Restaurarea unui dinte coroana materiale de umplere moderne
Într-un sens mai larg, tehnica de tip sandwich pentru a înțelege combinația a două materiale de umplere permanente: sticla ionomer ciment - compozit; compomer - compozit; compozit hibrid - compozit mikronapolnen-TION.
Etape dentare de umplere prin tehnica sandwich
1) Purificarea dinților din placa.
2) Selectarea material de restaurare umbră.
3) Prepararea cariilor.
La formarea cavității ghidată de principiul „sigilării profilaxia-agenție“. Crearea punctelor forte și completează-ționale reduceri de retenție nu sunt necesare. Necesar pentru a crea smalțul conice la 45 °.
4) Izolarea dintelui din salivă.
5) Tratamentul medicamentos și cavitatea de uscare.
Sticla ionomer cimenturi Harden pe deplin și să furnizeze adge-Zia la tesuturile dure ale dintelui, chiar și în cazurile în care nu este posibil să se realizeze cavitatea completă de uscare. De aceea, la cavitatea uscăciunea CCC-Application-SRI fără să se confrunte necesită un astfel strâns-vanija ca la umplerea compozitelor. Și, prin urmare, în astfel de situații clinice, este ionomer de sticlă de ciment rezultă din preferința dăruirea.
In ciuda biocompatibilității ridicat al cimenturilor ionomere de sticlă, cele mai profunde porțiuni ale cavității sunt acoperite de o căptușeală din hidroxid de calciu. După aceea, cimentul ionomer de sticlă este reconstruită Liban dentină în așa fel încât grosimea stratului compozit pe suprafața succesive nu a fost mai mică de doi milimetri.
Există două versiuni ale plăcuțelor suprapuse ale CCC:
a) „închis“ de tip sandwich - ouatului nu atinge marginile cavității și după aplicarea compozitului nu este în contact cu mediul oral.
b) Sandwich-ul „Open“ - o căptușeală acoperă orice perete cavitatea ka-rioznoy în contact după aplicarea compozitului, pentru mediul oral. Această tehnică este cel mai des folosit la umplerea cavităților din clasa II, în special la locul, cavitățile subgingivali și imposibilitatea deplină uscării prin care pătrunde în cavitatea de fluid gingival. Vă rugăm să rețineți că punctul de contact în același timp, ar trebui să fie restaurat cu compozit.
După întărire ionomer de sticlă, gel sau lichid pentru pro-travlivaniya aplicată pe suprafața smalțului și garnitura.
Timpul recomandat de corodare CCC suprafață - nu mai mult de 30 de secunde. După aceea, cavitatea se clătește cu apă și se usucă cu aer.
Rezultată micro-rugozitatea nu este doar suprafața smalțului, dar suprafața de sticlă tampoane numerotate-tranziție.
Mai mult de etanșare să pună în aplicare, prin metoda uzuală la Menenius compozite.
8) Agent de aplicare și de întărire ema stânga-bond. Emalii agent adeziv aplicat cu o perie pentru decapată smalțului și sticlă captusirea suprafață și distribuite pe cavitate. Produsă polimerizarea sa. În acest caz, agentul de legătură formează o legătură puternică micromecanică nu numai cu EMA-pour, dar cu ciment ionomer de sticlă. Dacă CCC acoperă întreaga suprafață în dentinei, utilizarea agentului de legare dentinei nu este necesară.
9) Adăugarea în cavitatea și întărirea materialului compozit.
10) Finisare de etanșare.
11) "rebonding" ( "postbonding").
12) porțiuni Flyuorizatsiya smalț adiacente sigiliului.
13) Recomandări pacientului.
În aplicarea CCC „clasice“ și de etanșare hidraulic tehnica tip sandwich metoda ar trebui să fie realizată în două vizite:
1 vizită - întreaga cavitate este sigilat ciment ionomer de sticlă;
2 văzut - partea de îndepărtare este realizată din sticlă sigilii ionomere smalț gravură corespunzătoare și umplere compozit.
Nerespectarea acestei compozită regulă formând rapid legătură cu sticla liner, datorită contracției de polimerizare-ing etc. „lacrimi“ „imature“ ionomer de sticlă din partea inferioară a cavității, ceea ce duce la crearea unui sigiliu de presiune negativă „trăgând-out“ din corpurile odontoblasts în tubulii dentinali , deteriorarea și distrugerea acestor celule, sensibilitatea post-operatorie, invazia microbiană în pulpa și dezvoltarea complicațiilor inflamatorii - pulpita sau titan periodon.
Efectuați umplerea cavității cu un sandwich-ma-ki într-o singură vizită ionomer de sticlă hibrid permite utilizarea de întărire duble și triple.
