Sindromul diencefalică este ceea ce definitie sindromul diencefalică

sindromul diencefalică

simptom care apare ca urmare a zonelor înfrângerea gipogalamogipofizarnoy în care există autonom nakartine, endocrine și tulburări trofice. Pentru a înțelege mecanismul sindromului diencefalică și manifestările sale ar trebui să ia în considerare unele caracteristici anatomice și fiziologice ale regiunii hipotalamo. Hipotalamusul este format din miezuri individuale formate din grupuri de celule Osprey-ment. Există 32 de perechi de nuclee. Pentru clinici este diviziune convenabil și suficiente comune hipotalamus în trei secțiuni: fata, mijloc, din spate. Mai multe schematic putem presupune că biroul din față reglează funcția sistemului nervos parasimpatic, spate simpatic, de mijloc - endocrine și funcțiile trofice. Între pituitară Ki-potalamusom și există o legătură nervos și umoral aproape. Un număr de hormoni produși în nucleele hipotalamice, apoi se acumulează în glanda hipofiză (neyrokriniya). Din cauza acestor conexiuni apare leziune hipotalamic, de regulă, și disfuncție pituitară. Hipotalamusul primește vascularizației din ramuri ale cercului lui Willis. Caracteristică vascularizarea este intensitatea capilarului ofertei este semnificativ superioară față de alte zone ale creierului, și permeabilitatea vasculară crescută, oferind trecerea din sânge la creier diverse substanțe umorale, semnalizarea stării mediului intern. Hipotalamusul are relații bilaterale puternice cu cortexul cerebral, structurile subcorticale și formarea reticulară a trunchiului cerebral. Funcția principală a hipotalamusului este coordonarea neuronale, endocrine și efectele umorale, asigurând adaptarea organismului la schimbarea condițiilor din mediul extern și intern. O serie de factori adverse pot duce la o încălcare a activității normale a hipotalamusului. permeabilitate crescută a vaselor de sânge din zonă duce la transferul crescut de toxine in creier si virusurile care circula in sange. În plus față de infecția virală (gripă joacă un rol important), cauza encefalitei locale (diencephalitis) este adesea transferată malariei. meningo-encefalite bazale, arahnoidita chistica poate provoca, de asemenea, boli regiunea hipotalamo. Un rol important este jucat de un prejudiciu craniocerebrale închis. Schimbarea peretelui coloanei de lichid vatămă III ventricul, ependimei care se află sub nucleul hipotalamic. Ca urmare a infecției sau leziuni pot apărea sau edem ventriculara exterior, care exercită o presiune mecanică asupra hipotalamusului atât ventriculului III, și de la baza creierului. Sindromul diencefalică se observă, de asemenea, la o leziune a regiunii hipotalamo tumorii (craniofaringiom. Arahnoidendotelioma bazale, gliom subcorticale, pinealom și t. D.). boli endocrine primare, disfuncții primare organe interne prelungite, perturbă starea funcțională a pituitare, poate duce la tulburări hipotalamice. tulburări circulatorii în cercul sistemului Willis rareori cauzează tulburări hipotalamice. Desemnat importante traume cronice intense. Astfel, pe baza de boli hipotalamice poate fi nu numai deteriorări structurale anatomice nuclei hipotalamici (encefalita, o tumoare, etc.), dar tulburarea funcțională activitate (glandele endocrine ale leziunii primare, traumatisme).

Manifestările clinice ale bolii pot apărea imediat după efectele patogene, sau mult timp după aceasta (de obicei, de la câteva luni la câțiva ani).

Tabloul clinic este extrem de polimorf, care poate fi explicată într-o varietate de funcții reglementate de această parte a creierului. Deci, cu înfrângerea zonei hipotalamice, puteți găsi următoarele modificări în organism:

1) încălcarea organelor interne (inima, tractul gastrointestinal, rinichi, etc.), precum și a sistemului cardiovascular .;

2) o tulburare de termoreglare,

3) încălcarea apă, minerale, lipide, metabolismul proteinelor;

4) disfuncții ale glandelor endocrine (hipofiză, tiroida, glandele suprarenale, gonadele);

5) tulburarile de somn si trezie. Diferite combinații ale acestor încălcări și natura specifică a descuraja fisionabil leziunii într-un anumit pacient.

