sarcinii; astm; simptome; profilaxie

Astmul bronșic - una dintre cele mai ușoare din boli comune gravide. Din cauza numărului tot mai mare de persoane care sunt predispuse la alergii, astm bronșic, cazurile în ultimii ani (de la 3 la 8% în diferite țări, cu fiecare deceniu, numărul de pacienți crește cu 1-2%).
Această boală este caracterizată prin inflamație și obstrucție temporară a cailor respiratorii si are loc pe un fond de excitabilitate a tractului respirator, ca răspuns la diverse influente. Astmul bronșic poate fi de origine nonallergic - cum ar fi, dupa traumatisme cerebrale sau din cauza tulburări endocrine. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, astmul este o boală alergică, atunci când, ca răspuns la expunerea la un alergen bronhospasmul apare, care se manifesta prin sufocare.

VARIETATE

Distinge forme infecțioase-alergice și non-alergice ale astmului.
astm bronșic infecțios-alergică se dezvoltă în bolile respiratorii infecțioase precedente (pneumonie, faringită, bronșită, durere în gât); In acest caz alergen sunt microorganisme. astm alergic este infecțioasă-cea mai des întâlnită formă, reprezentând mai mult de 2/3 din toate cazurile de boala.
Când formă neinfectioasa alergic alergen astm bronșic poate fi o varietate de substanțe, atât organice și anorganice de origine: polen, stradă sau casa de praf, pene, lână, mătreața animale și alergeni alimentari umane (citrice, căpșuni, căpșuni, etc.), medicamente (antibiotice, in special la penicilina, vitamina B1, aspirina, pyramidon și colab.), produse chimice industriale (de obicei formalină, pesticide, cianamida, săruri anorganice ale metalelor grele și așa mai departe.). Atunci când astmul bronșic, neinfecțioase-alergic are o predispoziție ereditară valoare.

Indiferent de forma de astm sunt trei stadii de dezvoltare: predastmy, astm si starea astmatică.
Toate formele si stadii ale bolii sunt găsite în timpul bere-
mennosti.
Prin predastmy includ bronșita cronică și wheezing pneumonie cronică cu elemente de bronhospasm. atacuri de astm Exprimate în acest stadiu încă.
În etapa inițială a unui atac de astm se dezvolta dispnee periodic. Când forma infectioasa de astm alergic, ele apar în fundalul unei bronșite sau boli pulmonare cronice.
Astmul este de obicei ușor de recunoscut. Ei de multe ori începe noaptea, mergând de la câteva minute până la câteva ore. Sufocarea Precede răzuire în gât, strănut, secreții nazale, senzație de apăsare în piept. Atacul incepe cu o tuse persistenta paroxistică, spută nr. Există o obstrucție expirația ascuțită, senzație de apăsare în piept, congestie nazală. Femeia stă în jos, strecurat toti muschii pieptului, gat, umeri, pentru a respira aer. Respirația devine zgomotos, un șuierat, răgușit, audibil în depărtare. Inițial respirație de predare, atunci ea devine mai puțin - până la 10 respirații pe minut. O persoană devine nuanță cianotic. Pielea este acoperită cu transpirație. Până la sfârșitul atacului începe să se separe sputa, care devine din ce în mai mult lichid și abundent.
Stare asthmaticus - o afectiune in care atac de astm sever nu se opreste in mai multe ore sau mai multe zile. In acest caz, acele medicamente care durează de obicei pacientul, sunt ineficiente.