Tehnica Sandwich are un număr de aspecte pozitive.
În primul rând, un strat de ionomer de sticlă acționează ca în cazul în care pernele de amortizare la un compozit relativ fragil, crescând astfel rezistența etanșării. Utilizarea ionomer de sticlă ca bază pro-pozare rezolvă problema aderenței la sigilii dentina - între ciment și țesutul dintelui greu se formează o legătură chimică, iar formele compozite un ionomer de sticlă solid ambreiaj micromecanice.
În al doilea rând, izolarea contribuie din sticlă închis ermetic ionomer fluor-Niju țesuturile dentare dure, reduce riscul de „recurent“ ka-Ries. Un strat de acoperire compozit se poate elimina o astfel de rezistență CCC sub statok reduse la abraziune.
În al treilea rând, suprapunere gros de ionomer de sticlă (de bază) a sigiliului reduce cantitatea contribuit de materialul compozit, care reduce o contracție de polimerizare a sigiliului, reduce tensiunea internă a fost pornit, și posibilitatea de deformare a sigiliului, reduce consumul de material compozit costisitor vivace.
În al patrulea rând, utilizarea de căptușeală ionomer de sticlă permite o estetică vysit Seals cu opacitate naturală și culoarea ionomer de sticlă (bine simulează dentina).
În al cincilea rând, într-un număr de situații clinice, așa cum sa menționat deja, utilizarea unei tehnici de tip sandwich este preferat tehnica adezivă, de exemplu, măsoară reducerea defectelor în gât și la rădăcina dintelui, prezența smalț. Suprapunere sigilii Tehnica diagrama este prezentată în Figura 92, cu aderență ridicată și etanșeitatea garniturii cu unitatea sa de-dinte, inclusiv la frontieră cu ciment rădăcină.
tehnica de restaurare stratificată
Odată cu apariția unor noi generații de compozite, noi metode de etanșare. tehnica de restaurare stratificată presupune utilizarea unor combinații de sisteme de generare a V-adezive anced, lichide și condensabili compozite „tradiționale“. În acest caz, materialele sunt combinate în așa fel încât să le utilizeze ca pozitiv și TION nega tehnica negativa restaurare stratificată este prezentată la umplerea cavităților mari I și în special clasa II negru.
Tehnica de etanșare restaurare stratificat se realizează Corespunzător-dans cu regulile și principiile artei adezive. Diferențe există numai în etapa de amestecare a materialului de umplere.
Etape sigiliu de suprapunere folosind o restaurare tehnica sandwich
1) Purificarea suprafeței dintelui.
2) Planificarea restaurarea clădirilor și alegerea materialului de culoare plombirochnogo.
3) Prepararea cariilor.
4) Izolarea dintelui din salivă.
5) Tratamentul medicamentos și cavitatea de uscare.
6) Impunerea garniturii.
Atunci când, în porțiunea carie profund apropiată de pulpa dintelui cantitatea suprapusă minimă de material pe bază de hidroxid de calciu (de exemplu, «Dycal») și acoperite cu un material izolant, mai bine - NYM ciment hibrid ionomer de sticlă (de exemplu, «Vitrebond»). Garnitura izolatoare este suprapusă numai pe partea de jos, fără a merge la perete.
7) Aplicarea sistemului adeziv.
Cu aceasta tehnica adesea sisteme adezive Generation V utilizate ca simplu și rapid de utilizat, deși este posibil să se utilizeze sisteme de generare IV adezive. Metode și caracteristici de aplicare a sistemului adeziv este - potrivit instruk-TION fabricantului.
8) Crearea stratului superadaptivnogo inițial.
În această etapă pereții cavității acoperite cu un strat subțire de compozit lichid, o atenție deosebită este acordată „problema“ Zo-noi colturi de perete gingivala, denivelărilor de teren, etc. Pro fără griji compozit fotopolimerizabil.
Datorită proprietăților sale, compozit lichid umple în mod fiabil toate micro-rugozitate, colțuri și neregularități, oferind o integritate marginală perfectă a sigiliului. In plus, lichidul compozit creează o etanșare „pernă“ elastic care compensează tensiunile ce apar sub acțiunea unor sarcini ocluzale.
9) de etanșare cavitate compozit condensabil.
Umplerea cavității se realizează straturi orizontale compozit condensabile stratificat este de 2 mm grosime. Fiecare strat este polimerizat separat. Datorită contracției de polimerizare scăzută a materialului respectiv etanșare polimerizare aplică neobyaza-telno matrice metalică, prin urmare, utilizat și din lemn Kli-Nya.
