Sigilarea fisurilor - abstract - sigilarea fisurilor

Rezumatul stomatologie pediatrică pe tema:
sigilarea fisurilor


  1. sigilarea fisurilor. Informații generale.

  2. Indicații și contraindicații pentru utilizarea etansanti

  3. Materiale pentru etansare fisuri

  4. Etapele de sigilare neinvaziv.

  5. etanșare invazive.

  6. concluzie

  7. Referințe

sigilarea fisurilor. Prezentare generală
Problema cariilor dentare și nevoia de prevenire a acestuia rămâne relevantă. În țara noastră, prevalența cariilor în dinți permanenți la copii de 12 ani intervale de vârstă de la 60-98%, iar intensitatea acesteia este reprezentata de aproape toate nivelurile de clasificare OMS - de la mic la foarte mare.

Principala creștere a incidenței cariilor dentare și progresia sa rapidă la perioada de 1,5-2 ani după erupția dinților permanenți, de exemplu, la vârsta de 6-7 ani și 11-13, când mineralizarea dinților permanente nu este încă complet; în care cavitățile în 80,8% din cazuri sunt localizate pe suprafețele de mestecat.

Procesul de mineralizare a smalțului începe cu mult înainte de dentitie. Imediat după erupția, și în următorii 2 ani mineralizarea dinților apare destul de repede, apoi vine sa încetinit. Procesul de „maturizare“ are loc inițial rapid și apoi saturarea mai lent smalț de macro și micronutrienți. Compoziția smalțului constă hydroxylapatites, fluorapatită și karboksiapatity chlorapatite.

Pentru smalțul dinților imaturi caracterizat printr-o porozitate ridicată și o densitate mai mică a cristalelor. In smalț imature conține mai puține cristale fluorapatită cum ar fi mai puțin solubile în acizi decât hydroxylapatites, ceea ce face mai vulnerabil la acid.

Adesea, există o fisură spontană de etanșare într-un mod natural. In astfel de cazuri, fisurile se găsesc dense formarea puternic mineralizate, eterogenă în structura sa. formațiuni minerale sunt în partea de jos a fisurilor - singura zona anatomice unde lichidul curentii centrifugale care provin din movile adiacente și pliurile sunt concentrate la un moment dat, adică, naturale sigilarea fisurilor minerale se datorează în principal lichior de email.

Prin reducerea nivelului de sănătate și prezența factorilor de risc locali pentru dezvoltarea cariilor sigilarea fisurilor spontane nu are loc.

Există patru tipuri de structuri scizură:

  1. În formă de pâlnie;

  2. Cone;

  3. picătură în formă;

  4. Polypoid.

În formă de pâlnie fisuri - mai deschise, mai bine mineralizat, ei nu rămân pentru risipa de alimente lichid de spălare pe cale orală liberă, acestea sunt kariesrezistentnymi.

Con - mineralizat mai ales din cauza fluidului oral, dar există condiții pentru întârzierea reziduurilor alimentare și microorganisme.

Mineralizarea picăturii și fisură polipoidă are loc în principal, din pulpa dentară. Acest proces este mai puțin intensă decât mineralizare datorită fluidului oral, și să rămână fisuri lungi gipomineralizovannymi.

Parametrii medii: adâncimea fisurilor 0.25-3.0 mm, latime la fundul 0.1-1.2 mm, lățimea la gura de 0,005-1,5 mm.
Metoda constă din etanșarea fisurilor obturaie și alte depresiuni anatomice sănătoase materiale adezive dentare, în scopul de a crea o barieră pentru factorii externi cariogene.

Funcția de etanșare Fisurarea:

  1. Crearea unei bariere pentru bacterii cariogene;

  2. Remineralizantă efect asupra smalțului, dacă acestea sunt incluse în ionii activi ai compoziției etanșant.

Tactici fisuri în etapa de maturare smalțul dinților pe baza datelor de nivelul lor inițial de mineralizare (NYM) de etanșare. Distinge următoarele niveluri de mineralizare:

  • NYM de mare - smalț fisuri groase, lucioase, slide-uri de sondă pe suprafața sa. Astfel de fisuri kariesrezistivny pentru o perioadă lungă de timp;

  • NYM medie - o singură fisuri au o culoare cretos, uneori marcate întârziere sondă în cea mai adâncă fisură. Prevalența cariilor în fisurarea sfârșitul perioadei de maturare este de 80%.

