Sarcom - diagnostic și tratament la Moscova
Sarcom (din limba greacă „Sarcos' - carne și“ ohm - tumora. „) - un neoplasm malign de o varietate de tipuri de tesut conjunctiv osos (osteosarcom), mușchi (miosarkoma, embrionare (mesenchyoma) etc. morfológicamente disting:. Fusiformă, Roundstyle , fibrosarcom și sarcom polymorphocellular.
Malignitatea primare includ: formarea țesutului osos (tumora cu celule gigant, condrosarcomul, sarcomul Ewing, și parostalnaya osteogennnaya sarcom), tumorile de la alte tesuturi (adamantinom, angiosarcomul, chordoma, fibrosarcom).
Diferența principală dintre sarcomul este că acesta nu este legată de organe specifice. În termeni similari cu carne de pește roz și alb sale. Sarcom are aceleași caracteristici ca tumorile canceroase: cresterea infiltrarea si distrugerea tesutului inconjurator, recurenta, metastazelor în stadii incipiente cu penetrarea plămânilor (sarcomul membrelor, trunchiului, gât, cap) și ficat. Caracterizat prin creșterea progresiva a tumorii, in special la copii, care pot fi explicate prin faptul că un copil crește musculare mai active și a țesutului conjunctiv, și de multe ori recurente. Ocupa cel mai mare număr de decese 2, dupa cancerul printre bolile maligne.
Etiologia și patogeneza
Creșterea tumorii determina o varietate de agenți etiologici. Experimentele au arătat că creșterea tumorii are loc prin radiațiile ultraviolete ionizante, unele virusuri ADN cu transfer orizontal, și o multitudine de alte substanțe chimice.
O atenție deosebită este atras medici fumatori, specialisti, se confruntă cu potențiali agenți cancerigeni (azbest, coloranți anilină, radiații radioactive etc ..). Reducerea concentrației sau eliminarea factorilor de etiologie se poate reduce de fapt, riscul de tumori maligne.
Tumorile sunt împărțite în benigne și maligne. Prima compoziție cuprinde același tip de celule care nu diferă de morfologia normală, cu o capacitate redusă de creștere, sunt în imposibilitatea de a invada și metastaza. Iar multitudinea de tumori benigne, aceste caracteristici sunt pentru întreaga viață umană, nu de multe ori renăscut în natura malignă a tumorii. Dar natura benigna a tumorii poate fi o etapă în dezvoltarea de sarcom si a cancerului.
Un rol important în dezvoltarea geneticii joacă tumori. Umflarea poate servi ca unic component manifestare defect genomului si diferite anomalii in genomul, ceea ce poate duce la tumori și malformații stabilite.
Ea promovează dezvoltarea tumorii de control imunologic încălcare substandard. Astfel de pacienți au nevoie de supraveghere medicală a crescut, în scopul de a identifica rapid o tumoare.
Invazia și metastazarea, care dau tumora slabă calitate, determină cursul bolii. Celulele tumorale curg in tesutul adiacent si organele, nervii daune și vasele de sânge. Formarea metastazelor depinde adesea de infestarea. Apariția metastazelor este una dintre caracteristicile neoplasmelor care nu corespund standardelor. Tumorile benigne de obicei, nu metastazează.
Metastazele tumorilor care nu corespund standardelor apar în ganglionii limfatici regionali, într-o varietate de țesuturi și organe. În unele cazuri, este necesar în legătură cu eliminarea neoplasmului primar al operațiunii pe ganglionii limfatici regionali. Același lucru se aplică atunci când radioterapie, dacă este selectată ca metodă principală de tratament. Pentru diferite tumori caracterizate prin caracteristicile formarea de metastaze în țesuturi și organe îndepărtate.
Cel mai adesea afecteaza creierul, oasele, ficatul, plămânii. Este important să se țină cont de particularitățile formării metastazelor la distanță în atingerea concluzii cu privire la localizarea tumorii. Acest lucru este necesar pentru planificarea terapiei chirurgie si radiatii si observarea în dinamică. Metastazele se poate dezvolta într-o varietate de termeni (de la 2 la 15 ani).