Următoarele sunt plangerea cele mai tipice: setea, schimbarea apetitului (anorexie sau bulimie), somnolență sau insomnie, dureri de cap, durere în inimă, palpitații, dificultăți de respirație, etc. Practic la îndemână propusă N. I. Clasificarea Graschenkovym dintre cele mai comune sindroame clinice .. Trebuie remarcat faptul că doar o distincție clară între sindroamele individuale și nu au o să trec neobservate alte. Una dintre cele mai izbitoare și în același timp destul de des întâlnit este neoroendocrine și Sindh rom. Ea se bazează pe endocrine, de obicei, plyuriglandulyarnaya disfuncție, combinată cu tulburări vegetative. Acest grup include o astfel de formă conturată clinic ca sindromul Cushing (cm.) Distrofia Adipozo-genital, diabet insipid, disfuncție de gonade (menopauza precoce, impotenta). O caracteristică a acestor forme este o combinație a unui număr de patologii endocrine ale tulburărilor trofice și vegetative implicate în proces, de obicei mai multe glande endocrine. Aceste manifestări patologice sunt adesea combinate cu sindroame neuromusculare (miopatie, miotonie atrofică, paralizie periodică, simptome miastenici), este desfășurată pe fundalul patologiei hipotalamo-hipofizar. În cazurile ereditare și familiale ale simptomelor bolii de diencefalică de obicei slab. Acestui grup îi aparține și sindromul exoftalmie malign (cm.). Un alt sindrom este vegetovascular, care cuprinde următoarele simptome: transpirație crescută, vasculară ridicată excita punte (tendință la palpitații, tensiune arterială instabilă), spasme cerebrale, cardiace și boli vasculare periferice. Există, de asemenea, instabilitatea a tractului gastro-intestinal antiplacă ki. O încălcare a temperaturii pielii, dermografism, pilomotornogo reflex. Aceste simptome pot fi combinate în diferite moduri. Când tonul sistemului simpatic observate ale inimii, hipertensiune arteriala, spasme vasculare periferice, constipație. Preponderența tonului parasimpatic este fenomenul opus. Cel mai adesea găsit în practica mixt Symp tomatika cu unele predominanța tonul unuia dintre divizii ale sistemului nervos autonom. Pentru vegetovascular Sind romi manifestare tipică a paroxistice, uneori având caracteristicile simpatic-adrenal, criza uneori vagotonic. Există, de asemenea, cazuri în care criza a început ca un simpatic-adrenal (palpitații, tahicardie paroxistică, creșterea tensiunii arteriale, paloare, pirexie, senzație de tremur interior), completat vagotonic (bradicardie, durere în inimă, scăderea tensiunii arteriale, diaree, urinare excesivă ). Mai rar, se dezvoltă în ordine inversă. Crizele pot fi rare (la fiecare câteva luni) și foarte frecvente (de mai multe ori pe zi).

