Simptomele hipoparatiroidism, tratamentul și profilaxia bolilor

Hipoparatiroidismul poate să apară ca o reacție la o intervenție chirurgicală la nivelul gâtului. În acest caz, activitatea perturbat de tiroida si / sau glandele paratiroide, care provoacă o scădere bruscă a hormonului de nivel parathyrin (PTH), responsabil pentru ridicarea sau coborârea nivelului de calciu în sânge.

Hipoparatiroidismul poate fi primar, în cazul în care caz apare tulburări tiroidiene, secundare, dacă este una dintre sindroamele de alte boli endocrine sau boli metabolice congenitale.

Prezentare generală

Hipoparatiroidismul - o boală în care a redus unele sau toate efectele hormonului paratiroidian. Acest lucru conduce la un proces de absorbție mai lent Ca (calciu) in intestin, reducerea nivelului de îndepărtare a acestuia din oase și rinichi de aspirație redusă.

cauzele

Cel mai adesea boala se dezvoltă din cauza funcționării defectuoase a glandelor paratiroide. Cauzele principale ale hipoparatiroidismul la adulți sunt:

intervenție chirurgicală în organele de gât;
îndepărtarea completă a glandei tiroide in diagnosticul cancerului;
inflamație a glandelor paratiroide;
sângerare la nivelul glandei paratiroide, ca urmare a prejudiciului a coloanei cervicale;
metastaze tumorale la nivelul gâtului pentru cancer;
boli congenitale (de exemplu, sindromul Di Dzhordzhi care se dezvoltă ca rezultat al hipoplazie fetale a glandelor paratiroide);
expunerea la radiații (prin iradierea directă sau tratamentul cu iod radioactiv gușă toxică);
tulburări endocrine, cele mai frecvente dintre ele - insuficiență suprarenală cronică.

hipoparatiroidism Postoperator se manifestă la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide. Această complicație apare din cauza o reducere drastică a nivelului de calciu din sânge.

În cazul în care operațiunea a avut succes și nu au dezvoltat hipoparatiroidism post-chirurgicale (această complicație apare la doar 2% din cazuri), dar perturbat activitatea tiroidei și suprarenale, poate dezvolta hipoparatiroidism secundar.

Același rezultat este dezvoltarea unor boli ereditare severe de natură autoimună, cum ar fi hemocromatoza (acumularea excesivă de fier în organism) sau amiloidoza (tulburări ale metabolismului proteinelor in tesuturile organismului). Acestea conduc la o tulburare sistemică a metabolismului în organism și hipoparatiroidismul secundar.

hipoparatiroidism Copiii pot să apară ca urmare a funcției insuficiente a glandelor paratiroide. Cel mai adesea, acest defect se datorează congenitală și ereditară. Boala poate avea loc separat sau combinate cu alte malformații:

tulburări tiroidiene;
absența timusului;
anomalie a inimii sau a vaselor de sange majore;
perturbări în structura feței.

depozitele de calciu pot fi detectate prin ultrasonografie în organele interne. In unghiile viitoare pacienți copii afectați, piele, păr. Principalele caracteristici rămân crampe care prima provocate de infecții, traumatisme, stres, și apoi poate să apară spontan.

Atacul de puternice convulsii amenințătoare de viață la sugari, deoarece vine o reducere a mușchilor laringiene, și un copil moare din cauza stop respirator.

Toate simptomele de hipoparatiroidism pot fi împărțite în patru grupe:

Spastice (tetanic) sindrom.
Schimbarea sensibilității și a funcțiilor autonome ale organelor interne.
Semne ale SNC și diverse tulburări cerebrale.
tulburări trofice și decolorarea pielii din cauza tulburări de alimentație. țesuturi

Tetanic (convulsivă) sindrom

Când hipoparatiroidismul Acest sindrom este o indicație a bolii progresive. Creșterea excitabilitate neuromusculară, care se manifestă sub formă de crize. Ele nu pot apărea dintr-o dată. În primul rând, există vestitorii „pielea de găină“ în mâini și picioare (parestezii), furnicături și de arsură, de stres pe termen scurt, rigiditate musculară la nivelul brațelor și picioarelor.

convulsii suplimentare se aplică grupurilor musculare individuale:

extremitățile flexori (brațe îndoite astfel, într-un cot sau articulație încheietura mâinii);
mușchii faciali, în leziunile care sunt coborâte colțuri ale gurii (deci ia forma „pește“) pleoape Semi-underslung și sprâncenele sunt deplasate;
mușchii trunchiului, în timp ce reducerea care este extinderea acesteia; posteriorly
musculare esofagiene, care provoacă perturbări în procesul de inghitire;
mușchii intestinali (ceea ce duce la constipatie si colici intestinale, manifestată junghi în centrul stomacului);
mușchii vezicii urinare, care poate provoca anurie (absenta urinarii).

