ruptură a diafragmei

Lacunele diafragma apar din traumatism abdominal (bont în 90% din cazuri) sau leziuni piept, rareori prin rani penetrante directe zdrobite sau prin împușcare.

• Răspândirea în vigoare toracică inferioară
• protruzia viscerelor în torace (dar acest lucru nu este o hernie., deoarece nu există nici un sac herniar, peritoneul parietal prea deteriorat)
• Sediu de multe ori la stânga (în 90-95% din cazuri, partea dreapta a ficatului protejează împotriva impacturilor diafragmei severe), în zona de Centrum tendinum pentru a rupe peritoneul parietal

ruptură cu membrană au adesea consecințe nerecunoscute ale rănilor la pacienții cu multiple leziuni. Poate avea loc fără clinică și dezvăluie un pic mai târziu - pierderea viscere în piept provoacă tulburări de ventilație, aritmie cardiacă. Există pericolul de încălcare a corpurilor căzute, cauzând pareză intestinală, obstrucție intestinală, sângerare. Sunt leziuni asociate (plăgi intestin, ficat, splina, sangerare).

diagnosticare

Istoricul medical si examenul clinic, percuție: tocire, Ascultația: zgomote intestinale în piept.

Razele X: contururile neclare ale diafragmei (de obicei, stânga), bucle intestinale în cavitatea toracică, deplasarea mediastinală, bazal întunecare hemotorax. dacă este necesar, pasajul gastrointestinal sau CT. Lipsa de imagine cu raze X atributele decalaj diafragma nu se opune unei daune.

SUA. linie de deschidere intermitentă exclude leziunile asociate, abdomen sau piept.

Pentru diferența de diafragmă suspectată nu poate fi efectuată puncția oarbă sau toracostomie (posibilitatea de deteriorare intestinale).

• relaxare a unei jumătăți a diafragmei cu picioare de mare, de obicei, pe partea stângă, dilatarea structurală degenerativă, slăbiciune musculară congenitală. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală. în prezența simptomelor (tulburări ale funcției respiratorii, aritmie, pneumonie recurente). Efectuat duplikatury diafragmă, atunci când subțierea mușchiului diafragmei poate fi din material plastic.
• hernie diafragmatică și alte procese mediastinale

Tratamentul chirurgical al rupturii a diafragmei prezentat în eșecul cardio-respirator. intervenții chirurgicale de urgență efectuate, în alte cazuri, operațiunea este posibilă după eliminarea altor leziuni pun în pericol viața.

laparotomie efectuat (mai puțin toracotomie), determinarea defectului, reducerea la locul ei a apărut prin organele defecte și etanșarea diafragmei, drenarea de suprapunere Byulau (dacă există o suprapunere necesită drenaj înainte de intervenția chirurgicală - injectat drenaj ridicat, de exemplu, în spațiul intercostal 2 în legătură cu pericolul de a deteriora corpurile separate).

Complicațiile ruperii membranei

• încălcarea intestinului
• intrapericardiac decalaj - proeminența parte a intestinului în punga de inimă (rar)
• operative: a „orb“ aplicarea de drenaj pe Byulau - înfășurată stomac sau intestine prolyabirovannogo

Prognoza. la eliminarea prematură a diferenței este posibila încălcare a intestinului, cu o rată ridicată a mortalității.