rezultatele bolii, directorul medic

Distinge următoarele rezultate clinice:

1) recuperare;
2) reactivarea bolii - recidiva (de la recidivus Latină - reînnoire, întoarcere) .;
3) boala sau întârzierea tranziției sub forma cronică;
4) moarte.

recuperare

Reabilitarea persoanelor după o varietate de boli sunt în prezent obiectul de multă atenție și să devină o ramură specială a medicinei. mecanisme de recuperare studiate prin metode de terapie experimentale pe modele animale de diferite boli, precum și prin observații de recuperare a persoanelor bolnave.

Distinge de recuperare completă și incompletă.

Cu recuperare completă în organism nu rămâne urme de tulburări care au fost în boala. Înainte de recuperare completă numit cuvinte «Restitutio ad integrum» (restaurare la întreg, intacte). Rețineți că, atunci când punct de vedere clinic de recuperare „plin“ a corpului nu este returnat la starea sa anterioară, înainte de boala, dar există noi procese de funcții de viață și de reglementare. De exemplu, după transferul de boli infecțioase în corpul răspunsului recuperat observat anticorpi, activitatea fagocitară a leucocitelor, amplificare și proceselor secretorii. După recuperarea la fostul locul ulcerului este rumen și t. D.

recuperare incompletă a unui stat a unui organism, cu efecte reziduale diferite sub forma unor tulburări funcționale și de reglementarea acestora.

Mecanisme de recuperare. Există următoarele grupe de mecanisme de recuperare:

1) timp, „de urgență“ procese sau reacții (secunde, minute) protectiv-compensatorii instabile;
2) mecanisme de protecție și compensatorii relativ stabile (faza de adaptare a Selye, „faza de consolidare“ a A. I. Strukovu) cu o durată moderată (zile, săptămâni);
3) de lungă durată și procese protejante compensatorii stabile (luni, ani).

Toate tipurile de aceste procese sunt controlate prin mecanisme neuronale si umorale.

Reacțiile compensatorii de protecție de urgență sunt, în principal a reflexelor de protecție prin care organismul este eliberat de substanțe nocive și le elimină (vărsături, tuse, strănut, secreția de salivă, lacrimi, mucus și t. D.). reflex de protecție imediată este, de asemenea, secreția de adrenalina si hormoni suprarenalieni glyukokorti-koidnyh sub reacție stres, și reacția a păstra așa-numitele „tari“ constante: tensiunii arteriale arteriale, presiunea osmotică de sânge și țesuturi, de zahăr din sânge, și așa mai departe. d.

Mecanisme relativ stabile (de protecție și compensatorii) funcționează pe tot parcursul bolii. Printre acestea se numără:

a) Includerea capacității de rezervă sau de forțele de schimb deteriorate și organe sănătoase în fața bolii. De exemplu, într-un organism sănătos folosit doar 20-25% suprafata pulmonare respiratorii. Atunci când o inflamație a plămânilor includ suprafața respiratorie în sine nu este de obicei implicat în respirație, furnizarea de schimb de gaze necesare. Este posibil să trăiești cu un singur plămân după îndepărtarea celuilalt. În acest caz, respirația devine mai profundă și mai frecventă. Acest proces a inclus reflex: prin fibrele senzoriale ale nervului vag la centrul respirator primește impulsuri de la trunchiurile nervilor secționate și nerv senzorial la distanță finaluri rădăcină pulmonare. O persoană sănătoasă folosește doar 20% din capacitatea mușchiului cardiac, 20-25% masina de rinichi glomerulare, 12-15% din celulele parenchimatoase ale ficatului și t. D. La diferite boli în organism includ o varietate de înlocuire suplimentară „putere“, iar acest lucru promovează de recuperare.
b) Cuprinzând dispozitive numeroase sisteme de reglementare, cum ar fi trecerea la un nivel ridicat de termoreglare, o creștere a numărului de leucocite (reacție leucocitoză).
c) Procese de neutralizare otrăvuri (otrăvuri de legare a proteinelor din sânge și țesuturi, neutralizarea lor ca oxidare, reducere, metilare, alchilare și t. d.).
d) Reacția cu partea activă a sistemului de țesut conjunctiv (A. A. Bogomolets), care include celule reticulate, celulele endoteliale ale capilarelor ficat celule Kupffer, celule de splină, ganglionii limfatici, cortexul adrenal, măduvă osoasă și histiocytes (macrofage) areolar țesut. Celulele acestui sistem joacă un rol foarte important în mecanismele de vindecare a rănilor, în inflamații, în reacțiile imune și alergice.