  • NYM scăzut (gipomineralizovannye fisuri) - lipsit de email lucios, culoarea tuturor fisurilor albicioase, smalțul are o emoliere de extracție sondă posibilitate, prevalența cariilor în dinți este de 100% la un an după erupție.

Indicații pentru etanșarea fisurilor

sigilarea fisurilor este necesar să se efectueze în primele câteva luni după erupție în etapa de smalț imatur. Cu toate acestea, există întotdeauna îngrijorarea că, în acest caz, materialul de etanșare va preveni pătrunderea de fisuri de salivă, ceea ce împiedică procesul natural de maturare a țesutului dur dentar în acest domeniu.

In prezent, cei mai mulți cercetători cred, întreruperea parțială a maturării smalțului nu afectează mineralizarea totală.

Astfel, adezivii nu afectează negativ procesul normal de mineralizare a smalțului.

Având în vedere ridicat kariesrezistentnost țesuturile dure în dinți cu un grad ridicat de etanșare NYM Fisurarea nu este recomandată. Destul măsurilor de igienă generale.

Pentru dinți având o medie NYM - imediat după erupție recomandat unui curs lunar de preparate topice kaltsiyfosfatsoderzhaschih și fluorurați, urmată de etanșare de etanșare compozit.

Pentru Fisura dentare scăzut NYM nerecomandat adezivi compozite folosind ca agent de corodare 38% acid ortofosforic. invaziva etanșant compozit de etanșare sau pentru indicații - - metoda profilactică de etanșare în acest caz, adezivii steklopolemernye sau aplicate.

Având fisuri naturale pigmentate și nișele din dinți în stadiul de coacere, spre deosebire de smalț dentar maturi indica faptul proces procedând în mod activ necesită metode invazive și sigilare.

Cariile inițiale este o indicație pentru etanșanți compozit de etanșare invazive.

Contraindicații

  • Prezența fisurilor intacte, largi, bine interconectate;

  • Dinți cu gropi sanatoase si fisuri, dar cu leziuni carioase pe suprafețele interproximale;

  • Gropi și fisuri, rămâne sănătos pentru 4 sau mai mulți ani, nu necesită etanșare;

  • Igienă orală deficitară.

Materiale pentru etansare fisuri

Cele mai utilizate în prezent adezivi nu au capacitatea de a se lege chimic la nivelul țesuturilor dentare dure, cu toate acestea, un rol important în menținerea de etanșare pe suprafața smalțului joacă retenție mecanică.

În legătură cu acest studiu au primit o metodă de preparare prealabilă a suprafeței smalțului înainte de acoperire - o metodă de corodare a stratului superior al soluțiilor de acid smalțului. Rezultatele corodare în formarea în porii smalțului în care se varsă în materialul polimeric neîntărit pentru a forma catene după polimerizare, asigurând o interblocare mecanică a etanșantului la smalțul dentar.

Creșterea fisuri de suprafață kariesrezistivnost, „pierdute“ material compozit de etanșare, datorită faptului că materialul de etanșare este reținut în porii smalțului rezultat.

Tipuri de etanșanți compozite:

  1. Samopolimerizuyuschiesya sau himiotverzhdaemye «Concis alb Etanșant» (3M, Statele Unite ale Americii), «Delton» (Johnson and Johnson), «Deltona“, "Forțele Fils" (România);

  2. Fotopolimerizabil «Estisial LC» (Kulrer), «Etanșant» (Bisco), «Fissurit», «Fissurit F» (Voco), «Deltona-C“, "Fils Sil-C" (România).