paroxismele vegetative uneori dificil de diferentiat de o epilepsie diencefalică așa-numita, care se manifestă într-o formă pură sau paloare ascuțite înroșirea feței și extremităților, dureri de cap, frisoane, anxietate, foame și de sete, poliurie, și defecare. Conștiința este stocată. În unele cazuri, diagnosticul ajută studiul electroencefalografică, detectarea caracteristică neniya-epilepsie măsurabilă. Cu toate acestea, această caracteristică nu este întotdeauna de încredere. Mai ușor de recunoscut epilepsie diencefalică în cazurile în care modelul ASC-zannaya combinate cu o tulburare de convulsii tonusului muscular, pierderea cunoștinței. Criza vegetativă hipotalamo este diferită de manifestările bilaterale și polimorfe corticale ale disfuncției vegetative. nachenaet sindrom neurodistrofice. Aceasta se manifestă prin tulburări trofice ale pielii (mâncărime, uscăciune, neuro-Derm, sclerodermia, ulcere, escare), mușchi (neuromyositis, dermatomiozită), viscerale ( „ulcere și Cro-votecheniya de-a lungul tractului gastro-intestinal), oase (osteomalacie, călire). Disturbed si sare metabolismul, ca rezultat, uneori, există osificare mușchilor. intra-tesut umflare. în unele cazuri, sindromul diencefalică proyav doresc să creeze, tulburări de somn (insomnie) și stării de veghe (somnolenta in timpul zilei), constanta subfebrilitate cu hyperthermic Preece upami. De regulă, marcate sindroame astenonevroticheskih vegetative, endocrine și tulburări trofice care însoțesc. Trebuie subliniat din nou o condiționalitate diviziune sindromic, din moment ce aproape fiecare observație are într-o anumită măsură, caracteristicile mai multor sindroame. Diagnosticul se poate face numai în acele cazuri, atunci când sunt combinate cu endocrine disfuncție autonomă, și este timpul tensiune, spre deosebire de IT patologie alte divizii ale sistemului corticală-nervoase pe termen autonom leziunile ganglionila plexitis solare (cm.) (cm.) - are o minge natura sa difuză. A fost posibil să se observe că neuro-endocrin si sindroamele neurodistrofice apar la leziunea primară a grupului de mijloc de nuclee. vegetativ-vasculare tively - in leziuni ale grupului frontal sau din spate. Simptomele neurologice la animale prezentate foarte slab: tulburările oculomotori lumina, simptome piramidale mici (anizoreksiya). Diagnosticul poate facilita sprijinul cercetării. Când natura leziunilor tumorale sunt studii importante ale fundului de ochi, câmpul vizual, cu raze X a craniului, în special, sella aceste studii sunt importante pentru identificarea hidrocefalia. Cunoscut importanta electroencefalograf, de multe ori în viață detectăm ritmul theta (4-7 pe secundă) simetric în care apar frontal și departamentele centrale, leziunile caracteristice ale secțiunilor baril orale. Un rol important este jucat de starea funcțiilor endocrine (hipofizare, cortexul suprarenal, glandei tiroide, medulosuprarenaliene) și sistem autonom (proba clinică și stabilirea nivelului simpatinov, acetilcolina, histamina. Studii ale sistemului nervos autonom), pentru a clarifica mecanismele patogene care permit sacrificare-Levan.

Tratamentul. Tratamentul etiologic este îndepărtarea chirurgicală a tumorilor, terapia rațional pentru ustroneniya efectele traumatismelor, tratamentul leziunii primare a endocrine si a organelor viscerale. antibioticele folosite, sulfonamide, cu o creștere a presiunii intracraniene - mijloace de deshidratare. Terapia patogenic consta in aplicarea Wegetotropona înseamnă ridicarea sau coborârea tonul sistemului simpatic sau parasimpatic. Acești agenți pot fi administrați oral sau prin ionogalvanizatsii nazale. În acest ultim caz, utilizarea de soluție de clorură de calciu 2% soluție 2-3% V-Tamina B1, soluție difenhidramina 0,25%, soluție novocaină 0,25%, efedrină și alte medicamente. In interiorul acid ascorbic desemnat pentru a îmbunătăți funcția sistemului simpatic (până la 1 g pe zi), preparate de calciu, doze mici de vitamina B1 (1 ml dintr-o soluție 5%). Pentru a suprima simpatic activ stimul reserpina folosit, ergotamina, medicamente antispastice, holinolitikami ganglionar (pahikarpin, hexon, pentamină>. Sistemul parasinpaticheskoy Tonus este reglementat (atropină și aproape la acestea preparate). Hormonului mare utilizare (ACTH, cortizon, prednison, prednisolon, feminin și hormoni sexuali masculini)

