Protezele la bătrânețe vine la implantologiei de salvare

Home / Articole despre proteze dentare Stomatologie / la vârstnici: ajutorul vine implantologie. Fixarea protezelor dentare implant în Gerontoprotezirovanii

Implant vă permite să se obțină o fixare suficientă a protezei, mai ales atunci când atrofie semnificativă a crestei alveolare a maxilarului inferior. Există diferite opțiuni pentru suprastructuri (de exemplu, un sistem de blocare magnetică, atașamentele sferice și sistem de blocare „Locator“), care va fi discutat în acest articol.

Dagmar Schnabl (Dagmar Schnabl)

d. m. n. gestionarea ramură Stomatologie, Universitatea din clinica dentara Innsbruck (Austria) (director de clinica -... d m n profesorul Ingrid Grunert (Ingrid Grunert)

date de bază

stomatologi Vracham- va trebui să continue să dezvolte conceptul pentru tratamentul pacienților cu pierderea parțială sau totală, atât dinte. Atunci când alegeți o metodă de tratament ar trebui să ia în considerare nevoile individuale și dorințele pacienților.

- sănătate e generală a pacientului;

- natura distribuției sarcinii pe dinților naturali de rezemare;

- capacitatea de a observa pacientului de igienă orală;

Pacienții cu pierderea completă a dinților, mai ales atunci când atrofia crestei alveolare în zona maxilarului inferior, este dificil de a face un complet protezelor dentare complete. Atunci când, în consecință, starea generală bună a pacientului și absența contraindicație locale sau generale pot fi instalate pe maxilarul inferior (zona dintre foramenul mentale) de la două până la patru implanturi în aproape toate cazurile, chiar și cu atrofie substanțială a crestei alveolare (Fig. 1).

Fig. 1. Situația în cavitatea bucală a pacientului în vârstă de 80 de ani. Chiar și cu atrofie substanțială a crestei alveolare a mandibulei poate fi setat de la 2 la 4 implanturi în regiunea dintre foramenul mental, care, în majoritatea cazurilor, o cantitate suficientă de os pentru fixarea implanturilor.

Unele studii arată că, în fabricarea protezelor dentare la senzațiile subiective maxilarului implant proteza de fixare și masticația funcționeze mai bine decât atunci când se utilizează proteza de repaus doar pe mucoasa orală. Acesta este cazul, indiferent de design a fost ales pentru fixare - atașamentele sferice, montare grinzi sau cleme magnetice.

-Bilă în formă (sferică) zăvor

Reținerea se realizează prin intermediul unui inel interior cu petale (lame), capace de plastic sau inel de primăvară. Material de uzură (în cele mai multe cazuri de titan), ca rezultat al frecării este inactiv matrice determină pentru monitorizarea ambulatorie, necesită un timp considerabil.

atașamentele sferice sunt de obicei instalate pe doua implanturi. Este de asemenea posibil asocierea cu elementul de prindere sferic montat pe rădăcina dintelui după tratamentul endodontic (Fig. 2).

Fig. 2. Combinația într-un singur construcții protetice sferice de fixare, care este fixat în rădăcina unui dinte natural, cu atașamente sferice pentru implant. implant montat adânc și un strat gros de mucoasei contribuie la faptul că ajustarea limitată atașamentele sferice se suprapune în mare măsură mucoasei. Această situație are un impact negativ asupra capacității de igienă.

Acest design face posibilă pentru a îmbunătăți retenția protezei, fără costul ridicat. Posibila fixare ulterioară în matrice pe baza de plastic proteze samopolimerizuyuschuyusya existente direct în gura pacientului. Apoi, trebuie să utilizați pentru a izola o clapă de batistă baraj de cauciuc cu un orificiu pentru a evita obținerea de plastic în degajarea interioară. Este posibil să se stabilească matricea este, de asemenea, o metodă indirectă, după îndepărtarea impresie.

Attachmentsistemy "Locator"

Această formă de blocare push-buton, inclusiv instrumentele necesare oferite de diferite companii pentru toate sistemele de implant disponibile. porțiune ortopedic este înșurubat în implant, de exemplu în implanturi sistem Straumanns fabricat în înălțime de la 1 mm până la 6 mm și au o canelură în care proeminența este imersată plastic matrice porțiune capac de retenție (înălțime de 2,5 mm).