Pentru reacțiile compensatorii de protecție stabile prelungite includ hipertrofia compensatorie, regenerarea reparatorie, cum ar fi regenerarea sângelui după pierderea de sânge. Aceasta include răspunsurile imune (producerea de anticorpi, limfocite sensibile) care persista timp de mai multe luni și uneori ani după încheierea unei boli infecțioase. Numeroase reacții din plastic ale sistemului nervos central, care să permită realizarea activităților corpului deteriorate care vizează adaptarea acesteia să trăiască într-un mediu compus din următoarele mecanisme:

1) o funcție de protecție din plastic a sistemului nervos central,
2) Inhibiția de protecție în sistemul nervos central și
3) protecto defensive (condiționate și necondiționate) reflexe.

Fiind unul dintre cele mai importante expresii ale activității de protecție a sistemului nervos central I. P. Pavlov a considerat fenomen, pe care el o numește „imunitate mecanică.“ De exemplu, îndepărtarea de porțiuni ale cortexului, o varietate de transecția parțială a măduvei spinării la niveluri diferite compensate destul de rapid de către celelalte părți ale sistemului nervos central, cu capacitate de protecție mare de plastic. Un alt exemplu: câinele după amputarea membrelor ei unul se utilizează pentru a rula rapid pe cele trei rămase. În condiții de laborator, este posibil să se observe că câinele poate merge și după amputare au două brațe - una din față și din spate opuse una. La animalele private de cortexul cerebral, aceste abilități nu sunt detectate.

Reapariția bolii. O expresie este reapariție recuperare incompleta (revenire) a bolii. De exemplu, inflamația rădăcinilor nervoase (sciatică) după recuperare clinică a pacientului poate fi repetat de mai multe ori sub influența prejudiciu rece, mecanice și așa mai departe. Recidivele sunt adesea întâlnite în erizipel, urticarie, eczeme și alte boli. Motivul este eliminarea incompletă recidivă a factorilor etiologici ai bolii (infecție, etc.) sau mecanismele sale patogenice.

boli cronice. eliminarea incompletă a factorilor etiologici și caracteristici de recuperare depreciate, de asemenea, duce la o tranziție a bolii în starea cronică pe termen lung.

Exemple tipice ale stării de tranziție a bolii cronice includ dezvoltarea de reumatism boli de inima, procesele atrofice in mușchii scheletici dupa poliomielita si altele. Boala cronică includ senili (de exemplu, procesele sclerotice în creier, inima, vasele de sânge, rinichi și alte organe).

Moartea - încetarea vieții organismului. Distinge. moarte naturală și prematură sau patologică.

Moartea naturală are loc ca urmare a rezilierii naturale de viață, uzură și degradare a corpului funcțiilor sale, de ex., E. este rezultatul finalizării naturale a existenței individuale.

moartea patologica poate fi prematură la orice vârstă. Ea poate fi forțată (omucidere, sinucidere) sau provine dintr-o boală. Zisa moarte subită a venit dintr-o dată. are loc o astfel de moarte, de exemplu, ruptura aortica in timpul anevrism ei, insuficiență cardiacă după infarct miocardic, ruptura sarcinii ectopice trompa uterina.

Moartea unui om poate să apară de la stop cardiac sau mișcări de respirație de oprire.

