Razele X la domiciliu 6000r 24 de ore 84952255568 medici Mosrentgen Center din Sklifa

Ce este o fractura de sold

fractură de șold - este un tip destul de comună de vătămare a capătului proximal al femurului și este 10,4-18% din numărul total de fracturi

Unele statistici: ponderea fracturilor femurului conform statisticilor reprezintă 15-45% din toate fracturile membrelor. Printre femurului fracturi predomina fracturi de col femural și constituie 50-55%, urmată de 35-40% fracturi trohanterice, fracturi la alte site-uri constituie 5-10% din șolduri. Oamenii de știință prezic că în lume până în 2050, numărul de pacienți cu fracturi de femur proximal poate ajunge la 6,3 milioane -. Figura este comparabil cu populația unei țări europene mici!

Distribuția pacienților cu fracturi de femur

• fractura de sold
  53%
• fracturi trohanterice
  41%
• alte fracturi ale femurului
  6%

Cine este mai frecventa fractura de col femural?

Cel mai adesea acest tip de prejudiciu sunt supuse persoanele în vârstă, iar în 80-94% din cazuri, mecanismul de prejudiciu asociat cu căderea pacientului și a prejudiciului în zona trohanter.

risc femei după vârsta de 50 de ani, de două ori mai mare de fracturi de sold decat barbatii

Numărul mare de pacienți vârstnici cu fracturi de sold datorate:

• unele procese fiziologice care au loc în țesutul osos, ceea ce duce la o reducere a densității sale minerale.
• scădere mare importanță cu vârstă unghi cervico diafizar (newborn medie este de 140 °, la vârstnici 125 °).
• Scăderea tonusului muscular.
• legate de îmbătrânirea declin deprecierea proprietăților de cartilaj, formarea de grăsime în interiorul îmbinării, reducând elasticitatea tendoanelor și ligamentelor.
• Prezența bolilor cronice concomitente.

In contrast, pacientii mai in varsta cu fracturi de col femural la pacienții tineri cu acest tip de prejudiciu este mult mai rar și este de obicei asociat cu mecanism de mare energie de prejudiciu - un accident, o cădere de la înălțime, etc.

În ceea ce privește distribuția pacienților în funcție de sex, riscul de fracturi de șold la femeile la menopauza este de 14%. Bărbații sunt la risc pentru fractura de sold la 6% din cazuri.

Simptomele de fractura de sold

La rândul său, de col femural sunt adesea simptome tipice, a căror prezență poate fi suspectat de acest tip de daune. Cele mai multe harekterny următoarele simptome:

• Pacientii nota de obicei, faptul de o scădere sau rănire în zona trohanter;
• Plângerile de durere la nivelul șoldului, atunci când piciorul de conducere;
• Schimbarea configurației articulației șoldului;
• rotația externă (rotire) a membrului inferior și picior;
• scurtarea;
• funcție a membrului inferior Alterarea sub formă de neoprosposobnosti, imposibil de a pune jos un picior direct din pat (nepoluate fracturi), și altele.

Bolilor si a prejudiciului, simulând o fractura de sold

De regulă, un diagnostic diferențial al acestor boli și leziuni cu fractură de șold suspectate ca:

• fractura unilaterala a bazinului, în special osului pubian.
• Hip leziuni musculare flexor în articulația șoldului - cea mai mare parte musculare iliopsoasului, și altele.
• accident vascular cerebral ischemic, cu pareza unilaterală a mușchilor membrelor inferioare.

Factorii care influențează alegerea tratamentului chirurgical al unei fracturi de sold

În prezent, în cele mai multe cazuri, pentru tratamentul pacienților cu tratament chirurgical fractura de sold este aplicat. Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de mai mulți factori, cum ar fi:

• Cu raze X Caracterizarea fracturii anatomice
• Vârsta pacientului
• O istorie
• Sănătatea pacientului
• Calificarea echipei chirurgicale
• Posibilitatea unei instituții medicale

Contraindicații pentru tratamentul chirurgical al fracturii de sold

În unele cazuri, prezența comorbidităților, tratamentul chirurgical al pacienților cu fractură de col femural este contraindicată, cum ar fi:

• accident vascular cerebral
• insuficiență cardiacă acută
• Prezența situsul activ al infecției
• psihoză senilă
• Alte afecțiuni acute asociate cu decompensarea funcțiilor organelor și sistemelor

Atunci când este necesară o intervenție chirurgicală pentru tratamentul unei fracturi de sold?

