vizate in terapia cancerului de san
Standard (clasic) tratamente
In tratamentul cancerului de sân este utilizat în mod tradițional:
- chirurgie radicală
- radioterapie
- chimioterapie
În ultimele două decenii au fost înlocuite cu metode noi, bazate pe realizările de imunologie si genetica - imunoterapie si terapie genica.
In aplicarea metodelor clasice de tratament există un efect nespecific asupra ambelor celule tumorale precum și pe țesutul sănătos din jur. Pentru tratamentul hirurgieskogo chiar și adoptat ca bază principiul „excizia în țesutul sănătos“, cu toate acestea, și nu garantează faptul că o parte a celulelor canceroase cu un curent de lichid interstițială și limfatic nu a fost în țesuturile din jur. Cand radioterapie rentgenoskoe greu radiatii spre tumora penetrează pielea, grăsime, mușchi, plămâni, în plus față de leziunile tumorale primare. Chimioterapia medicamente au acțiune citotoxică în principal prin inhibarea posibilității de reproducere și recuperarea celulelor care se divid rapid, precum perturbarea funcției și provocând moartea parțială a celulelor hepatice, rinichi și inimă.
În ciuda prezenței efectelor secundare, comportamentul competent și la timp a terapiei combinate, care cuprinde rezectia supresia tumorii tumorii primare camere periferice cu medicamente chimioterapie si radioterapie si terapie cu hormoni pentru prevenirea recurenței si a metastazelor la distanta, pot imbunatati prognoza de 5 ani de supravietuire la 85 -90%.
Terapia țintită ca fiind una dintre cele mai noi tehnologii in tratamentul cancerului de san
Ultimele două decenii au dus la un progres in tratamentul cancerului de san - in practica clinica include preparate de presopunctură pe celulele canceroase modificate. Ele sunt numite „vizate“ - sau obiective de droguri (angl.target). Ca sinonim pentru termenul „terapie moleculara directionate“ si „terapie-tinta imunitar.“ Terapia țintită este doar moartea celulelor tumorale, practic, fără a afecta în mod negativ restul țesuturile corpului, și ca rezultat, practic fara efecte secundare.
medicamente specifice pot fi utilizate fie singure, fie în combinație cu alte metode de tratare a bolii de cancer de san. în acest caz, acestea sunt utilizate în scopuri profilactice și terapeutice, inclusiv la pacienții cu boală avansată, metastatic.
Terapia țintită în majoritatea cazurilor, în mod substanțial mai bine tolerat decât medicamente chimioterapie și terapie cu hormoni. Efectele tipice secundare chimioterapici (scăderea numărului de celule sanguine, mukozidy, alopecie etc.) apar doar 4% dintre pacienți. Dar, ca și alte medicamente, terapie directionate are anumite efecte secundare. Cele mai frecvente efecte secundare includ frisoane și febră, dar acestea sunt oprite de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, fara dificultate, dar recidiva apare la mai puțin de 3% dintre pacienți. Cel puțin un simptom nedorit apare la 84% dintre pacienți, din care doar 14% se confruntă cu o complicație severă. Printre cele mai importante complicatii pot fi numite o disfuncție cardiacă. Prin urmare, pentru a atribui mijloace de medic vizate terapie poate doar după o examinare atentă a sănătății pacientului.
Formulările terapie specifice pot fi folosite atât independent cât și în combinație cu metodele convenționale de tratare a tumorilor maligne. Sub influența drogurilor asupra anumitor molecule de crestere si diviziunea celulelor canceroase este blocat. Unele medicamente nu numai că se poate opri creșterea celulelor tumorale, dar, de asemenea, pentru a începe procesul de distrugere a acestora. Combinația acestor medicamente cu alte metode de tratament fac posibilă reducerea dozei de radiații sau doza de chimioterapie. Este important de știut că toate medicamentele vizate terapie poate fi utilizat la toți pacienții. Este obligatoriu să se efectueze teste pentru a determina sensibilitatea receptorului - studiul imunohistochimic al feliilor de tesut tumorale obtinute in timpul unei biopsii sau în timpul intervenției chirurgicale. Folosind imunohistochimia cantitatea specificată de estrogen, progesteron si HER-2 receptorii de pe celulele tumorale ale țesuturilor.
Cel mai adesea în tratamentul cancerului de sân, folosind mai multe clase de medicamente specifice, inclusiv blocarea receptorilor factorului-2 de creștere epidermal uman și întârzierea creșterii vaselor de sânge din jurul tumorii, care afecteaza receptorii celulari estrogen care inhibă unul enzime cheie estrogeni sistem - aromataza si PARP deprimant - proteine.
modulatori selectivi ai receptorilor estrogenici.
medicamente terapie țintită, introdus pentru prima dată în practica clinică, substanța din oțel selectiv, blocarea receptorilor de estrogen pe suprafata celulelor tumorale. Acestea includ tamoxifen, toremifen (Fareston), fulvestrant (Fazlodeks). Spre deosebire de hormoni proprii care se leagă reversibil și activează un receptor în creșterea celulelor tumorale și a proceselor de reproducere, blocanți selectivi se leaga de receptorul de estrogen ireversibil, ceea ce reduce semnificativ nivelul receptorilor de estrogen in celula si in cele din urma cauzeaza distrugerea ei. Aceste formulări sunt sensibile la un număr mare de receptori de estrogen tumorale - tumori ER pozitiv.