Moartea clinică și biologică. Distinge moarte clinică și biologică. Dacă moartea clinică se oprește inima și respirația, reflexele dispar toate. moarte clinică este reversibilă, în cazul în care durează nu mai mult de 5-6 minute. moartea biologică este numit un stadiu ireversibil al corpului pe moarte. În primul rând, există modificări ireversibile ale sistemului nervos. În primul rând cortexul cerebral, apoi centrele subcorticale ale trunchiului cerebral și măduva spinării. Mai târziu, vine de pe funcțiile glandelor endocrine, organele parenchimatoase și alte țesuturi. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă moartea tuturor celulelor și țesuturilor. Ea vine câteva zile mai târziu. O persoană moartă în timp ce încă în creștere unghiilor, părului, continuă reproducerea celulelor pielii în epidermă și membranele mucoase. La autopsie la scurt timp după moartea poate fi observată motilitatea intestinală.

organe selectate după îndepărtarea de la un cadavru poate fi reînviate în formă izolată. Astfel de experiențe făcute cu inima, ficatul, rinichii și alte organe de oameni și animale.

Celulele epiteliale, conjunctiv și alte țesuturi prelevate din organism, în afara organismului pot fi cultivate într-o cultură de țesut. Metoda de cultură tisulară este acum utilizat pe scară largă pentru a studia aspectele particulare ale mecanismului de dezvoltare a bolii.

Statele terminale. Agonie. În unele cazuri, trecerea de la viață la moarte experiențe întârziate (de la câteva ore la câteva zile), și este foarte dureros pentru om pe moarte. Această perioadă se numește agonia (din agonia greacă -. Relaxează-te).

semne de moarte - neconditionate răcirea corpului, rigiditatea și apariția de pete. cadavre

O opresiune treptată și încetarea metabolismului determină o reducere a temperaturii corpului. In unele boli (de exemplu, hipertermie) Temperatura creste cadavru imediat după moarte clinică datorită activării glicolizei și a altor procese de dezintegrare. La scurt timp de temperatură scade și egalizează cadavrului cu temperatura mediului ambiant. Rigor mortis are loc în termen de 6-10 ore de la moarte. Aceasta este cauzată de acumularea de acid lactic în mușchi și de acid umflarea coloizi mușchilor. O zi mai târziu rigor mortis trece (vezi. Manualele anatomie patologică). patch-uri cadaveric reprezintă acumularea de sânge în vene, datorită reducerii de tranziție arteriolelor cadavre și vasele de sânge venos. pete cadaveric sunt observate pe părți ale corpului care se confruntă în jos.

Hemoglobina din celulele roșii din sânge și plasmă trece în țesutul înconjurător. Acolo este depozitată sub formă de pete și dungi murdare de culoare violet închis. Acestea se numesc îmbibare cadaveric.

Înviorarea organismului

Resuscitare (resuscitare) - eliminarea corpului uman sau animal dintr-o stare de moarte clinică, prin utilizarea unor măsuri complexe artificiale efectuate.

Primele încercări fundamentate științific să reînvie organisme moarte aparțin savantului român. Astfel, in 1805 G. E. Muhin el a propus să însufleți mnimoumershih injecta aer în plămâni prin intermediul burdufului. Prima încercare reușită de a revigora inima extrase din cadavre umane a fost făcut AA Kulyabko 1902 FA Andreev în 1913 a propus o modalitate de a revigora câinele cu ajutorul tsentripetalnogo introducere în carotidă Ringer lichid artera - Locke cu adrenalină.

In anii '20 S. S. Bryuhonenko și SI Chechulin construite mai întâi în lume pentru mașină de by-pass cardiopulmonar - așa-numita avtozhektor prin care experimentele au fost efectuate cu succes pentru a revitaliza izolat ca un cap de câine, iar corpul în general. Avtozhektor proiectat pe principiul inimii cu sânge cald animale și este un sistem de două pompe (arteriale și venoase), acționate de motoare electrice. pompa Venoase suge sângele din vena cava și antrenează-l prin plămâni izolați sau oxigenatori. După trecerea prin oxigenatori, sânge bogat in oxigen este colectat într-un rezervor și de acolo pompe în sistemul arterial al corpului pompei arteriale. Puterea de evacuare și aspirație este reglată automat.

Revitalizarea experimentelor pe animale folosind avtozhektorom Bryukhonenko, NN Sirotinin si colaboratorii sai au demonstrat posibilitatea de revitalizare a corpului și refacerea completă a funcției sistemului nervos central, chiar și după 16-20 minute după stop cardiac și respirație (moarte clinică).