PARTICULARITĂȚILE Astm in timpul sarcinii si MUNCII

Odată cu dezvoltarea sarcinii la femeile cu astm modificari patologice apar in sistemul imunitar, care au un impact negativ atât asupra bolii și cursul sarcinii.
Astmul incepe de obicei inainte de sarcina, dar poate să apară în primul rând, și în timpul acesta. Unele dintre aceste femei sunt, de asemenea, mame cu astm. La unii pacienti dezvolta atacuri de astm la începutul sarcinii, în timp ce alții - în a doua jumătate. Astmul, care a apărut la începutul sarcinii, cum ar fi toxicoză timpurie poate dispărea până la sfârșitul primei reprize. În aceste cazuri, prognoza pentru mama si fat sunt de obicei destul de favorabile.
astm bronșic, care a început înainte de sarcină, în timp ce poate avea loc în diferite moduri. Potrivit unor rapoarte, în timpul sarcinii, în 20% dintre pacienți au păstrat aceeași stare ca a fost inainte de sarcina, 10% vine de îmbunătățire, iar majoritatea femeilor (70%), boala este mai severa, si este dominat de exacerbări moderate si severe, cu atacuri zilnice repetate asfixie asmatice periodice, efectul tratamentului instabil.
Astmul se agraveaza, de obicei, deja în trimestrul I de sarcină. În a doua jumătate a bolii ei este mai ușor. În cazul în care deteriorarea sau ameliorarea a apărut în timpul unei sarcini anterioare, ea poate fi, de asemenea, de așteptat în viitor.
atacuri de astm în timpul rare la nastere, mai ales la utilizarea în scop profilactic, în această perioadă de medicamente cu glucocorticoizi (prednison, hidrocortizon) sau bronhodilatator (aminofilina, efedrină).
Dupa nastere, astm bronșic îmbunătățit în 25% dintre femei (sunt pacienți cu boală ușoară). În 50% dintre femeile de stat nu se schimba, la 25% - se înrăutățește, ei trebuie să ia în mod constant prednison, cu doza trebuie crescută.
Pacienții cu astm sunt mai predispusi decat femeile sanatoase dezvolta toxicoză precoce (37%), amenințarea cu întreruperea sarcinii (26%), încălcarea forței de muncă (19%), rapid și livrare rapidă, rezultând o trauma mai mare a nasterilor ( 23%), poate fi născuții prematuri și mici. La femeile gravide cu astm sever exista o rata mare de avorturi spontane, nașteri premature si sectiuni de cezariana. Cazurile de deces al fătului, înainte și în timpul nașterii marcate numai cu boala severa si tratamentul inadecvat al asmatice.
boala mamei poate afecta sănătatea copilului. În 5% dintre copii dezvoltat astm în primul an de viață, 58% - în anii următori. La nou-nascuti, primul an de viață au adesea boli ale tractului respirator superior.
Postpartum femei 15% postpartum, pacienții cu astm bronșic, însoțite de o agravare a bolii principale.
Pacienții cu astm bronșic la termen de obicei, da nastere pe cale vaginala, ca atacurile de dispnee în timpul nașterii este ușor de prevenit. astm frecvente și asmatice observate în timpul sarcinii, lipsa de eficiență a tratamentului sunt o indicație pentru livrare devreme în 37-38 săptămâni de sarcină.