medicamente specifice altă clasă, care este sensibilă la tumorile ER-pozitiv sunt prezentate „inhibitori de aromatază“ - exemestan (AROMASIN), letrozol (Femara), anastrozol (Arimidex). Aromataza - enzima primară implicată în dezvoltarea de estrogen. Activitatea redusa de aromataza reduce dramatic nivelul de sinteza estrogenului si suprima activitatea vitala a celulelor tumorale, care au nevoie de estrogen ca un stimulent de creștere naturală. Utilizarea inhibitorilor de aromatază este limitată la femeile în menopauză, deoarece cantitatea de aromatază ovarelor funcționale, astfel încât este imposibil de a suprima droguri.
blocanți selectivi ai factorilor de creștere includ bevacizumab (Avastin), panitumumab (Vectibix), cetuximab (Erbitux), trastuzumab (Herceptin). Bevacizumab este un blocant al angiogenezei - vasele factorului de creștere, a căror utilizare permite de a inhiba dezvoltarea vascularizatia in jurul celulelor tumorale și creșterea tumorii, astfel, lent. Cetuximab și panitumumab blocarea receptorilor asupra factorului de crestere epidermica tumorii si inhiba progresia tumorii.
Tinta pentru trastuzumab (Herceptin) este un receptor al factorului uman de creștere epidermic (receptorul factorului de creștere epidermal uman Engl, abreviat -. Her-2). Caracteristica unică a Her-2 mediază majoritatea semnalelor de crestere activatori transmise celulelor tumorale. Comparativ cu alți agenți vizați Trastuzumab are în mod substanțial o mai mare eficacitate în suprimarea (supresia) a celulelor tumorale. In plus, trastuzumab stimulează sistemul imunitar pentru a ataca celulele având o concentrație ridicată de Her-2.
medicamente promițători terapii specifice sunt inhibitori (blocante) PARP-proteine, care sunt implicate în restaurarea ADN deteriorat, ceea ce este foarte activ în celulele tumorale. Blocarea programului PARP-proteine include „moartea celulelor“ (apoptoza). Medicamentele primare din acest grup sunt Olaparib, iniparib, Veliparib. Blockers PARP-proteina utilizată în cazurile în care celulele tumorale au receptori de bază - EGF Her-2 de creștere, ER receptor de estrogen, progesteron receptor PR - "Tumorile trei-negativ"
Terapia țintită a cancerului de san poate fi folosit ca o măsură profilactică într-o posibila recidiva a bolii, precum și pentru controlul diseminării metastazelor. Utilizarea acestor produse inovatoare este atât de eficient încât pacientul poate trăi ani de zile cu cancer, iar calitatea vieții sale este foarte satisfăcătoare. Experții prezic că terapia moleculară - acesta este începutul. Și, probabil, va veni timpul când va fi posibil să vorbim despre curabilitatea completă a tumorilor maligne, chiar și în etapele ulterioare.
cel mai răspândit în lumea trastuzumab (Herceptin) de droguri terapie vizate, astfel încât ia în considerare aplicarea sa în mare detaliu.
Trastuzumab este utilizat în tratamentul HER 2 pozitiv-cancer de san 2, 3 si etapele 4-a. HER-2-pozitiv este de aproximativ 20-25% din toate tumorile. Cel mai adesea, acestea sunt caracterizate printr-un curs de rapidă și progresivă. Herceptin este eficace in tratarea ambele cancere metastatice și forme incipiente de cancer de san. cand Herceptin cancer de sân metastatic, în special eficiente, care produc cantități excesive de HER2-proteine. Herceptin este utilizat în mod izolat sau în combinație cu chimioterapia, aplicând simultan sau succesiv. medicamente chimioterapie impreuna cu Herceptin, de obicei, folosite, cum ar fi 5-ftrouratsil, taxoter, taxol, navelbina, Xeloda, Gemzar. Spre deosebire de medicamente chimioterapie, care are un anumit număr de cursuri, herceptin pot fi luate pentru un timp nedefinit, mai ales atunci cand cancerul de san metastatic.
Efectul Herceptin asupra celulelor tumorale conduce la următoarele:
- reducerea dimensiunii tumorii și focare metastazice distrugere nediagnostiruyuschihsya celule singulare au raspandit in afara sanului, in sine.
- reduce riscul de cancer de reaparitie a cancerului de san dupa tratament chirurgical.
Important: Herceptin este utilizat strict intravenos. În care prima doză de Herceptin se administrează timp de 90 min. iar a doua și următoarele - cel puțin 30 de minute. Ca o regulă, Herceptin se administrează o dată la 1 - 3 săptămâni.
Herceptin, spre deosebire de chimioterapie conventionale au practic nici efecte secundare: preparatul nu provoacă tulburări la nivelul tractului gastro-intestinal și nu suprimă sistemul imunitar. În cazuri rare, herceptin provoca simptome ale răcelii comune.
Diagnosticul și pregătirea unui plan de tratament individual.
Pentru a determina cel mai bun plan de tratament pentru cancerul de san, va necesita un diagnostic complet.
Centrul nostru organizează diagnosticul de experți, inclusiv biopsie si studiu cito-histologice.
Pentru mai multe informații, tel de contact. +7 (495) 181-06-08