Recidiva se manifestă în aceeași zonă, în viitorul apropiat, în cazul în care intervenția a fost non-radicale sau chimioterapie sau radioterapie nu este în mod real.
sarcom de țesuturi moi
Cele mai multe tumori maligne ale țesuturilor moi - este sarcomul. Acestea diferă practic asimptomatice si clinic similar cu tumori benigne și bolilor non-tumorale. Numărul acestora este de aproximativ 1% din neoplasmele care nu corespund standardelor. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. În cele mai multe cazuri, vârsta zabolevshih- 30-60let, dar uneori sunt pacienți mai tineri de 30 de ani.
Aceste sarcoame sunt formate în diferite părți ale corpului. Aproximativ 50% din tumorile formate la extremitățile inferioare. Tumorile Sfert formate pe extremitatile superioare. Restul - de pe cap, uneori - pe trunchi.
Ele sunt ansamblului de forma rotunjită gălbui gri sau alb, cu suprafață netedă sau accidentat. Consistența este determinată de histologie. O astfel de sarcom nu are nici o capsulă adevărată, dar creșterea țesutului tumoral și înconjurând sunt comprimate pentru a forma o capsulă false, ceea ce indică în mod clar conturul tumorii.
Tumora format, în general, în straturile musculare profunde. Prin creșterea dimensiunii tumorii se extinde la suprafață. prejudiciu Fizioprotsedury și accelera creșterea tumorilor. De obicei, aceasta este o singura tumora, dar pentru anumite tipuri de sarcoame, există o mulțime de înfrângeri.
formarea metastazelor are loc în principal metoda hematogene (vasele de sânge). De obicei metastaze sunt localizate in plamani, uneori in oase si ficat. In 8-10% metastazelor formate în ganglionii limfatici.
Particularitatea acestor tumori - grup de neoplasme, intermediare între benigne și sub standard.
Semnul principal -. Painless umflarea sau apariția nod ovale sau rotunde în mărime de la tipul de suprafață 2 până la 30 cm, depinde de tipul de tumoare. Dacă există o limită clară capsulă fals, cu contururi de lenjerie de pat adânci umflarea dificil de determinat. schimbare de piele, de obicei, nu se întâmplă, dar poate o creștere locală a temperaturii, extinderea venelor safene, colorația cianotice și formarea de infiltrate. Restricționarea mobilitatea educației - principalul simptom. Pot exista deformare la nivelul membrelor, dar funcția lor este afectată de rare.
Este o tumoare malignă a țesutului conjunctiv. Dezvoltare Sursa - țesutul conjunctiv al bronhiilor pereți sau partiții mezhalveolyarnyh. Sarcom de obicei pulmonar - locul unei tumori masive, care ocupă o parte sau toate plămâni. Tumora poate fi o capsulă, și poate să crească în bronhii mari.
Tumora este de obicei asociată cu capilare. Poate că formarea de noi vase de sange. Acest lucru se întâmplă atunci când angiosarcom.
Cea de a doua frecvență - fibrosarcomul, care se dezvoltă din țesutul conjunctiv al țesuturilor bronhiilor sau perinobronhialnyh. Există Limfosarcoma, neyrosarkomy, liposarcom, condrosarcom, etc., care sunt mai puțin frecvente.
Clinica Sarcomul primar este similar cu clinica de cancer. Ei dimensiune determinată, natura, rata de creștere și natura formării metastazelor.
În prima etapă a bolii este de obicei asimptomatice. Mai târziu apar simptome clinice, care sunt cauzate de creșterea presiunii și a tumorii. Tumora creste adesea la organele din apropiere și formarea (peretelui toracic, trahee, esofag, vasele de sange, etc.), care se caracterizează prin anumite simptome clinice - pleurita hemoragic, sindrom pericardită stoarcere vena cava superioara.