Una dintre principalele condiții pentru organism rapidă și de succes de resuscitare a animalelor este suficient de intensă restabilirea fluxului sanguin cu sânge bine oxigenat.

În timpul Marelui Război Patriotic (1941-1945) VN Negovsky și personalul au dezvoltat o „metodologie cuprinzătoare pentru revitalizare“ a corpului, a cărei esență este după cum urmează. In arterelor periferice (de exemplu, umăr), în direcția centrală este injectat încălzit la 38 ° sânge, la care se adaugă glucoză, adrenalină și peroxid de hidrogen. Aceasta realizează un efect dublu:

1) a introdus sub o presiune predeterminată față de sângele inimii intră în artera coronară începe să hrănească mușchiul inimii;
2) receptorii peretele vasului de pompare a sângelui arterial iritanți și inimă.

După 30-40 de secunde după injectarea arterială a sângelui atunci când inima începe să contracteze, sângele este administrat într-o venă. Acest lucru oferă suficientă umplere diastolică a inimii drept și să stimuleze-l la o contracție mai puternică. Simultan suflare a aerului produce o anumită presiune în plămâni printr-un tub introdus in laringe. În acest fel a reușit să se întoarcă la viața câinilor după 5-6 minute după oprirea respirației și a activității cardiace. La o dată ulterioară, uneori, este posibil pentru a restabili respirația, ritmul cardiac și funcției autonome, dar funcția cortexului cerebral, de regulă, nu poate fi restabilit, iar animalul a murit la scurt timp după.

resuscitare de succes promovează hipotermie (creat artificial prin răcirea corpului animal sau uman, dar care nu este mai mică decât zero biologică).

Aplicarea diferitelor metode de recuperare a mijloacelor de trai pot fi de succes în cazul în care acestea sunt utilizate în perioada agonală sau în timpul debutul morții clinice în trauma acută, șoc, pierdere de sânge, asfixiere, și așa mai departe. N. Renaștere este imposibilă în cazurile în care decesul a fost rezultatul unei boli grele prelungite cauzate profunde, tulburări ireparabile în organe vitale, cum ar fi inima, creierul și plămânii.

Principiile generale de clasificare a bolii

Sunt mulți care se bazează pe principii diferite de clasificare a bolii. Bolile împart motivele care cauzează apariția lor, cum ar fi ereditare, infecțioase (bacteriene, parazitare, virale), intoxicație, traume, kinetosis, boala radiatii si boala de droguri r. D.

Conform unui alt principiu, boli clasificate în funcție de caracteristicile patogeneză, de exemplu boli metabolice, boli alergice, tumori, boala edematoasă, șoc, colaps și altele. Un foarte popular este organul clasificarea principiu al bolilor, cum ar fi bolile de inima si vasele de sânge, plămâni, rinichi, ficat, etc. . d.

Un loc important în clasificarea bolilor ocupă în funcție de vârstă. Distinge boala a nou-născutului (neonatolog), bolile copilariei. (Pediatrie), boli ale bătrâneții (geriatrie). ramura speciala a medicinii sunt boli de femei (ginecologie).

Conform clasificării adoptate, boala este clasificată după cum urmează:

Clasificarea statistică a bolilor

KLAS I infecțioase și parazitare
neoplasmele clasa II (tumori)
Clasa III boli alergice, endocrine, metabolice și tulburărilor nutriționale
Boli Klas IV ale sângelui și organele hematopoietice
psihoze Clasa V, nevroze și tulburări de personalitate
Bolile Clasa VI ale sistemului nervos și organele senzoriale
Clasa VII Boli ale sistemului circulator
Bolile Clasa VIII ale sistemului respirator
Boli clasa a IX-a sistemului digestiv
Clasa X Boli ale organelor genito
Clasa a XI naștere și complicații ale sarcinii, boala postpartum naștere
Boli Clasa XII ale pielii și țesutului subcutanat
Capitolul XIII Boli ale oaselor și a organelor de circulație
malformații congenitale Clasa XIV
boli de clasa XV din copilarie
Clasa XVI vechi de vârstă, simptome și condiții, prost definite
Capitolul XVII accidente, intoxicații și leziuni