Sindromul Brown-Sequard care a afectat modul în care diagnosticate și tratate

Sindromul Brown-Sequard numit tulburările motorii complexe și senzoriale care au loc la o leziune sau de deteriorare a jumatate din diametrul maduvei spinarii. Ea are diferite variante clinice și pot apărea din mai multe motive.

posibile cauze

Orice condiții patologice care implică măduva spinării la jumătate secțiune transversală poate duce la dezvoltarea sindromului Brown-Sequard. cai de violare a conductivității nervoase locale ale măduvei spinării pot să apară acut sau crește progresiv, în funcție de etiologie.

traumatisme mecanice a măduvei spinării (cuțit, o rană prin împușcare, structuri nervoase traumatice în timpul unei fracturi mărunțite unilaterală a arcului vertebrale);

compresie hematom măduvei spinării de la orice origine;

tumorii în creștere în direcția măduvei spinării, și Polarizarea stoarcere-l;

mielita (inflamatia maduvei spinarii);

leziune ischemică în măduva spinării cu circulația sângelui în artere furajare;

contuzie sau contuzie a măduvei spinării;

abces, ceea ce duce la îngustarea lumenului canalului spinal;

Manipularea unui pacient cu simptome de sindrom Brown-Sequard necesită inspecție atentă pentru a determina cauza exactă a dezvoltării.

manifestări clinice

Sindromul Simptomatologia Brown-Sequard constă din motor și tulburările senzoriale. Pacientul poate plânge de slăbiciune la nivelul membrelor, sau incapacitatea de a efectua mișcările lor, amorțeală jumătate a corpului, lipsa de sensibilitate a pielii la temperatura (arsuri, degerături), mersul pe jos afectata. Toate aceste încălcări apar sub nivelul leziunii, care este o caracteristică importantă de diagnostic. De exemplu, membrele superioare, trunchi, picioare și vor suferi cu implicarea maduvei spinarii de col uterin. Și în caz de deteriorare a simptomelor lombare apar doar in fese si picioare.

Principalele semne ale jumătății transversală a: leziuni ale coloanei vertebrale

paralizie musculară cu creșterea tonusului (paralizie spastica central) pe partea leziunii din cauza tulburări de conducere de-a lungul tractului motor cortico spinării;

dacă este deteriorat extindere cervicale sau lombare a coloanei vertebrale apare paralizie lent locală (periferică) a anumitor mușchi pe partea afectată, care este asociat cu lezarea neuronilor motori periferici (celule nervoase responsabile de mișcare);

pierderea de durere si temperatura sensibilitate a pielii de pe partea opusă a corpului datorită tractului lateral spin-talamică „off“;

pe partea leziunii la nivelul leziunii măduvei spinării poate provoca o fâșie îngustă pe piele cu amorțeala, pierderea sensibilității de suprafață și durere radiculara;

tulburări de sensibilitate exprimat profunda pe partea afectata (pierderea sentimentelor musculo-articulare, senzații de vibrație și de presiune), din cauza care variază ataxia mersului și pot apărea;

tulburările vegetative pe partea afectată, care se manifestă prin tulburări vasculare și trofice.

O caracteristică de diagnostic foarte important este lipsa de tulburari pelviene. Urinarea, defecare și erecția posibilitate reținute chiar și atunci când este exprimată paralizia unei jumătăți din partea inferioară a corpului. Acest lucru vă permite să confirmați unilateralitatea leziunilor maduvei spinarii.

De ce simptome apar pe ambele parti ale corpului

Măduva spinării este compus din neuroni intermediare, și o multitudine de fibre conductoare. Ele formează un motor și senzoriale moduri, unele dintre ele se intersectează total sau parțial, la diferite niveluri. În acest caz, toate fibrele nervoase, sau parte a tranziției către cealaltă parte a creierului. Prin urmare, în înfrângerea și deteriorarea jumătate dintre tulburările măduvei spinării apar nu numai pe aceeași parte a corpului, dar, de asemenea, pe partea opusă.

