Scurtă clasificare a streptococilor și semnificația lor medicală a unui medic ambulanță pe blog

coci clasificare

Coci - o bacterie sferică. În funcție de caracteristicile structurale ale peretelui celular pe colorația Gram (metoda propusă în 1884 de către medic danez GK Gram) coci colorată albastru sau roșu. În cazul în care bacteriile sunt colorate in albastru, acestea sunt numite Gram pozitive (Gram +). În cazul în care, cu toate acestea, vopsite în roșu. Gram (Gram). Gram pata pe microbiologie implicat în fiecare medvuza elev.

• stafilococi (din struguri) - Staphylococcus - sunt sub formă de ciorchinilor,
• Streptococii - au forma de lanțuri,
• Enterococi - sunt aranjate în perechi sau lanțuri scurte. Cauza endocarditei infecțioase (9% din cazuri), înfrîngerea sistemului urogenital și dysbiosis intestinal.

Rhode streptococi și enterococi, aparțin aceluiași gen din familia Streptococcaceae [streptokokkAtsee], deoarece este foarte asemănătoare între ele, inclusiv daune cauze.

• Neisseria (de obicei în perechi):
  • gonococ (Neisseria gonorrhoeae) - gonoree,
  • (Neisseria meningitidis) meningococul - agenți patogeni rinofaringita, meningita și meningococcemia.

Proprietate totală coci - acestea sunt aerobi (adică pentru utilizarea oxigenului) și nu pot forma spori (adică distrug coci mai simplu decât rezistent la factorii externi, mediu bacterie formatoare de spori).

Clasificarea Streptococcus pentru serogrupul A, B, C.

La mișcarea Rebecca Lensfild (1933), în funcție de prezența carbohidraților specific în peretele celular al Streptococcus împărțit în 17 serogrupuri (cel mai important - A, B, C, D, G). O astfel de separare este posibilă prin serologice (ser lat. - Ser) reacții, adică, prin determinarea antigenelor necesare pentru interacțiunea lor cu un cunoscut de seruri de anticorpi.

grupa Streptococi A

Cele mai multe boli umane cauzate de streptococcus -hemolytic din serogrupul A. Aproape toate dintre ele aparțin aceleiași specii - S. pyogenes (Streptococcus pyogenes, streptococi pyogenic, citit [piogEnes streptococcus]). Acest streptococ în miere. literatura de specialitate se numește, uneori, un acronim GABHS - beta-hemolitic streptococ serogrupul A. In timpul sezonului rece trăsura în școală nazofaringe ajunge la 20-25%.

S. pyogenes a fost cunoscut inca din cele mai vechi timpuri, dar incidența de vârf a ajuns în secolul al 19-lea. Ea determină:

scarlatină (simptome: febră gât inflamat + + + punctulate erupții cutanate intoxicației)

erupții cutanate în scarlatină.
Cu toate acestea, triunghiul nazolabiale rămâne întotdeauna liber de erupții cutanate.

Limba de scarlatină, de obicei, granulată și roșu aprins.

faringitei streptococice (inflamația gâtului), și dureri în gât. și complicații:

1. purulent = precoce (care apar în timpul anginei): otita medie. sinuzita. mastoidita (inflamatia celulelor procesului mastoidian al osului temporal), abces peritonsilar, limfadenopatie cervicală (inflamarea glandelor gâtului), meningita, bacteriemie, endocardita, pneumonia;

os mastoid (apofiza mastoideus), în partea de osul temporal.
Celulele vizibile. inflamația lor se numește mastoiditei.

purulent = tardiv (începând de 1-3 săptămâni după inflamație scădere a gâtului): glomerulonefrita poststreptococcal. șoc toxic. în curs de dezvoltare în etapa de recuperare (8-10 mii zile de la începutul bolii) și febră reumatică acută (febra reumatică).

Primele complicații cauzate de devierea infecției la alte părți ale corpului prin sânge (hematogenă) și limfatice căile (lymphogenous). Deci, se poate răspândi orice infecție este periculoasă, nu numai streptococi.

Complicații tardive asociate cu inflamația sistemică și mecanismul autoimun, adică, sistemul imunitar începe să distrugă propriile țesuturi și organe sănătoase. Acest mecanism - data viitoare.

Istoria instructivă și dramatică a sepsis puerperale (febra lăuzie), care a ucis sute de mii de mame și fondator al antiseptice (știința anti-infecție) - obstetrician Maghiară Ignats Filipp Zemmelvays (Semmelweis). Eu nu pot ajuta, dar ne spune mai multe.