Tratamentul astmului în timpul sarcinii

In tratamentul astmului la femeile gravide ar trebui să se țină seama de faptul că toate utilizate în acest scop, droguri trec prin placenta si poate provoca efecte dăunătoare asupra fătului, precum și fătul este de multe ori într-o stare de hipoxie (foame de oxigen), ar trebui să se acorde cantitatea minimă de medicament. În cazul în care cursul de astm în timpul sarcinii nu se agraveze, în terapia de droguri nu are nevoie. În exacerbarea ușoară a bolii, putem restricționa gleturi de muștar, băncile, inhalat soluție salină. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că grele și rele tratamente de astm este mult mai periculos pentru făt decât medicația utilizată pentru a trata. Dar, în toate cazurile, femeile gravide cu astm ar trebui sa utilizeze medicamentul numai pe bază de rețetă.
Tratamentul de bază al astmului includ bronhodilatatoare (simpatomimetice, derivați xantinici ai acestora) și anti (Intalum și glucocorticoizi) înseamnă.
Cele mai utilizate medicamente din grupul de simpatomimetice. Acestea includ izadrin, euspiran, novodrin. Efectele lor secundare includ creșterea frecvenței bătăilor inimii. Este mai bine să folosească așa-numitele Simpatomimetice selective; acestea provoacă bronhiile se relaxeze, dar nu este însoțită de palpitații. Acesta medicamente, cum ar fi salbutamol, brikanil, salmeterol, Berotec, alupent (astmopent). Când simpatomimetice de aplicare prin inhalare sunt mai rapide și mai puternice, astfel încât atunci când operațiile sufocare inspiratorie 1-2 din inhalator. Dar aceste medicamente pot fi, de asemenea, utilizat ca scop profilactic.
Prin simpatomimetice se referă adrenalină. injectarea lui este capabil să elimine rapid asfixiere, dar poate provoca spasm al vaselor periferice, în femeie și a fătului, afecta utero-placentară fluxul de sânge. Efedrina nu este contraindicat în timpul sarcinii, dar este ineficient.
Este interesant faptul că simpatomimeticul utilizat pe scară largă în obstetrică pentru tratamentul avort spontan. Un efect benefic suplimentar al acestor medicamente este de a preveni sindromul de detresă - tulburări respiratorii la nou-născut.
Metilxantinele - mijloacele cele mai preferate de tratament al astmului in timpul sarcinii. Aminofilina în atacuri severe de dispnee se administrează intravenos. Ca agent profilactic folosit tablete aminofilina. devenind recent xantine mai frecvente prelungite de acțiune - derivați de teofilină, astfel teopek. medicamente teofilină au un efect benefic asupra corpului unei femei gravide. Acestea îmbunătățesc circulația utero-placentară și poate fi utilizat pentru a preveni sindromul de detresa la nou-nascuti. Aceste medicamente cresc fluxului renal și coronarian, reducerea presiunii arteriale pulmonare.
Intal este utilizat după 3 luni de sarcină în formă non-transmisibile bolilor alergice. În boală severă și starea astmatică acest medicament nu este administrat. Intal este utilizat numai pentru prevenirea bronhospasm, dar nu și pentru tratamentul crizelor de astm deja dezvoltate: aceasta poate duce la creșterea lipsă de aer. Ia Intal inhalare.
Printre femeile gravide sunt mai mulți pacienți cu astm sever, care sunt obligați să primească terapie cu hormoni. De obicei, ei au o atitudine negativă față de primirea glucocorticoizi. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, riscul asociat cu administrarea de glucocorticoizi, mai puțin decât riscul de a dezvolta hipoxie - lipsa de oxigen din sange, care a afectat grav fătul.
Tratamentul prednison trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea unui medic care stabilește doza inițială suficientă pentru termen scurt (1-2 zile) pentru a elimina astmul, apoi atribuie o doză de întreținere mai mică. In ultimele doua zile de tratament pentru tabletele de prednisolon se adaugă inhalare bekotid (beclamid) - glucocorticoid, are un efect local asupra tractului respirator. Acest medicament este inofensiv. Ea nu se oprește atac de astm cu drepturi depline, și servește ca o măsură preventivă. glucocorticoizii inhalatori sunt in prezent cele mai eficiente medicamente anti-inflamatorii pentru tratamentul și prevenirea astmului. În exacerbări ale astmului, fără să mai aștepte pentru dezvoltarea de atacuri severe, doza de glucocorticoizi trebuie crescută. Pentru dozele de aplicare fetale nu sunt periculoase.
Anticolinergicele - mijloace de reducere a bronhoconstricție. Atropină se injectează subcutanat la un asfixiere atac. Platifillin administrat profilactic în pulberi sau opri un atac de astm bronșic - subcutanat. Atrovent - un derivat de atropină, dar cu un efect mai puțin pronunțat asupra altor organe (inima, ochi, intestine, glandele salivare), ceea ce este legat de ea tolerabilitate mai bine. Berodual cuprinde Atrovent și berotek, menționat mai sus. Acesta este utilizat pentru suprimarea crizelor de astm și în tratamentul astmului cronic.
Ei bine-cunoscut antispastic papaverina, fără spa și au un efect bronhodilatator moderate și pot fi folosite pentru a suprima atacuri ușoare de dispnee.
Atunci când este necesar un astm bronșic alergic infecțioase pentru a stimula excreția sputei din tuburile bronșice. Exercitiile regulate este exerciții respiratorii importante, cavitatea nazală WC și ale mucoasei bucale. Expectorante servesc ca spută și bronșică promovează excreția conținutului; Ei hidrata expectorație mucoasă și de a stimula. În acest scop, poate fi:
1) inhalare de apă (apă sau apă de mare), soluție salină, soluție de carbonat de sodiu, se încălzește la 37 ° C;
2) bromhexin (bisolvon) mukosolvin (inhalare),
3) Ambroxol.
soluție 3% de iodură de potasiu și solutan (conținând iod) gravidă contraindicată. medicament expectorant poate fi utilizat cu rădăcină alteynym, tablete terpin hidratul.
taxele de dozare utilă băutură (dacă nu sunteți hipersensibil la componentele colecției), de exemplu, de la rozmarin ierburi (200 g), măghiran (100 g), frunze de urzică (50 g), muguri de mesteacăn (50 g). Ei au nevoie să taie, se amestecă. colectare 2 linguri se toarnă 500 ml apă clocotită, se fierbe timp de 10 minute. apoi apăsați 30 min. Bea 1/2 cana de 3 ori pe zi.
colectare Reteta alta: frunze de patlagina (200 g), frunze de Hypericum (200 g), flori de tei (200 g) se macină și se amestecă. colectare 2 linguri se toarnă 500 ml de apă fiartă, 5-6 ore. Bea 1/2 cana de 3 ori pe zi înainte de mese în formă de căldură.
Antihistaminicele (. Difenhidramină, Pipolphenum, Suprastinum etc.) sunt prezentate doar pentru formele mai ușoare de astm infectios-alergic; in forma infectioasa de astm alergic, acestea sunt dăunătoare, t. k. contribuie la îngroșarea glandelor de secretie bronșice.
In tratamentul astmului la femeile gravide pot folosi metode fizice: fizioterapie, exerciții de gimnastică complexe, facilitează expectorația, înot, inductothermy (încălzire) a zonei suprarenale, acupunctura.
În timpul travaliului, tratamentul astmului bronșic nu se oprește. Femeia da oxigen umidificat, continuarea tratamentului medicamentos.
Tratamentul astmatic ar trebui să fie obligatorie în unitatea de terapie intensivă de spital.