Pentru implanturi care sunt montate nonparallel, emis capace de plastic fără proeminență. Astfel, este posibil să se compenseze abaterea de la axa fiecărui implant este de 20 °. Disponibil în piese de reținere care pot rezista necesitatea separării diferite de putere la 18,2 Newton. Varietatea posibilităților de componente individuale ale combinației permite utilizarea acestui sistem, chiar dacă nu destul de implanturi set perfecte și o lipsă de spațiu.

Posibile matrici în fixarea protezei pe baza de plastic samopolimerizuyuschuyusya disponibile direct în gură sau printr-o înălțime mică de pini impresie.

Cu toate acestea, din cauza masticator ridicată există un risc de rupere a protezei. La fabricarea unei noi proteza în orice caz, nu ar trebui să abandoneze stabilizarea printr-un cadru metalic (Fig.3a, b).

Fig. 3a. cadru metalic pentru stabilizarea protezei compozite.

Fig. 3b. cadru metalic pentru stabilizarea protezei compozite.

Mai întâi de toate, în acele cazuri în care implanturile au fost instalate nonparallel unul cu altul, trebuie scos din tava de implant impresia deschis impresie individuală cu perforații și suficientă grosimea peretelui (Fig. 3c).

Fig. 3c. Eliminarea impresia de implant folosind o lingură individuală deschisă cu perforații. Grosimea lingurii ar trebui să fie suficientă pentru a preveni stoarcerea pins afișări (de transfer).

Lock sisteme „Locator“ sunt de asemenea aplicabile în cazurile în care implantul este plasat în distribuția asimetrică a dinților de rezemare (4a, b) ca suport suplimentar.

Fig. 4a. După extracția dintelui 13, care nu poate fi menținută, implantul este instalat în combinație cu „Locator“ tip suprastructurii. Implantarea a fost efectuat pentru a îmbunătăți fixarea protezei în maxilarului superior, cu o bază skeletonized turnată.

Fig. 4b. După acest pacient în vârstă de 84 de ani, poate profita din plin de proteză pe maxilarul superior cu o bază turnată skeletonized, bazată pe partea dreaptă a implantului.

Cu o medie de uzură, când fixarea se deteriorează după aproximativ 2 ani de retenție a foarte simplu și poate fi înlocuită rapid folosind Tools Locator Core. Cu toate acestea, la unii pacienți, datorită manipulării ineptă strapungerii există excesivă și, în consecință, o deteriorare semnificativă a pieselor din plastic.

Dvoynyekoronki

De-a lungul ultimilor 15 de ani în tehnica de fabricare de coroane duble devenind coroane secundare mai frecvente capace galvanice. Astfel de coroane sunt realizate pe dinții de susținere naturale sau ca o suprastructură pe implanturi. Există, de asemenea, o combinație a celor două opțiuni în proiectarea protetice (în special în timp ce menținerea vitalității dinților) (fig. 5a).

Fig. 5a. Pacientul de 75 de ani. Combinația dintre două coroane telescop primar conic și două implanturi.

Fig. 5b. Terțiar fixat pe cadrul montat în capacele gurii placate cu un plastic special lipire. În cele din urmă, la carcasă este îndepărtată in situ impresie pentru a face modelul maestru al protezei.

Balochnyekrepleniya

Distinge prefabritsirovannye și fabricate în mod individual proteze structuri grinzi. Rotunde sau ovale în secțiune transversală de construcție grinzi sistem comun Dolder poate fi conectat la prefabritsirovannyh sau sunt realizate din piese turnate. Acestea sunt fixate pe 2-4 implanturi și pentru a permite mișcarea de rotație a protezei în jurul axei structurii fasciculului. În acest caz, este adesea necesar să se efectueze Reline și reactivați atașamentul fasciculului de matrice. Există pericolul de rupere de suporturi pe grinzi proteze, proteze structuri de grinzi (carcase) și grinzile în sine (în special în zona console), din cauza sarcinii excesive, și oboseala metalului.