Motor (motor) fibrele nervoase formeaza tractul cortico-spinal lateral, merge de-a lungul coloanei vertebrale în stâlpi laterali. fibrele sale începe în cortexul cerebral. Inițial, se îndepărtează de și se suprapune parțial o porțiune a fibrei care merge la nucleilor nervilor cranieni. Apoi, pe partea opusă a muta aproape toate din fibre rămase, apare în părțile inferioare ale creierului. Prin urmare, atunci când avaria unilaterală a modului de motor există o paralizie centrală din aceeași jumătate a corpului.

porțiilor Shallow fibre motorii neperekreshchennymi din creier formează o cale cortico-spinal fata. Fibrele sale sunt proiectate pentru inervație bilaterală a organelor interne. Aceasta explică păstrarea funcțiilor pelviene cu unilaterale leziuni ale măduvei spinării.

Fibre profundă sensibilitate transversală numai în creier, ceea ce explică apariția încălcărilor respective, pe partea afectata a maduvei spinarii.

Dar fibrele care sunt responsabile de suprafata si sensibilitatea durere, cruce deja la nivelul măduvei spinării. Ele se deplasează în direcția opusă, trecând în același timp, începe la 2-3 segmente peste nivelul de apariție a acestor fibre în măduva spinării. Prin urmare, o persoană cu sindromul de Brown-Sequard va simți amorțeli pe cealaltă parte a corpului, începând chiar sub nivelul de distrugere a jumătate din măduva spinării.

Sindromul variante clinice

Uneori există nu numai un sindrom clasic Brown-Sequard, acesta poate fi inversat (invers) și versiunile parțiale (incomplete). În primul caz, pareza centrală are loc pe partea opusă de daune și tulburări de sensibilitate la suprafață - în același.

Cu mari leziunile cervicale (C I-C II) jumătate din măduva spinării are propriile sale caracteristici:

paralizie în alternarea extremități (încrucișat), mâna afectată pe partea de leziuni ale creierului și piciorul - pe partea opusă;

există încălcări ale sensibilității de suprafață de tip bulbos pe partea laterală a feței de distrugere;

ptoza marcată (molesit a pleoapei superioare), mioza (dilatarea pupilei) și enophthalmos (retragerea globului ocular), pe aceeași parte, care este numit un simptom al Bernard-Horner.

Astfel de cruce sindromul varianta jumătate transversale leziuni ale măduvei spinării includ adesea un sindrom specific numit subbulbarnym sindrom Opalski.

diagnosticare

Pentru a identifica sindromul Brown-Sequard, medicul este necesar ciocan neurologic și un ac special pentru testarea sensibilității. Neurolog (medic neurochirurg vertebrologist sau alt domeniu legat) detectează prezența paraliziei, severitatea lor, tonusul muscular și tulburări de caracter (central sau periferic).

După aceea, suprafața este verificată și nivelul de sensibilitate, în cazul în care există o reducere a acesteia. La încheierea medicului diagnostichează o tulburări de sensibilitate profundă. Acest lucru poate fi teste specifice utilizate cu mișcări pasive în diferite articulații, în plus față de acest lucru - un diapazon și seturi de greutăți. Tot nu poate decât să confirme prezența încrucișată jumătate leziune a măduvei spinării, dar, de asemenea, pentru a determina nivelul de până la segmentul.

Pentru a determina cauza înfrângerii cu raze X utilizate, RMN, CT, dacă este necesar, și alte metode de cercetare.

Tratamentul sindromului Brown-Sequard - este în primul rând efectul asupra cauzei sale. In procesul de tumora, abces, hematom decomprimare se realizează - eliminarea formării de măduvă de strângere.

Asigurați-vă că prescriptori pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a maduvei spinarii si sursa de alimentare. Poate fi agenți antiplachetari, anticoagulante, vasculare și agenți neurotrofici. De exemplu, numit Curantylum (dipiridamol) Cavintonum, acid nicotinic, Cerebrolysin, heparina, preparate din vitamine și alte medicamente.

Pentru a reduce umflarea măduvei spinării deteriorate și zonele adiacente folosesc furosemid, manitol, glicerol, acid etacrinic. In unele boli, ceea ce duce la dezvoltarea acestui sindrom, este utilizat tratament sistemic cu corticosteroizi. Ele pot fi de asemenea administrați fenobarbital, ubretid și alte medicamente, fizioterapie pentru a îmbunătăți nutriția țesutului și activarea procesului de reducere.

Odată cu dezvoltarea de pacientii cu sindrom Brown-Séquard internați în cadrul Departamentului de Neurologie si Neurochirurgie. Nu vă bazați pe auto-medicatie sau populare remedii, este necesar să se urmeze recomandările medicului.