Prevenirea complicațiilor sarcinii

Este necesar ca pacientul a eliminat factorii de risc de boli acute. Este foarte important de eliminare alergen. Acest lucru se realizează prin curățarea umedă, cu excepția produselor alimentare care cauzează alergii (portocale, grapefruit, oua, nuci, etc.), produse alimentare și iritanti nespecifici (piper, muștar, picant și alimente sărate).
În unele cazuri, pacientul este necesar pentru a schimba un loc de muncă, în cazul în care este legată de substanțele chimice care acționează ca alergeni (substante chimice, antibiotice, etc.).
Femeile insarcinate cu astm ar trebui să fie urmată de o clinică prenatală medic. Fiecare „catarală“ condiție este o indicație pentru tratament cu antibiotice, fizioterapie, expectorante, medicamente pentru extinderea bronhii sau pentru a crește doza profilactică. În timpul exacerbarea astmului, în orice stadiu al sarcinii este spitalizare efectuate, mai bine - într-un spital terapeutic și simptomele avortului amenințat, și cu două săptămâni înainte de data scadenței - la maternitate să se pregătească pentru naștere.
astm bronșic, hormon-chiar forma sa, nu este o contraindicație pentru sarcină, ca cedat la terapia de droguri-hormon. Numai cu asmatice repetate pot fi întrebat despre avort în primele etape ale sarcinii sau a nașterii premature a pacientului.

Femeile insarcinate cu astm ar trebui sa fie monitorizate cu regularitate obstetrician si terapeut clinica prenatala. Tratamentul astmului - un complex, iar ei trebuie să conducă medic.

Sursa foto: Shutterstock

Planificați sarcinii, dacă aveți astm bronșic - trebuie să fie pneumolog chestionate! Astmul bronșic în timpul sarcinii trebuie să fie tratate. Toate sarcina a fost observată de către un medic și pulmonologist. corticosteroizi inhalatori nu sunt contraindicate. Salbutamol aplicat la atacuri de dispnee nu mai mult de 4 ori / zi. Eufillin - indicat. Spirografie - atunci când înregistrarea, și 30 de săptămâni de restabilire a unui anumit grad de insuficiență respiratorie și revizuirea dozelor de droguri.

Cred că atunci când este vorba de foame de oxigen a fatului si mama, toate mijloacele sunt bune, vă mulțumesc pentru acest articol, m-am gândit că, din cauza rece comune greu de a respira, este tot simtomy indică Asma până gravidă nu a fost Takagi, iar primul prea! Urgentă du-te la medic.

31268 30221 28649 28281 25852 23422 21091 20605 19661 18201