Sindromul de compresie prelungită

Printre varietatea de leziuni închise ocupă un loc special sindromul sfărâmare (SDS), care apare ca rezultat al compresiei prelungite a membrelor și are un debit mai mare și o rată ridicată a mortalității. În patogeneza de importanță primară sunt următorii factori:

· Toxemia post-traumatic cauzate de absorbția dezintegrările țesuturilor lezate

· Plazmopoterya ca urmare a unui edem masiv al membrelor deteriorate

· Stimularea durerii, ceea ce duce la necoordonare de excitație și inhibiție în SNC

În funcție de lungimea și lățimea sunt 4 forme zdavlivaniya gravitate:

· 1-I (foarte sever): strivi 2 membrelor de expunere de 8 ore sau mai mult. După îndepărtarea șocul este rapid în curs de dezvoltare, nu poate fi supus tratamentului. Moartea în primele 1-2 zile pe fondul bolilor cardiovasculare

· 2a (severă): 1-2, după comprimarea extremitati cu o expunere de 6-8 ore. Însoțit de un șoc ascuțit pronunțată și disfuncție renală cu oligurie până la 3 săptămâni. Mortalitatea 50-70%

· 3a (severitate moderată), cu comprimarea unui membru cu o expunere de 4-6 ore. Pentru șoc și insuficiență renală acută apare mai ușor, oligurie până la 2 săptămâni. Mortalitatea 30%

· 4-I (lumină): comprimarea segmentului distal la nivelul membrelor, expunerea la 4 ore. Șocul este slab. Oligouriya scurt. Toate victimele recupera.

Tabloul clinic distinge 3 perioade:

· Prima perioadă: până la 48 de ore după ce a fost eliberat din comprimare. Această perioadă poate fi caracterizată ca o perioadă de schimbări locale și intoxicația endogenă. Fenomene predomină șoc traumatic: sindromul de durere, stres psiho-emoțional, instabilitate hemodinamică, hemoconcentra, creatinemia; în urină - proteinurie și cylindruria. După stabilizarea pacientului care rezultă din tratamentul vine interval scurt de lumină ( „blagopoluchie№ imaginar), după care se agravează starea și dezvoltă

· Perioada de două: perioada de insuficiență renală acută. Ea dureaza de la 3-4 până la 8-12 zile. sunt detectate Membrelor crește umflarea degajate de compresie, pe bule pielii deteriorate, hemoragie. Hemoconcentra înlocuit hemodiluția, crește anemie a redus drastic diurezei până la anurie. Hiperkaliemia și hypercreatininemia ajunge la cel mai mare număr. Rata mortalității în această perioadă este de până la 35%, in ciuda tratamentului cu intiensivnuyu.