Young doctor Semmelweis Universitatea din Viena, după absolvire a lucrat la Viena și în curând se întreba de ce mortalitatea la naștere în spital a ajuns la 30-40% și chiar 50%, depășind cu mult mortalitatea la nașterea acasă. În 1847 Semmelweis teoretizat că acest fenomen este într-un fel legat de transferul de infecție ( „cadavru otravă“) de la post-mortem și departamentele de spital infecțioase. În acei ani, medicii de multe ori practicat în morgile ( „teatru anatomice“) și de multe ori au recurs pentru a lua livrare direct de la cadavru, a șters mâinile pe noile eșarfe. Semmelweis a ordonat personalului spitalului de pre-scufundare mâinile în soluție înălbitor și apoi să se apropie de o femeie la naștere sau de sarcină. La scurt timp de mortalitate în rândul femeilor și a sugarilor a scăzut în 7 ori (de la 18% la 2,5%).

Cu toate acestea, ideea nu a primit recunoașterea Semmelweis. De-a lungul deschiderii și peste el de râs deschis de alți medici. medic șef al clinicii unde a lucrat Semmelweis, ia interzis să publice statistici pentru a reduce mortalitatea, amenințând că „consideră că o astfel de publicare denunțare“, și în curând toate Semmelweis a condus la locul de muncă. Încercarea de a convinge cumva colegii noștri, Semmelweis a scris scrisori de la medici de conducere, a vorbit la conferințe medicale, banii proprii pentru a organiza un „master-class“ pentru a preda metoda lui, în 1861 a emis o lucrare separată „Etiologia, natura și prevenirea febrei puerperale“ dar fără nici un rezultat.

Chiar și moartea unui medic german Gustav Michaelis nu a convins comunitatea medicala atunci. Michaelis, de asemenea, a râs de Semmelweis, dar încă decis să testeze metoda lui în practică. Atunci când pacienții mortalitatea a scăzut de mai multe ori, agitat Michaelis nu a putut suporta umilința și sa sinucis.

Hăituit și înțeles greșit în timpul vieții sale contemporanii lui Semmelweis a fost nebun și-a petrecut restul zilelor într-un spital de psihiatrie, unde a murit în 1865 din același sepsis, care ucide femei-mame înainte de deschiderea sa. Numai în 1865, la 18 ani după descoperirea Semmelweis și, coincidență, anul morții sale, un medic engleză Dzhozef Lister a oferit pentru a lupta împotriva infecției cu fenol (acid carbolic). Acesta Lister a devenit fondatorul antiseptice moderne.

Grupa B streptococi

Aici se referă S. agalactiae [streptococcus agalaktie] care se află în tractul gastrointestinal și în vagin de gravidă 25-45%. Odată cu trecerea fătului prin căi mamei nașterii este colonizarea ei. S. agalactiae provoca meningita neonatală și bacteriemie cu o mortalitate de 10-20% și reziduale supraviețuitori fenomene jumătate.

Tineri și adulți, S. agalactiae este adesea cauza pneumoniei streptococ ca o complicație a infecțiilor virale respiratorii acute. Prin ea însăși, S.agalactie nu produce pneumonie, dar după gripa - ușor.

S. pneumoniae (pneumococ)

(Non-hemolitice viridans), Streptococcus

În plus față de clasificarea menționată anterior Rebecca Lensfild (pentru serogrupurile A, B, C), se utilizează de asemenea clasificarea Brown (1919), care se bazează pe capacitatea streptococilor cauza hemoliză (distrugere) a eritrocitelor în timpul creșterii pe medii cu sânge de oaie. Conform clasificării lui Brown streptococi sunt:

• ?-hemolitică. cauzat hemoliză parțială și ecologizarea mediului, de ce? streptococii -hemolytic, de asemenea, numit viridans streptococi. Ei nu interacționează cu un grup de seruri Lensfild.
• ?-hemolitică. hemoliză completă.
• ?-hemolitică. hemoliza invizibil.

Viridans de grup, uneori numite colectiv S. viridans.

Pentru non-hemolitice (? -hemolytic, viridans) streptococilor includ S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis și altele. Ei trăiesc în gură. care constituie 30-60% din totalul microflorei, și să trăiască în intestine.

Leziunile caracteristice - endocardită bacteriană (inflamația endocardului a valvelor inimii). Contul streptococi viridans pentru 25-35% din totalul agenților patogeni rezervor. endocardită. Deoarece streptococi viridans în gura o mulțime de vieți, ei pot intra cu ușurință fluxul sanguin (numit bacteriemie) în timpul procedurilor dentare, periajul dinților și așa mai departe. D. Trecerea prin cavitatea inimii, streptococi viridans de multe ori se așeze pe valvele inimii și să conducă la tumori maligne lor.