De obicei, se schimbă în lumina detectată în mod aleatoriu examinări profilactice sau examen rentgenobsledovaniyah rutină în cadrul altor boli; de multe ori adevărata natură a patologiei detectate în timpul tratamentului fără succes prelungit de pneumonie. De multe ori în clinică cu simptome caracteristice ale altor boli. Cauzele acestor tulburări nu sunt pe deplin înțelese. Deocamdată cred că apariția unor astfel de patologii afectează hipoxemia, tulburările din domeniul endocrin, intoxicarea tumorale și de alți factori. Sângele nu poate fi schimba sau acestea vor fi nesemnificative. Pacientii pot prezenta leucemie nerostite, anemie, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor.
Sarcom os
sarcomul osteogen apare de obicei în timpul creșterii osoase sub vârsta de 15 ani, uneori, la o vârstă mai înaintată. Uneori Fibroplastic, hondroblasticheskaya, sarcomul osteoblaste. Simptomele clinice se dezvolta foarte repede, mișcări trudit, durere, anemie. Rezultatele analizelor de laborator caracteristice: creșterea fosfatazei alcaline. In radiografia este detectat leziune metafiza oaselor lungi si pelvis (97%), mai puțin umflarea are loc în celelalte departamente. Boala precanceroase (osteomielită, boala Paget, etc.) apar la 5% dintre pacienții cu osteosarcomul. Diagnosticul este confirmat tumora bipsiey.
La osteosarcom o mare tendință de a forma metastaze în plămâni (70-90%). Metastazele apar rapid - în termen de un an. Pentru identificarea lor este necesar să se efectueze tomografie computerizata rentgenotomografii și a plămânilor. Diagnosticul precoce poate reduce volumul de tranzacții și cu adaos de chimioterapie oferă o mare șansă pentru un leac.
Parostalnaya sarcom - creștere lentă, eveniment rar metastaze. Boala apare la 30-40let. De obicei, aceasta afectează metafiza femurului distal. De obicei, recuperează 70-80% dintre pacienți. Atunci când insuficient radicală de intervenție posibilă recidiva.
Condrosarcomul apare la 30-50 de ani la nivelul bazinului, femurului proximal, omoplati, coaste. creștere lentă, de mari dimensiuni. Durerea și limitarea de circulație nu poate fi afișat. Metastazele apar în etapele ulterioare. De multe ori recidiva. După intervenția de recuperare radicală apare la 50% din cazuri.
tumoare cu celule gigant Quickie dezvolta din benigne (10-20%) pentru a învinge epifizele oaselor lungi. Eficiență ridicată de o intervenție chirurgicală. Metastazele pulmonare sunt rare, este posibil să se efectueze operația. În cazul în care tumora este localizată la nivelul bazinului si sacrum, necesita terapie cu radiații, de recuperare are loc foarte rar.
sarcomul Ewing apare la 15-20% din cazurile de tumori osoase. Există până la 25 de ani. afectează în principal diafiza oaselor lungi, metastaze pătrunde în plămâni sau în alte oase. Clinica: scădere în greutate, febră, durere severă, anemie, leucocitoza. In general, este utilizat radioterapia. Operația utilizată în recidivă, contraindicații la radiatii si vindecare incompleta. Iradierea face ca nu mai mult de 20% dintre pacienți au nevoie de chimioterapie - crește cura de până la 70%. Chimioterapia presupune ciclofosfamidă, vincristină, dactinomicină, adriamicină.
Fibrosarcom rare. rata de supravietuire dupa o interventie chirurgicala, 15-40% - 5.
Chordoma este de origine embrionară. Formată în 40-60 de ani, cel mai adesea, în partea finală a coloanei vertebrale. creștere lentă, metastazele șansă rară de recidivă după o intervenție chirurgicală.
Ameloblastoma apare mai frecvent în tibia (90%) pacienți după 30 crește lent. Operațiunea duce la un leac.
tumora primară de slabă calitate trebuie să fie diferențiate de la benigne. rol în diagnosticul unei biopsii si radiografii ale oaselor Leading.