Convulsiile in hipoparatiroidismul poate fi foarte dureros, iar uneori durează câteva ore. Ele apar spontan sau provocate de stimuli externi:

tensiunii musculare în timpul efortului fizic intens;
în momentul unui șoc nervos puternic;
după ce a luat o baie fierbinte;
din cauza unei ascuțite îndreptare a membrelor.

Convulsiile pot fi însoțite de creșterea sau scăderea presiunii, de culoare a pielii, batai rapide ale inimii, vărsături sau diaree. Atacurile prea grele duce la tulburări nervoase, până când și-a pierdut cunoștința.

modificări de sensibilitate Sindromul și funcții autonome

functiile vegetative ale organismului responsabil pentru circulația și respirația hipoparatiroidismul datorată poate fi încălcate, așa cum se manifestă prin următoarele simptome:

sentiment de căldură sau de frig;
transpirație crescută;
amețeli;
dezechilibru;
leșin;
zgomote în urechi;
concentrare încălcare a percepției vizuale;
un sentiment de „ipotecarea“ urechi;
întreruperi în activitatea inimii (durere periodică și aritmii).

schimbare de sensibilitate este văzută în percepția dureroasă de zgomot, muzica tare, sunete ascuțite. Se schimbă percepția temperaturii ambiante (pacient rece, atunci când toate celelalte sau vice versa cald). Încălcarea sensibilității, așa cum arată papilele gustative.

sindromul SNC, tulburări cerebrale

Hipocalcemia determină schimbări în starea SNC (sistemul nervos central). Cu fluxurile prelungite și grele hipoparatiroidismul sunt urmatoarele simptome:

tulburări de memorie;
iritabilitate;
depresie;
modificări ale dispoziției;
insomnie.

Adesea, există o creștere a presiunii intracraniene, și apar, de asemenea, durere, atunci când se uită la lumină. Această condiție poate fi însoțită de convulsii similare cu epilepsie.

Modificări cutanate: tulburări trofice

Schimbări notabile în starea pielii apar la trecerea bolii într-o formă cronică. Trăsăturile caracteristice ale modificărilor cutanate trofice la începutul tulburărilor de carbohidrați, grăsimi, sare și echilibrul apei, pot fi menționate:

uscat;
peeling;
pigmentare sau depigmentare;
posibil eczeme apariția disgidroticheskoy (bule apoase pe piele).

modificări trofice cauzate de consumul de fosfor țesut, calciu și magneziu. De asemenea, pot apărea modificări din partea sistemului dentar:

copii perturbate sau încetinirea formării dinților;
adolescenți și adulți dezvolta carii;
a încălcat integritatea smalțului dintelui.

În hipoparatiroidism lung, chiar și tinerii pot dezvolta cataracta - opacifierea cristalinului, însoțită de o scădere a acuității vizuale sau pierderea totală. La copii, hipoparatiroidismul cronica poate provoca retard de creștere.

diagnosticare

Hipoparatiroidismul poate avea loc în două forme - acută și cronică. Ambele forme sunt clare, deoarece simptomele sunt foarte vizibile. Cu convulsii puternice pot determina deja debutul bolii, dar diagnosticul final se face numai pe baza următoarelor constatări clinice:

Hipoparatiroidismul mai bine diagnostica forma ascunse (latente). Pentru diagnosticarea precoce, folosind o serie de teste speciale:

Hvosteksa simptom care se manifestă în reducerea mușchilor feței în procesul de transvazare canalului auditiv extern în față, în cazul în care ieșirile nervului facial.
simptom Weiss poate fi observat în timpul contracția mușchilor și vârsta mușchilor frontali în procesul de presare aproape de marginea exterioară a globi oculari.
Trusou simptom poate apărea sub formă de spasme în mâinile trei minute după ce a fost ham de umăr prea strâmt pentru prelevarea de probe de sânge sau manșetă tonometru în timpul măsurării tensiunii arteriale.
Hoffmann simptom se manifestă sub forma unor scurte convulsii cu presiune aproape de marginea interioară a sprâncenelor (locul de ramificare nervilor).
Simptom Schlesinger poate determina dacă îndoaie articulația șoldului, cu un genunchi indreptat - apoi extensor mușchii coapsei și piciorul va reduce spasmul.
Erb simptom se manifesta in nervul electroexcitability membrelor crescut, crampe severe sub influența unui curent slab de descărcare electrică.