Frecvența bacteriemie (numărul de prelegeri la Universitatea de Stat din Belarus Medical)

• intervenția parodontale - în 88% din cazuri,
• când extracția dentară - 60% din cazuri,
• tonsillectomy (îndepărtarea amigdalelor) - 35%
• cateterizare vezical - 13%
• intubarea - 10%.

Bacteriene (infecțioase) endocardite se referă la o varietate de sepsis ( „contaminare cu sânge“, în contrast cu bacteriemia bacteriile sepsis se multiplica in sange). Tratati foarte dificilă, și fără un tratament cu antibiotice pentru mortalitatea endocardita bacteriană în timpul anului este de aproape 100%. utilizarea pe termen lung a folosit doze mari de antibiotice. În cazul în care pacientul are boli cardiace, valve artificiale sau sta în picioare a suferit anterior o endocardita bacteriană, riscul de a deveni infectate din nou, este prea mare. Astfel de oameni sunt atribuite o doza profilactică de antibiotice înainte de a vizita la dentist. Prelegerile din BSMU medicina interna ne-a dat următoarea schemă:

• în 2 g de amoxicilină timp de 1 oră înainte de procedura,
• Medicamentele alternative în interiorul - cefalexina, clindamicina, azitromicina, claritromicina,
• imposibilitatea deglutiție - 2 g ampicilina intravenos sau intramuscular, timp de 0,5 ore înainte de procedura.

Aceasta se referă, de asemenea, non-hemolitice streptococi bacterie S. mutans [streptococcus mutans], cunoscut că agentul cauzal al cariilor. Aceasta bacterie zahăr fermentat, care intră în cavitatea bucală în acid lactic. Acidul lactic cauzeaza demineralizarea dintilor. În principiu, zaharuri ferment la bacterii producătoare de acid lactic știu cât de multe în gură, dar numai S. mutans și modalități de Lactobacillus de a face acest lucru la pH scăzut de, adică, într-un mediu acid. Prin urmare, după o masă, se recomandă să se spele pe dinți sau cel puțin clătiți bine gura. Oamenii de știință nu lasă speranța de a crea un vaccin impotriva S. mutans. care, în același timp, și va fi un vaccin împotriva cariilor dentare.

Caracteristici terapie antibacteriană streptococi

Așa cum am menționat, toate strep gât necesită antibiotice obligatorii. Este interesant faptul că, în ciuda utilizării pe termen lung a penicilinei, streptococi piogenică până în prezent nu s-au dezvoltat rezistență la antibiotice beta-lactamice - peniciline și cefalosporine, care sunt de obicei numiți pentru o perioadă de 10 zile, cu amigdalită și scarlatină. Chiar dacă a doua zi de la începerea tratamentului nu este nimic să fie îngrijorat de curs nu poate fi întreruptă. În cazul în care pacientul este alergic la penicilina, macrolidele sunt numiți. deși 30% din cazuri streptococi rezistente la ele. Când macrolida ustroychivosti folosit lincomicina.

Se crede că purtătorii asimptomatici de beta-hemolitic grup streptococul A nu necesita un tratament cu antibiotice.

De asemenea, în timp ce nu există nici o rezistență la peniciline și Treponema pallidum (Treponema pallidum) - agent cauzator de sifilis. Sifilisul este tratat la fel cum a fost mulți ani în urmă. Cu toate acestea, dozele de penicilină a crescut de substanțial.

Spre deosebire de streptococcus pneumoniae pyogenic este adesea rezistent la o serie de antibiotice beta-lactamice.

streptokinază

grup streptococ beta-hemolitic A, printre alți factori de patogenitate produce o proteină streptokinază. care se dizolva cheaguri de sânge și permite bacteriilor răspândite prin corpul pacientului. Pe baza streptokinază în medicina internă utilizate de droguri pentru restabilirea fluxului sanguin într-un vas la infarct miocardic acut zatrombirovavshemsya, dar este foarte alergene și poate provoca reacții alergice severe, în special cu utilizarea repetată.

In practica mondială este folosit în loc de streptokinază, de exemplu, alteplază (Actilyse) - prepararea recombinant (obținut prin inginerie genetică). Este mai sigur și produce mai puține efecte secundare, dar este mult mai costisitoare și, prin urmare, foarte rar folosit.

Descrise anterior în subiectul tratamentului preparatului staphylococcus ICR-19, care este un vaccin pentru spray nazal. Acesta conține antigene la un număr de specii de streptococ.