Pentru diagnostic pacientul trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Medicul observa schimbari in clinici boli cronice, punând întrebări. Medicul examineaza pacientul pentru a identifica simptomele și de a examina pacientul. Acesta joacă un important rol de auto-examinare. Diagnosticul este stabilit prin utilizarea unui examen histologic sau citologic. a examinat citologic spălături, printuri, etc Materiale de puncție. frotiuri citologice de rutină pentru diagnosticarea cancerului de col uterin la un stadiu incipient pentru a obține vindecarea în 100% din cazuri. Histologie ofera imaginea cea mai completă a bolii. Materialul obținut prin biopsie și după îndepărtarea tumorii. Se determină varianta și aspectul morfologic, nivelul de diferențiere, gradul de infestare și așa mai departe.
În cazul în care diagnosticul unui număr de tumori joacă un rol important endoscopic și tehnici radiologice. De asemenea, acestea ne permit să determine gradul de distribuție a acestora.
Acesta este acum utilizat pe scară largă de tomografie computerizată, care este conținutul de informații este mare pentru tumori mici, in pancreas, plamani, ficat, rinichi, si altele. In studiul poate fi efectuat cu scopul neoplasmului puncție.
imagistica cu ultrasunete este folosit pentru diagnosticarea tumorilor țesuturilor moi ale corpului, regiunea retroperitoneal a cavității abdominale.
Studiile radionuclizilor foarte promițătoare. Astăzi folosit scintigrafiei a plămânilor, creier, schelet, ficat și rinichi.
Informații utile pot oferi studii biochimice. Unele tipuri de tumori maligne produc unele modificări.
Aceste metode vă permit să obțineți cele mai multe informații în aplicarea lor complexe.
În urma examinării diagnostic care nu corespund standardelor și clasifica tumorile bolii clasificării TNM (dimensiunea T a tumorii primare, N - statutul ganglionilor limfatici regionali, M - prezența sau absența metastazelor la distanță). După operație, clasificarea bolilor specificate. Pentru majoritatea tumorilor dezvoltate anumite criterii TNM.
Tratamentul principal - chirurgie. În cazul în care tumora este de succes, atunci toate funcțiile organismului să persiste și tratamentul nu duce la invaliditate. Dar, de multe ori după îndepărtarea tumorilor posibile de creștere a tumorilor la plămâni.
In plus, chimioterapie si radiatii sunt utilizate, efectuate înainte și după intervenția chirurgicală. Chimioterapia poate îmbunătăți în mod semnificativ prognoza pentru multi pacienti cu sarcom, în special sarcoame osoase. Tratamentul poate dura o lungă perioadă de timp (aproximativ un an).
Prognosticul depinde de mai mulți factori, cum ar fi: o etapă de creștere a tumorii și nivelul de malignitate, un tratament adecvat și de succes și așa mai departe.
sarcoamele țesuturilor moi sunt caracterizate printr-un prognostic slab, din cauza tendinței lor la formarea timpurie a metastazelor. La pasul 4 de cinci ani de supravietuire este mai mic de 50%. Factorii care imbunatatesc supravietuirea la pacientii cu sarcom de țesuturi moi: varsta mai mica de 50 de ani, tumorile maligne joase, durere, de dimensiuni mici, absența metastazelor.
Cancer Center Sofia la Moscova, a avut loc diagnostic oncologie metoda inovatoare de emisie de fotoni unica tomografie computerizata - OFEKT.Podrobnee
Unul dintre cele mai importante avantaje onkokliniki Sofia este utilizarea exclusivă a protocoalelor internaționale în timpul chimioterapiei. mai mult
Departamentul de radioterapie onkokliniki SOFIA are două noi modele revoluționare ale instalațiilor accelerator liniar VARIAN TrueBeam de la producător. Echipamentul cel mai modern permite utilizarea vindecarea pacientilor un nou mod de a alimenta doză unică în interiorul kantseritsidnoy formarea tumorii, permițând în totalitate distruge cancerul și rădăcinile sale de dezvoltare într-un singur tratament sesiune. mai mult