    1. Opac (nu transparent);

    2. transparent:

      • pictat;

      • Nu a fost pictat.

etansanti transparente sunt folosite pentru a monitoriza progresul procesului de carii, dar acestea sunt mai greu de detectat pe suprafața dintelui. Pentru a preveni cariilor dentare in dinti permanenti, puteți utiliza toate clasele studiate și tipurile de materiale izolante, cu toate acestea, ar trebui acordată preferință materiale himiotverdeyuschim. În ultimii ani, ca o utilizare de etanșare cimenturi ionomer de sticlă. Din cauza conținute în CCC F, Al, Zn, Ca, aceste materiale au un efect kariesstaticheskim pronunțat. Cu toate acestea, siguranța lor, în comparație cu compozitele a scăzut.
* Etapele de sigilare noninvazivă

  1. Curățarea completă a suprafețelor dentare ocluzale ale pereților și de jos a fisurii, îndepărtarea plăcii moi, resturile alimentare. Realizat folosind perii circulare și mijloace speciale, care nu conțin fluoruri și uleiuri (keint mull (VOCO)). Suprafețele curățate trebuie să fie spălate și uscate pentru a se verifica absența leziunilor carioase.

  2. Izolarea dinților care urmează să fie de etanșare batardou sau bumbac rulouri.

  3. de pregătire a suprafețelor acidic. Gravare de smalț geluri speciale ( „Vokotsid» - Voco, Unietch, All-etch- "Bisco"), sau altele, pe baza de acid ortofosforic. Gravură poate mări suprafața smalțului prin creșterea porozității. Expunerea de acid nu trebuie să dureze mai mult de 15 secunde. Apoi se spală cu jet de apă timp de 30 de secunde și se usucă. Re-izolare din saliva dintelui. Dacă după uscarea smalțului nu este achiziționat sau culoarea chalky a smalțului uscat lovit particule de salivă sau de lână, tratamentul de acid trebuie repetată.

  4. Aplicarea etanșantului la suprafața smalțului pregătită. Etanșant se aplică pe smalțul uscat și distribui un strat subțire pe întreaga suprafață fără goluri fisuri, repetarea contururi fisura cu o sondă sau o perie. Pentru materiale de etanșare auto-întărire trebuie să aștepte 3-5 minute. Pentru materiale de etanșare întărire la lumină - sursă de lumină directă timp de 15-20 de secunde pentru opac și umplut. După întărire necesitatea de a șterge stratul de inhibare a suprafeței cu un tampon de vată și apoi verificați contactul ocluzale cu hârtia de copiere și în prezența superkontaktov le spolirovat folosind carbid sau diamant globulare frezelor.

  5. Pasul final - exploatație aplicații lac fluorochemical sau gel (fluor-lac Flyuokal gel, Fluoridin gel).
Etape de etanșare invazivă

  1. Purificarea suprafețelor dinților ocluzale ale pereților și fundul fisurii.

  2. Divulgarea fisurilor. Extinderea Fisura de intrare în utilizarea sub formă aciculară freză de diamant pentru inspecție vizuală. În cazul în care se constată că cariile de smalț restricționată zona, baza cavității și întreaga fisurii gravat timp de 30 de secunde.

  3. Dintele a fost spălat cu apă timp de 30 de secunde și se usucă. La rezultate nesatisfăcătoare gravură sau salivă pătrunderea repeta procedura.

  4. Cavitatea se află un compozit adecvat pentru dinții posteriori, se creează conturul, există o lumină-întărire timp de 60 de secunde.

  5. plombe și a acoperit tot materialul de etanșare fisura.

  6. Verificați reglarea ocluzie.

  7. Ftoropreparat.

În prezența cariilor cavității cu un diametru mic (mai puțin de 1/3 din distanța dintre bucală, linguală, palatinal tuberculii) produce fisuri căptușite de etanșare. Ca căptușeală stekloionomertsement utilizat.

Dacă la deschiderea de fisuri a constatat că cariilor dentare lovit dentina, iar locația sa este laterală la faptul că sigiliile de margine vor fi amplasate în zona contactelor ocluzale, un stekloionomertsement nu poate rezista la sarcinile in timpul masticatiei. Acesta este utilizat ca o căptușeală pentru un compozit plombe ocluzale pentru dinții posteriori.

Factori pentru aplicarea cu succes a materialului de etanșare

  1. smalțul acidizare adecvată.

  2. Acid spălare ulterioară atentă.

  3. Depozitarea smalț pregătit să se usuce și aplicarea etanșant saliva neumezită.

  4. Intensitatea adecvată și penetrarea luminii pentru a finaliza polimerizarea.