tourette, dacă ticuri vocale a observat la vârsta de 12 ani. Mulți consideră diferențele dintre sindromul Tourette si ticuri motorii multiple cronice artificiale, în special având în vedere natura similară a moștenirii în funcție de cercetare genealogica. Simptomele sindromului Tourette ar trebui să fie menținută timp de mai mult de 1 an, în ciuda faptului că remiterea nu trebuie să depășească 3 luni. Potrivit DSM-TV, boala trebuie să aibă loc înainte de vârsta de 18 de ani, cu toate că acest criteriu în trecut variat. În cazul în care apar ticurile după 18 ani, acestea ar trebui să fie clasificate ca „ticuri fără elaborarea în continuare.“
Rămâne neclar problema calificării pulmonare căpușe. Moderne criteriile DSM-IV pentru diagnosticul tuturor tipurilor de căpușe cer ca ei numesc „exprimat disconfort sau încălcare substanțială a vieții.“ Dar mulți copii cu ticuri nu vin în atenția serviciilor medicale. Ușoară până la moderată ticuri poate, cu toate acestea, cauza unele disconfort, și prezența lor, chiar dacă nu este necesar în suprimarea farmacologică a ticurilor poate afecta tratamentul tulburărilor comorbide, cum ar fi TOC sau DBH. În acest sens, ticurile pot fi un marker clinic util, care merită a fi menționat, chiar dacă în sine nu necesită tratament. Clasificarea severității ticuri afectează rezultatele studiilor epidemiologice genetice și familiale: luând în considerare cazurile de capuse boli pulmonare va fi mai mare, în cazul în care criteriile DSM-IV utilizate, rata de incidență va fi mai mică.
Sindromul Turetga Criterii de diagnostic
Criteriile de diagnostic pentru alte opțiuni de căpușe
motorie cronică sau ticuri vocale
Tiki Nespecificată Altfel
Diagnosticul diferențial al sindromului Tourette
Dată fiind variabilitatea și manifestările multiple sindromul Tourette, este necesar să se diferențieze cu o gama larga de boli neurologice și psihiatrice, inclusiv coree Sydenham, coreea Huntington, distonie musculară progresivă, blefarospasm, neyroakantotsitoz, encefalită post-infecțioasă, dischinezie medicinală, compulsions și stereotipie asociate cu autism, retard mental , psihoze. Diagnosticul diferențial poate necesita investigații paraclinice și de încercare a intervenției terapeutice.
Diagnosticul diferențial între ticuri simple și alte giperkinezami luând în considerare a întreprins durata, localizarea, dinamica temporală a deplasării și comunicațiilor. De exemplu, un coree tipic caracterizat contracții mai haotice ale mușchilor și care implică grupe musculare diferite. coreea Sydenham dezvolta acut, la scurt timp după infecție streptococică și se caracterizează printr-o combinație de schimbări comportamentale și hiperkinezia. Unele dintre aceste mișcări excesive pot semăna cu căpușe. Pe de altă parte, în sindromul Tourette descris mișcările coreiforme care apar pe un fond de simplu motor și complexe sau ticuri vocale. Examinarea atentă a istoricului medical, cursul bolii, o inspecție detaliată pentru a identifica alte simptome de febră reumatică ar trebui să ajute în diagnosticul diferențial între coreea Sydenham și sindromul Tourette.
Distonia se caracterizează prin ticuri distonice clonice hiperkinetic mai rezistente și absența căpușelor. Mioclonus au de obicei o locație limitată, în timp ce ticurile variază în localizarea și există focare. mișcarea ochilor, cum ar fi spasm sau retracție prelungită caracteristic pentru căpușe și rareori observate în alte hiperkinezie. Excepțiile sunt:
- crize oculogire distonice, care apar ca o reacție secundară la terapia neuroleptică sau ca o encefalită letargică complicație;
- globii oculari mioclonus care apare adeseori clonisme ale palatului moale;
- opsoclonus.
blefarospasm idiopatica, atunci când aceasta are simptome minore, poate fi dificil să se distingă de clipire tic sau cruciș, dar diagnosticul diferential lor este de obicei facilitată de prezența căpușelor la alte site-uri. Blefarospasm afecteaza de obicei persoanele în vârstă, în timp ce sindromul Tourette este de obicei observate la copii.