Pseudotuberculosis - simptome, diagnostic, tratament, prevenire

Sin. febră scarlatină Far
Pseudotuberculosis (pseudotuberculosis) - boli infecțioase acute caracterizate prin simptome și poliochagovoy toxice și alergice, care curge în principal, care afectează sistemul digestiv și o mare parte din cazuri - cu exantem.

informații istorice

Agentul patogen este descris în 1883 și L.Malyasse V.Vinyalem, izolat în cultură pură și studiate în detaliu R.Pfeyfferom în 1899. In 1895 K.Ebert găsite în organele interne ale animalelor moarte noduli, care seamănă cu tuberculii, și am numit-o pseudotuberculosis boala.

O nouă etapă în studiul pseudotuberculosis la om a început în 1959, când a fost de a oferi o imagine a naturii epidemie a bolii. În acest moment în Orientul Îndepărtat, a existat o epidemie de o boală necunoscută, numită „febra Far East scarlatină“ - DSL. In 1965 V.A.Znamensky A.K.Vishnyakov și izolate din fecale de pacienti cu bacilul DSL pseudotuberculosis. Experiența de auto-infecție (V.A.Znamensky) a fost dovedit rolul etiologic al acestui organism în cazul DSL, care a fost considerată ca un fel de formă umană clinice și epidemiologice a pseudotuberculosis. În prezent, această boală a fost descrisă în multe țări.

Patogen pseudotuberculosis Yersinia pseudotuberculosis se referă la genul Yersinia, familia Enterobacteriaceae.

Ea are forma dimensiunii bacili gram-negativi (0,8-2) x (0,4-0,6) um.

pseudotuberculosis Pathogen și în creștere de la mass-media normală de nutrienți slabă.

Acesta conține antigene O și flagellar H somatice.

Conform diferențelor în O-antigen este izolat 8 variante serologice pseudotuberculosis bacterii. Boala la om, cel mai adesea cauza I, rar - III și unice - II, IV, V serotipuri.

Odată cu distrugerea celulelor bacteriene eliberate endotoxină.

Unele tulpini de serotip I și III, arată o capacitate de a exotoxina de producție.

Una dintre cele mai importante proprietăți pentru bolile epidemiologie patogen este Psihrofil sale, adică capacitatea de a crește la temperaturi scăzute. bacteria pseudotuberculosis poate multiplica rapid la temperatura frigiderului + 4-8 ° C Ele sunt foarte rezistente la congelare și decongelare repetate, poate fi lung în sol, apă, diverse produkgah alimentară și în condiții favorabile (temperatură scăzută și umiditate) și multiplica. Cu toate acestea patogen pseudotuberculosis sensibile la uscare, expus la lumina soarelui. Atunci când fierbere moare după 10-30 de secunde. Solutii dezinfectante (cloramina, hipoclorit de calciu, etc.). Ucide timp de câteva minute.

epidemiologie

rezervor de bacterii. In vivo pseudotuberculosis suferă multe specii de mamifere și păsări. Cu toate acestea, principalul rezervor de agent și sursa pentru bolile umane sunt rozătoarelor sinantrope și sălbatice. Ei infecta lor hrana si apa secrețiilor, în care agentul patogen nu este numai menținută, dar la temperaturi scăzute și se multiplică. Un alt rezervor pseudotuberculosis bacterii este solul. Frecventa de detectare acolo patogen legate nu numai de contaminare de excremente de animale, dar cu prezența bacteriilor saprofite pseudotuberculosis proprietăți. Pe baza acestei boli pot fi atribuite saprozoonozam. Omul, ca regulă, nu este o sursă de pseudotuberculosis.

Lider modul de transmitere - produsele alimentare. Principalii factori de transmisie includ mese de legume (salate de varză și morcovi, vinaigrettes și colab.) Și produse lactate, comestibile fără tratament termic prealabil. Acumularea agentului patogen în aceste produse contribuie la menținerea lor într-un frigider. Locul al doilea merge la calea apei. Acesta este de obicei realizată în utilizarea apei din rezervoare deschise. Alte moduri de transmitere sunt de o importanță vitală în epidemiologia pseudotuberculosis nu au.