În această etapă, punctele de contact sunt reduse. Cavitatea nedoplombirovyvaetsya 1-1,5 mm la contactul ocluzal cu dinții antagonice.
compozit Condensed oferă rezistență și spațială pe termen stabilitate a sigiliului.
10) suprafață de perete de restaurare mikrogibridnymkompozitom „tradiționale“.
Restul de 1-1,5 mm sunt umplute cu compozit microhibrid universal „tradiționale“ (utilizarea compozit mikrofilnogo). Suprafața sigiliului este modelată în conformitate cu topografia suprafeței ocluzale. solidifică materiale de activare bec. În acest caz, care transportă direcționat polimerază-polarizare datorită stratului subțire de material nu este necesară.
După îndepărtarea matricei și penele de făcut „iluminare suplimentară» sigiliu cu laturile orale și vestibulare.
Acest strat oferă netezimea de etanșare și estetica.
11) Finisare de etanșare.
12) "rebonding" ( "postbonding").
13) porțiuni Flyuorizatsiya smalț adiacente sigiliului.
14) Recomandări pacientului.
Atunci când o pierdere semnificativă a țesuturilor dure dentare folosind fixare mijloace suplimentare - pini vnutripulparnye și parapulparnye.
Există trei tipuri de parapulparnyh pini (pini) de auto-tăiere, frecare și cimentat (triunghiulară în secțiune transversală). Diametrul lor a variat 0.35-0.80 mm. Preferința este dată la pinii mai groase, deoarece acestea sunt mai puternice. Cele mai multe sunt ușor de utilizat dibluri autofiletante. Ei au fire care oferă fixarea lor în canalul preparat anterior. Canalul este pregătit în burghiu special dentină. Diametrul Drill 0,02-0,12 mm mai mică decât cea a pivotului PIN subțire, mai mică diferența de diametre ale cepului și burghiul corespunzător. Flexibilitatea permite PIN-ul șurub dentinei în canalul forat. stabilirea procedurii de știft necesită o injecție de anestezie. Indicații pentru utilizare parapulparnyh pini sunt defecte semnificative aproksimalyyu - suprafata de mestecat a unui dinte, și pentru o încredere) fiecare recuperare tuberozitate necesită un știft separat .. Pin inserare locația - peretele gingival al cavității preparate într-un plan orizontal. Înainte de prepararea canalului de pini Bur carbură de mici face o adâncitură în dentina forarea. Offset de marginile coroanei este de aproximativ 1,2-1,5 mm, deși aceasta depinde de mărimea dintelui, vârsta pacientului și de grosimea dorită a substituției dentinei, adică de a plasa pinul este selectat în mod individual de către medic. pini Parapulparnye fabricate de firme străine, altele decât firele au un mâner format ca o coadă pentru piesa de mana de bor. De aceea, ei pot fi înșurubate cu un burghiu piesă de mână convențională în timpul funcționării la viteză redusă. După știftul alocat are loc în canal, se rupe sub acțiunea de rotație a mânerului într-o poziție predeterminată (în acest loc este prevăzut pe canelura pini). Pe lângă mașină înșurubarea poate fi utilizat manual. În acest scop, mânerul este plasat într-o cheie specială.
aplicatii Complicațiile pins parapulparnyh asociate în principal cu gât eroare de judecată a configurației dintelui, localizarea și grosimea rădăcinilor, topografia pulpare. Posibila perforare a rădăcinii și trauma parodontale sau perforare a peretelui cavității celulozei, care necesită un tratament endodontic. Pentru a preveni astfel de complicații, examinarea clinică și radiologică atentă a dintelui. La rândul său, a burghiului sau PIN-ul ar trebui să facă un nou canal, și șurub într-un cod PIN nou.
Înainte de introducerea materialului de căptușire permanent trebuie impuse și să consolideze în mod rigid matricea pentru a permite condensare temeinică materiale de umplere permanente (amalgam, compozite). Trebuie amintit faptul că distanța de la PIN-ul la suprafața garniturii trebuie să fie de cel puțin 1,5 mm, ceea ce previne fisurarea sigiliului.
Condițiile cheie pentru succesul în aplicarea tehnologiei moderne „compozite“ - o implementare competentă, atentă și eficientă a fiecărei etape, o abordare individuală în planificarea și punerea în aplicare a măsurilor terapeutice și preventive pentru fiecare pacient, maximul-ing utilizarea avantajelor materiale de restaurare cu Xia este în prezent în arsenalul stomatologi. Dezvoltarea de adeziv tech-nologies și noi compozite făcut posibilă creșterea voditelnost dentist pro-muncă, creșterea eficienței sănătății-eficiență a activităților și a deschide noi posibilități pentru metodele restaurări de radio-terapeutice ale dinților.