Din 100 ml de produs 43,27 ml constituie lizați de bacterii. inclusiv:

• Staphylococcus aureus - 9,99 ml
• Pneumoniae de tip I, II, III, V, VIII, XII - cu 1,11 ml
• Streptococcus pyogenes grup A - 1,66 ml
• grupa Streptococcus dysgalactiae C - 1,66 ml
• grupa Streptococcus G - 1,66 ml
• Enterococcus faecium - 0,83 ml
• faecalis Enterococcus - 0,83 ml
• Neisseria subflava - 2,22 ml
• perflava Neisseria - 2,22 ml
• Klebsiella pneumoniae - 6,66 ml
• Moraxella catarrhalis - 2,22 ml
• Haemophilus influenzae tip B - 3,33 ml
• Acinetobacter calcoaceticus - 3,33 ml

Astfel, IRS-19 protejează împotriva stafilococ, streptococ, pneumococ și Enterococcus. Aplicarea nasului asigură amplificarea imunității locale prin formarea de imunoglobulina secretorie A (slgA) și protecție nespecifică prin activarea macrofagelor. Aplicarea ICR-19 protejează organismul de bacterii (purulentă) răceli complicații. Astfel, frecvența SARS este practic neschimbat, deoarece ICD-19 nu conține particule virale, dar SARS va avea loc vizibil mai ușor.

IRS-19 nu este recomandată în bolile autoimune. Înainte de a utiliza orice produs nou trebuie să citească întotdeauna instrucțiunile pentru el. Acest lucru va ajuta la evitarea obtinerea mai beneficia de tratament și pentru a evita efectele secundare.

Material de ajutor? Spune-le prietenilor:

Recomandări recente pentru tratamentul infecțiilor gât de la Societatea Americana de Boli Infecțioase.

1) Cea mai mare parte a gâtului bolilor infecțioase cauzate de viruși. Bacteriile provoca doar 20-30% din gatul inflamat la copii și 5-15% din gatul inflamat la adulți, cu toate că antibioticele pentru dureri în gât dura până la 70% dintre americani.

2) În cazul infecțiilor virale, antibioticele sunt inutile sau chiar dăunătoare.

3) bacteriene și infecții virale gât sunt similare în aparențe, dar cu toate acestea:
Infecțiile virale pentru mai multe tuse tipice, răgușeală și ulcere orale;
Streptococcus trebuie suspectata la debut acut, durere severă la înghițire și o temperatură ridicată.

4) Dacă suspectați că streptococ în Statele Unite, a recomandat ca un test rapid pentru antigen streptococice. Copiii sub 3 ani acest test nu este obligatorie (dureri în gât cu streptococ acestea sunt rare) și se efectuează numai în cazul unui copil infectat cu rude mai în vârstă.

5) În cazul în care testul rapid antigenului streptococic este negativ (adică, Streptococcus nu a fost detectat), apoi pentru a testa la copii mai mari de 3 ani și adolescenți este luată tampon peretelui posterior al faringelui. Adulții nu au nevoie de un frotiu din cauza probabilitate scăzută de strep gât în ​​această vârstă, și riscul redus de a dezvolta febra reumatică.

6) În cazul în care cauza streptococ dureri in gat (amigdalite) este dovedit, a numit un curs de 10 zile de penicilină sau amoxicilină ca antibiotice mai sigure, compartimentate și ieftine. Alte antibiotice ar trebui sa fie utilizate numai dacă sunteți alergic la grupa penicilinelor, ca sunt mai scumpe și de multe ori duce la dezvoltarea rezistenței la medicamente de streptococ.

Vă mulțumim pentru articol informativ! Spune, aici ați scris că „proprietatea comună a coci - acestea sunt aerobe“, dar este Gram + nu sunt anaerobi facultativi? Și „numai S. mutans și modalități de a face acest lucru Lactobacillus la pH scăzut de, care este, într-un mediu acid“, dar din cauza mediului de bază gura, nu-i așa?

Da, într-adevăr, stafilococi și streptococi sunt anaerobi facultativi, dar mai ales ei trăiesc într-un mediu cu oxigen, asa ca pentru simplitate le-am și aerobic au numit. Fraza despre S. mutans și Lactobacillus luate din conducerea despre microbiologie. Aceasta înseamnă că numai bacteriile pot forma o mulțime de acid lactic care distruge smalțul dinților, iar acest proces nu este inhibat scăderea pH-ului. Saliva are un pH 5.6-7.6. Nivelul ideal de pH pentru oral - 7 de mai sus.