Fig. 6a. Pacientul are o vechime de aproape 60 de ani. Individual frezate structuri grinzi cu console distale și attachmentami „Vario-3-Soft“ proteza pe maxilarul superior și inferior. Pentru a permite îngrijirea igienică a design-protetice folosind perii interdentare, creați în bara de montare ghiduri de rutare.

Fig. 6b. Pacientul are o vechime de aproape 60 de ani. Individual frezate structuri grinzi cu console distale și attachmentami „Vario-3-Soft“ proteza pe maxilarul superior și inferior. Pentru a permite îngrijirea igienică a design-protetice folosind perii interdentare, creați în bara de montare ghiduri de rutare.

Fig. 6c. Proteza pe bază maxilarului inferior cu o matrice de grinzi de montare, realizată dintr-un aliaj de cobalt-crom, și componentele din plastic ale retenției „Vario-3-Soft“ (galben).

Cu toate acestea, astfel de structuri grinzi au propriile lor dificultăți și dezavantaje:

- A se evita acumularea de resturi de alimente sub proteza poate fi înlăturată numai dacă impresia după rafinament preliminară și se potrivesc unei margini tavă personalizate (de exemplu, utilizând Compusul greutate).

- îngrijirea igienică pentru fixarea protezelor cu fascicul (în principal pe latura lingual a atașamentului fasciculului) pentru a transporta mai grele decât proteze cu elemente de susținere distincte, în special la pacienții cu o coordonare motorie afectata.

- De multe ori este necesar pentru a efectua refacerea căptușelii protezei în antagonistul maxilarului (maxilarului superior, în principal), pe mucoasa. Acesta poate fi, de asemenea, necesară pentru a sigila proteza prin linia A, în ciuda fixarea bună a protezei la maxilarului, pe baza implanturi.

In concluzie, se poate remarca faptul că proiectarea proteze cu elemente de fixare cu grinzi sunt frezate opțiune foarte favorabile pentru tratamentul unui pacient și pentru tratarea dentist.

În principal din cauza prețului ridicat al aurului în ultimii ani sa răspândit un nou tip de structuri pentru grinzi realizate individual realizate folosind tehnologia computerizată CAD / CAM titan (Fig. 7a, b) sau aliaje de cobalt crom. Cu această metodă de fabricare a modelului master, și proteza de ceară-up în forma originală sau scanat este trimis la centrul de măcinare.

Ca și în fabricarea structurii grinzi turnate în mod individual, diferite elemente de blocare pot fi utilizate pentru structura de grinzi de frezare. Erorile pot apărea dacă combinate sau turnare părți, în această metodă sunt eliminate. Rămâne de văzut ce pe termen lung, rezultatele arată o metodă de fabricare a unui atașament de blocare fascicul.

Figura 7. Structura fasciculului de titan cu suprafață tăișuri (Compartis ISUS) pe maxilarul inferior, realizate folosind tehnologia computerizată CAD / CAM, cu cleme si CECA attachmentami Preci (firma CECA).

Fig. 7b. proiectare adecvată a protezei cu atașament fascicul matrice alcătuită dintr-un aliaj de cobalt-crom.

La selectarea suprastructură ar trebui să acorde o atenție la ușurința de utilizare a protezei, precum și o oportunitate rezonabilă pentru îngrijirea igienică ca structură în cavitatea bucală și pentru proteza detașabilă. Aceste proceduri pot fi efectuate și de către personalul de îngrijire în mod corespunzător instruit.

Mai mult decât atât, ar trebui să fie capabil de ingrijirea pacientului dispensar ușor. Pacienții cu pierderea parțială a dinților ar trebui să completeze prearrange posibil pierderea dinților pivotului protetic disponibile. Apoi, reușește să evite ca pacienții vârstnici care au capacitatea de a se adapta, eventual limitate, ar trebui să se obișnuiască cu o nouă proteză.

În orice caz, componentele descrise mai sus ale structurilor protetice permit utilizarea implantului protetic ca o largă varietate de tehnici, se aplică în mod individual pentru diferite indicații.

Fig. 7a, b sunt cu amabilitate furnizate de Dr. Irena Kisilevskii (Dr. Irene Kiesilewsky) (Innsbruck).