Terapia hormonala ar trebui să fie individualizat și să fie sub controlul investigațiilor speciale. În unele cazuri, tulburările vegetative-vasculare cu manifestări pronunțate astenic-nevrotice adecvate) prescriu antipsihotice (clorpromazina, reserpina, meprotan, andaksin). De asemenea, utilizate sunt antihistaminice (difenhidramină, Suprastinum la 0,025 r de 3-4 ori pe zi, etc.). AEN-chaetsya radioterapie în regiunea hipotalamică (6-8 sesiuni de 50 g), care este mai bine tolerat in asociere cu deshidratare) (sulfat de magneziu intramuscular merkuzal 0,5-1 ml). Previziuni grele la sindromul diencefalică, cauzat procesul tumoral, precum și tulburările neurotrofice brute. În alte cazuri, există un proces lent stare de echilibru sau uluchshenie.DROZhANIE- oscilațiilor violente, ohva conducte întregului corp sau părți ale acestuia. Amplitude zhanie remiză este mică, medie și mare, frecvența mișcării oscilatorii-ing - rapid (8-10 în al doilea), mediu (6-7 pe secundă), rare (3-5 pe secundă). Conform acuratețea fluctuațiilor Cheredova-TION posibil tremor ritmic și spasmodic. Cauza bruiaj poate fi intoxicație diferită (mercur, plumb, alcool, arsenic, bromură, etc.) și alte tulburări ale sistemului nervos. Jitter la funcțional pentru, bolevaniyah sistemului nervos, de obicei, melkorazmashisty, rapidă, mai pronunțată în degete brațele întinse. Emoțiile brusc Wuxi-Liban se agită. In bolile organice ale sistemului nervos prezintă B diferite opțiuni de bruiaj. Intens scuturaturile caracterizată prin apariția numai atunci când se face anumite acte motorii precise (test degete nas, etc.), este amplificat de sfârșitul mișcării intenționate, date observate în leziunile cerebelului și căile sale; caracteristic sclerozei multiple. tip Tremurând <скатывания пилюль>-lent, localizate în principal în mare, Decretul-TION și degetul mijlociu (degetul mare cum alunecă pe indicele de suprafață laterală) - pentru diferite tipic VEE-rânduri parkinsonismului. Krupnorazmashistoe tremor lent care implică membrelor și trunchiului, crescând brusc la starea unui cutremur în timpul mișcărilor voluntare, tipice pentru degenerare hepatolenticulară. tremor senilă și-a exprimat, de obicei, dezvoltarea concomitentă a aterosclerozei vaselor cerebrale, de obicei, melkorazmashisty, frecventa medie, un ritm mare-RECT. Localizate în cap, maxilarului, mâinile Pal-Zach.

ereditar jitter (tremor esential, tremofiliya) boala -nasledstvennoe a sistemului nervos este unic simptom NYM tremorul este localizat în general în mușchii gâtului și mâinilor. Bolnav de obicei> diferite generații ale aceleiași familii-TION aproximativ aceeași vârstă (de la copilărie până la bătrânețe). Poate că o manifestare anterioară a unui defect ereditar în fiecare generație. Ritmul bruiaj poate fi diferit. Tremurând și-a exprimat aceeași stare de repaus și mișcare zhenii. tremuratul picior unilaterala si bruiaj vazut / rar. Boala progresează foarte încet, numai după mulți ani, reducând eficiența. Pacienții cu bruiaj NYM ereditar sunt de lungă durată și de mare. Etio-logy și patogeneza acestei forme de tremor este necunoscut. Tratamentul. Tratamentul tuturor tipurilor de bruiaj ar trebui să fie regulă în eliminarea motivelor care cauzează aceasta. Tratamentul Simptomati-CAL este de obicei ineficient. Descris efect benefic al vitaminei Bs.