Identificarea a cel puțin unele dintre simptomele din lista de mai sus poate fi baza pentru diagnosticarea precoce a hipoparatiroidismul și un tratament adecvat.

În cazul în care boala se manifestă în formă acută, tratamentul este efectuat într-un spital. Administrat intravenos soluție de gluconat de calciu sau derivați de calcitriol. După introducerea suplimentarea de calciu pentru prevenirea crizelor convulsive tetanie (crize severe), subcutanat sau administrat intramuscular 40-100 UI parathyroidin.

După îndepărtarea severității atacurilor, a preparatelor de calciu administrate sub formă de soluție sau sub formă de tabletă. Clorura de calciu este luat pe cale orală, sub formă de soluție 10% dintr-un element. lingură de până la 6 ori pe zi. Soluția poate provoca iritarea stomacului, greață și durere, de aceea este mai bine să-l ia după o masă.

gluconat de calciu și de lactat de calciu, mai bine tolerat, dar au un impact mai puțin eficace. Aceste medicamente sunt prescrise în tablete de 0,5 g doză de tratament precoce este de la 6 la 10 grame pe zi, iar după ridicarea nivelului de calciu în doză de sânge este determinată individual (2 - 6 g pe zi).

In plus, tratamentul utilizat sedative (Relanium, fenobarbital) și antispastice (fără spa sau papaverina), concepute pentru a calma durerea asociată cu crampe în diferite grupuri musculare.

In boli acute in timpul interventiei chirurgicale este utilizat din ce în ce. In acest caz se produce pe cale chirurgicala de transplant paratiroidian.

Tratamentul hipoparatiroidism cronice continua pentru o lungă perioadă de timp, în mare parte datorită respectarea dietei speciale bogate în săruri de calciu și magneziu. Principiile acestei diete includ:

Includerea în dieta de lapte, produse lactate, legume și fructe proaspete și congelate.
Limitați utilizarea carne și produse din carne, datorită conținutului ridicat de fosfați.
Pentru a îmbunătăți absorbția de calciu, consuma o multime de alimente care conțin vitamina D: ficat de cod (sau alt pește), conopida si broccoli, gălbenușuri de ou, măceșe.
Pentru a reduce absorbtia fosforului din intestin, se recomandă să se folosească de hidroxid de aluminiu (fosfor se leagă și ieșirile din organism).
Ergocalciferol incluse în dietă în forma de dozare sau împreună cu alte produse: hering, ulei de pește, ficat.

După o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide la pacienții pot dezvolta hipoparatiroidismul persistentă sau tranzitorie. Cauza hipoparatiroidism tranzitorii sunt tulburări circulatorii ale glandelor paratiroide sau selecția în exces kaltsiotonina de sânge.

hipoparatiroidism rezistent poate fi din cauza sangerari in tesutul paratiroidian în timpul intervenției chirurgicale. Începe procesele fibrotice care cauzează hipocalcemie și hiperfosfatemiei. Dacă hipocalcemia persistă timp de trei luni după intervenția chirurgicală, iar nivelul de hormon paratiroidian nu crește, vorbim despre dezvoltarea hipoparatiroidismul postoperatorii persistente.

Ambele forme încep să apară încă din prima zi după operație. Inițial andocat gipokaltsiemicheskih criză suplimentarea tetanică monoterapie de calciu, și apoi conectați preparatele de vitamina D.

profilaxie

După finalizarea cursului complet de tratament prescris terapie de corecție 1 dată în 3-4 luni. O dată la fiecare șase luni, este necesar să se treacă de inspecție oftalmolog pentru a exclude posibilitatea apariției sau progresia cataractei. În cazul în care calcifiere a tesutului cerebral incepe, examinarea cu raze X sau RMN set.

Liqmed amintește: mai devreme te caute ajutor de la un specialist, mai multe sanse de a menține sănătatea și pentru a reduce riscul de complicații.

S-au găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter