Sfaturi pentru coapsa inspecție și șold

mușchii pulpei sunt împărțiți în 4 grupe:
(1) înapoi (în aceasta pentru a include mușchiul gluteus maximus și biceps, care asigură mișcarea în șolduri spate plan sagital, adică extensie). antagoniștii lor sunt
(2) mușchiul iliopsoas (banda din față) și rectus femoris (unul dintre capetele de femoris cvadriceps - cele mai multe dintre grupele musculare majore ale frontului). Ele oferă o mărire de șold în sus (adică, îndoire).
(3) adductorilor situate medial și asigură deplasarea coapsei spre interior (adică reducerea).
(4) În final, mușchii alocând constituie grupul lateral, acestea includ mușchii fesieri medii și mici. Ele asigură deplasarea spre exterior a coapsei (adică retractarea).

2. Care este gama de mișcare în articulația șoldului este normal?

• Îndoirea. Subiectul se află pe spate, cu genunchii trase la piept și ținut strâns la stomac. Amplitudinea este de 110 ° -120 °.
• Extensia. Subiectul se află pe burtă, coapsa spate înmuia. Amplitudinea este de 10 ° -15 °.
• Plumb. Subiectul se află pe spate, se îndreptă piciorul este pus deoparte. Amplitudinea este de 30 ° -50 °.

• Reducerea. Subiectul se află pe spate, piciorul indreptat medial retras. Amplitudinea este de 30 °.
• Rotație coapsei spre exterior (rotire exterioară). Subiectul se află pe piciorul aplecat înapoi la șold și genunchi articulațiilor cu 90 °. Țineți coapsa cu o singură mână, să ia cealaltă glezna și rotiți-l în lateral (spre exterior). Amplitudinea este de 40 ° -60 °.
• Rotația șoldului medial (rotația internă). Subiectul se află pe piciorul aplecat înapoi la șold și genunchi articulațiilor cu 90 °. Țineți coapsa cu o singură mână, să ia glezna, iar celălalt se transformă medial (spre interior). Amplitudinea este de 30 ° -40 °.

3. Cât pungi sinoviale situate în partea superioară a coapselor? De ce este acest lucru important de știut?

Trei. Acest lucru trebuie să știți, pentru că durerea în partea superioară a coapsei poate fi cauzata nu de artrita si bursita.
• iliopsoas (sau iliac-pieptene). Situat pe suprafața frontală a femurului între mușchiul iliopsoas și suprafața anterioară a articulației șoldului.
• trohanterului. Localizate coapsei pa.lateralnoy între trohanterul și gluteus medius tendon musculare / tractului ilio-tibială.
• sciatic. Situat în partea de jos-spate a coapsei de mai sus tuberozitatea ischiatice în locul de atașare al grupului posterior al mușchilor coapsei.

4. Înfrânt orice structura din zona de șold poate fi însoțită de umflarea inghinala?

Iliopsoas Bursa. inflamația acesteia (care apare rar), poate fi însoțită de durere pe partea din față a coapsei și apariția unei tumori fluctuantă între Iliopsoas și dealuri iliacă pieptene (sau „marginea superioară a intrării la pelvis“). Identificarea poate fi învins de prezența simptomelor de „rupă șold“: pune mâna pe cutelor inghinală, în timp ce în mod pasiv flexia, plasarea și rotirea șoldului spre exterior. Apoi întoarce femurul într-o poziție naturală; Aspectul cu palpabilă clic indică bursita iliopsoasului.

5. Ce structuri sunt situate în fosa inghinala?

În direcția dinspre exterior spre interior: nervul, artera, Viena, spațiul liber, nodul limfatic (toate situate sub ligamentul inghinal).

Durerea inghinala poate fi cauzata de leziuni musculare psoas, cum ar fi un abces sau hematom. Dacă durerea extensia șoldului devine mai rău, confirmă legătura sa cu înfrângerea mușchiului psoas.

7. Ce este bursita trohanterică (trohanter)?

Este o inflamatie dureroasa a bursei cu același nume; de multe ori provoacă dureri în zona coapsei laterală, în special la vârstnici. Se produce din cauza leziuni acute (atunci când lovirea suprafața exterioară a femurului la sol atunci când a scăzut sau rola în timpul jocurilor sportive) sau frecare capsulă comună tendinoasă fascie porțiune lata (tractul ilio-tibială). Deosebit de frecvente la alergatori.

8. descrie manifestările clinice ale unei bursita scuipatului.

Simptom clasic - durere în partea exterioară a șoldului, în lipsa de deteriorare a articulatiei soldului. Durerea care radiază în jos pe suprafața exterioară a șoldului (dar, spre deosebire de sciatică durere, nu ajunge niciodată la picior) este amplificat în timp ce se rotește șoldurile spre interior sau spre exterior presiune pe partea afectată în timpul somnului (de exemplu, în decubit lateral); uneori chiar și pacienții se trezesc în durere. Caracterizat prin punctul de sensibilitate peste trohanterului mare, și umflarea în Bursa, cu toate că aceste simptome sunt identificate cu examinarea directă este adesea dificil.

9. Care este testul cu „de rulare solduri?“

Acest test, care permite să se facă distincția între durerea cauzată de leziuni ale articulației șoldului, durerea de altă origine. Aceasta se realizează după cum urmează: pe deplin îndreptate la piciorul articulației genunchiului „rostogolește“ lateral. Durerea apare numai cu înfrângerea articulației șoldului.

10. Ce este FABER-testul?

Acesta este un test de screening pentru diagnosticul leziunilor articulației șoldului. Subiectul se află pe spate, pe partea leziunii flex coapsei pasiv (FlexIO - încovoiere) este îndepărtată (ABductio - retragere) și sunt rotite spre exterior (Rotatio extern - rotație externă; FABER-test). În mod normal, partea exterioară a picioarelor atinge practic observarea suprafeței de canapea, și o oprire situat la genunchiul celuilalt picior. Rezultatele pozitive - apariția durerii la suprafața frontală sau posterioară - indică defectarea șoldului sau articulația ilio-sacrală. testul FABER-sensibilitate pentru diagnosticul patologiei intraarticulară a populației sănătoase este de 88%.

11. Cum de a identifica flexie contractura de sold?

Folosind testul Thomas (testul Thomas). Pune culcat pe spate examen dumneavoastră, îndoiți piciorul sănătos și apăsați-l pe piept (pentru a netezi lordozei lombare), apoi îndreptați complet (îndreptați) anterior flexat complet piciorul ranit. Failure atingere canapea pacient femur (adică șold flexiune constantă) indică o contractura flexie (sau deformare) a îmbinării. Palpabilă profundă clic indică (acetabular) labrumului decalaj.

12. Descrieți algoritmul de examinare pentru durere la nivelul șoldului.

În primul rând, determină localizarea durerii, deoarece cauzele durerii pe față și a zonelor exterioare din spate ale articulatiei soldului sunt diferite.

• pe suprafața frontală a durerii șold este cea mai comună și este de obicei cauzată de leziuni la articulația șoldului per se (cea mai mare parte osteoartrite) sau bursita iliopsoasului sau învinge mușchii flexori șold (entorsă sau tendinita). Mai puțin de multe ori (cu excepția celor sportivi) a găsit o fractură de stres și de o pauză de buze trohanterice.

• durere pe partea exterioară a coapsei observat, de obicei, la o mai mare sindromul durerii trohanterului sindromul ilio tibial tractului paresteti-cal meralgii (leziuni ale nervului femural cutanat lateral). sindromul durerii trohanterului majore - termen relativ nou, care este utilizat pentru a desemna un bursita scuipatul și gluteus medius leziuni musculare (ruptura sau tendinita); Recent, poate chiar mai des întâlnit prima dată.
ilio-tibial sindromul tractului este cauzata de frecare repetate ale tractului ilio tibial a trohanter. De multe ori găsite în sportivi. În cele din urmă, paresteticheskaya meralgiya - un sindrom cauzat de o încălcare a nervului lateral femural cutanat. Este mai frecventa la persoanele de vârstă mijlocie, manifestată prin sensibilitate crescută a suprafeței anterolaterală a coapsei, cu toate că în 23% din cazuri, raportează, de asemenea, dureri de pe partea exterioară a șoldului.

• Durere pe Femurul - un simptom rar; În acest caz, durerea nu este de obicei asociată cu deteriorarea articulației șoldului și a coloanei vertebrale lombare (de exemplu, degenerarea discurilor intervertebrale, fateta articulatiilor leziunilor, îngustarea lumenului canalului rahidian), sacroiliac musculare articulare sau se rotește șoldului spre exterior. Extrem de rar dureri pe femur apar atunci când neregularitățile de alimentare cu sânge aortoiliac.

13. Descrie algoritmul de examinare a pacienților cu plângeri în domeniul durerii de șold.

În primul rând evalua mersul pacientului: va fi blând. Apoi examinează amplitudinea mișcărilor în articulația (activă și pasivă), comparând cu atenție partea sanatoase si bolnave. De asemenea, trebuie să evalueze flexiei în rotație exterioară și interioară comună, flexie simultană, abducție și rotație externă (FABER-test).

Simptomul cel mai valoros indicând prezența ocmeoapmpuma (leziuni degenerative articulare); - reducerea amplitudinii mișcării, în special în interior sau retragere de rotație. Prin limitarea mișcării într-un plan, sensibilitatea pentru diagnosticul leziunilor articulare degenerative este de 100%, specificitate - 42%, sub constrângerea de mișcare în trei planuri de sensibilitate egală cu 54%, specificitate - 88%, raportul probabilitate - 4.4. Pentru a vă asigura că durerea este cauzată de leziuni musculare, forta musculara trebuie verificata (Verificați cu rezistență la flexie de șold, aductiune, răpire și extindere spre exterior de rotație).

Este necesar să se efectueze teste speciale pentru studiul de șold comune; să-i, în plus față de testul Thomas, FABER-test. iar studiul simptom „rupă șold“ se referă testul Aubert (Obertest). Ultima este urmatoarea: pacientul se află pe partea lui, îndoiturile medic și se extinde piciorul ranit, iar apoi eliberează-l și lasă să cadă pe canapea de observație. Durere sau tensiune musculară severă de-a lungul suprafeței exterioare a femurului indica tractului sindrom ilio-tibial.

În cele din urmă mușchi, dureri în articulația șoldului cu examinarea directă ar trebui să fie palpate, flexori șold, trohanterului, gluteus medius musculare, adică toate posibile localizarea sursei de durere. Tandrete peste țesuturile moi de-a lungul suprafeței anterioare a femurului poate indica mușchii flexori la tracțiune ale femurului (sau bursita ilio-lombare), în timp ce o sensibilitate trohanterului - semn bursita scuipa.

Sfaturi pentru coapsa inspecție și șold