Prin adulți sensibile pseudotuberculosis și copii, dar în cele din urmă a înregistrat mai des. Acest lucru se datorează în mare parte faptului că majoritatea copiilor sunt în grupuri (creșe, grădinițe, școli, școli internat, colegii, etc.), cu un total de unități de nutriție.

Patogeneza și imagine patologica

Ca și în cazul altor infecții intestinale, patogen intra in corpul uman prin ingerarea de produse infectate si apa. Depășirea barierei stomacului, bacteriile sunt fixate în aparatul limfatic intestinal, determinând faza de dezvoltare a patogenezei pseudotuberculosis enteric. modificări patologice poziția de blocare sunt adesea semnificative (de tip ileita terminală, apendicita), dar uneori slab exprimate sau nu a fost detectat macroscopic.

Vasele limfatice patogen intestinal ajunge la ganglionii limfatici regionali - faza de limfangită și limfadenita regionale. În această parte a microorganismelor mor, eliberând endotoxinei, care determină dezvoltarea sindromului intoxicație. În această fază a procesului infecțios, dobândind trăsăturile unei forme localizate poate fi completat.

O barieră pauza limfatic se dezvolta bacteriemie si toksinemiya parenchimatoase diseminarea la localizarea agentului patogen la celule ale sistemului mononuclear fagocitar. Toți acești factori contribuie la posibilitatea patogenetic de forme generalizate ale bolii și să explice polimorfismul tabloul clinic al pseudotuberculosis. Imaginea Pathoanatomical descrisă de victime cu forme severe ale bolii, dovada înfrângerea tuturor organelor și sistemelor. Organele bogate în elemente de macrofage definite focarele pseudotuberculosis - „granulom“, și, uneori, microabcese, marcate distrofice modificări nespecifice ale altor organe.

Un rol important în patogeneza bolii aparține sensibilizare cu constatare prelungita pseudotuberculosis bacterii si toxinele acestora in sange si organe ale pacientului. La unii pacienți, porțiunea pseudotuberculosis poate fi un impuls pentru formarea de reacții imunopatologice turnat uneori cu boli sistemice (cum ar fi colagenoze).

Link-ul finală în patogeneza pseudotuberculosis este eliberarea corpului de patogen care duce la recuperare. Datele clinice sugerează că imunitatea se dezvoltă lent și nu este suficient de puternic, în legătură cu care există boli acute și recurente.

Tabloul clinic (simptome)

Identificarea pacienților clinice vneabdominalnyh semne combinate și abdominale simptome destul demonstrative, prezența poate fi suspectat de date epidemiologice pseudotuberculosis anamneză. În stabilirea diagnosticul final sunt cruciale metode de testare de laborator - bacteriologice și serologice.

Principalele materiale pentru testele bacteriologice sunt de sânge, fecale și voma. Intervențiile chirurgicale pe examinarea bacteriologică a apendicelui la distanță și ganglionii limfatici mezenterici pot fi trimise. Pentru diagnosticul formă catarală luate din apele de spălare ale gâtului. Utilizați procedura Cook și Peterson (1963), bazat pe bacteriile capacitatea de a crește la o temperatură redusă în mediul de creștere (soluție salină standard de fosfat tamponat, medii Serova și altele.).

Diagnosticul serologic pseudotuberculosis folosi RA și Phragmites. Examinați seruri pereche de la pacienți luate la începutul și în a treia săptămână de boală. Diagnostic în formularea RA este considerată a fi titrul de 1: 200 sau mai mult. Minimum titru RNGA diagnostic la 1: 100. Cel mai valoros este crește diagnostician titrului de anticorpi specifici în dinamica ser.

Rapid pseudotuberculosis diagnostic pentru detectarea antigenului în sânge, fecale, urină, salivă, în primele zile ale bolii pot fi utilizate ELISA, FIND, PKA (reacție koagglyutinatsii).

Diagnosticul este de asemenea important studiu histologic de biopsii a ganglionilor limfatici si alte organe.

diagnostic diferențial

Aceasta depinde de forma de realizare a bolii clinice. Este necesar să se excludă scarlatină, infecții intestinale acute, iersinioza, apendicita si alte boli chirurgicale ale cavității abdominale; reumatism, artrita, hepatita virală, mononucleoza infecțioasă, tifoparatifoznye boală, sepsis și altele.