Este cunoscut faptul că prezența patologiilor cronice (hipertensiune, diabet zaharat, boala cardiacă coronariană, insuficiență cardiacă cronică, boli pulmonare, renale, hepatice, etc.) Creșterea anestezic și riscul operațional și mortalitate. Cu toate acestea, pe baza experienței, se remarcă faptul că, prin limitarea regim de motor la vârstnici și vârstnici se dezvolta mult mai rapid dekompensatsionnye procese de boli cronice.

Funcționarea artroplastia de șold, efectuate în stadii incipiente după fractura, reduce semnificativ șansele de complicații și minimizează perioada de reabilitare.

Bazat pe traumatologie centre de date si ortopedie Moscova, pe baza tratamentului de mai mult de 4000 de pacienti au aratat ca mortalitatea a fost mai mare în cursul primului an decât mai târziu efectuat o intervenție chirurgicală. Astfel, atunci când operația efectuată la 3 zile, mortalitatea în primul an a fost de 12%, în efectuarea operațiunii până la 2 săptămâni - letalitate a fost de 39%. Pe baza datelor de mai sus tratamentul operațional al fracturii de șold ar trebui să încerce să efectueze cât mai curând posibil după primirea pacientului în spital.

Radiografiile înainte și după operații artroplastii

Artroplastie în fractura de col femural

În prezent, cea mai eficientă metodă de tratament a fracturilor colului femural la vârstnici este o înlocuire a șoldului. Având în vedere natura fiziologiei persoanelor în vârstă există orientări specifice atunci când efectuează de înlocuire a șoldului, și anume:

• Operațiunea trebuie efectuată pe cât posibil, în cel mai scurt timp posibil
• Operațiunea trebuie să fie cu impact redus, efectuat timp de 1-1,5 ore

Deosebit de înlocuire de șold la vârstnici

În afară de complicații chirurgicale generale, care sunt posibile în toate intervențiile operative (plagii postoperatorii infecție, pierdere de sânge, deteriorarea trunchiurilor nervoase, și altele.). Una dintre complicațiile cele mai frecvente și mai grave, în perioada postoperatorie precoce și tardivă este o dislocare a capului femural al articulației șoldului. Această complicație poate apărea ca urmare a unor încălcări ale modului pacienți recomandări cu motor, in toamna, alegerea greșită a implantului, instalarea necorespunzătoare a componentelor de implant, sau din alte motive.

Datorită tonusului muscular inferior, pierderea de coordonare sunt adesea bolnavi în vârstă mijlocie și vechi este destul de dificil să se respecte regulile pentru a ajuta la prevenirea dislocare. De aceea, pentru a endoproteze cerințe speciale. Prezența modificărilor legate de varsta, de asemenea, afecta proprietățile aplicabile protezei șold în comun. Deci, prezența osului osteoporotic și necesitatea unei revitalizare rapidă și sarcina pe membrul operat în cele mai multe cazuri, nu permite să folosească proteze necimentate versiune.

Astfel, pe baza experienței în tratamentul pacienților vârstnici și la pacienții cu fracturi senil și consecințe ale fracturilor de col femural, precum și datele avansate de medicina internă și externă a identificat cele mai importante criterii necesare pentru a preveni complicațiile de înlocuire a șoldului:

• Pentru a mări stabilitatea și reduce cantitatea de dislocare a capului femural, și altele. Complicații chirurgicale trebuie să respecte regulile și precizie a instala componente de proteze.
• Utilizați o proteză cu un diametru mărit al capului femural.
• În scopul fixării rigide a componentelor de implant din ciment osos osteoporotic este recomandabil să se utilizeze versiunea.