Probleme și - modalități de a aborda prevenirea primară a cariilor dentare, din interior medicale

Probleme și - modalități de a aborda prevenirea primară a cariilor dentare, din interior medicale

Probleme și soluții pentru prevenirea primară a cariilor dentare

Prevenirea primară poate avea ca scop eliminarea etiologic cauza si patogeneza, cu scopul de patogeneza bolii. Cauza principală a cariilor presupune cavitatea microflorei. Cu toate acestea, din cauza incapacității de a elimina factorul microbiologic de cale orală promițătoare acum rămâne doar profilaxia cauzale. În ciuda faptului că a studiat cu atenție patogenitate, virulenta microorganismelor cariogene, cea mai promițătoare sunt acidogenes proprietăți de microorganisme, localizarea lor pe suprafața dinților și prognoza pentru dezvoltarea cariilor. Typing de microorganisme izolate in necomplicate cariilor si placi, se poate baza pe profilul ADN plasmidic. prevalența factorilor de virulență.

Numeroase teste, stabilirea acidogenes proprietăți microbiene, permit sa se prevada pana la 90% și să aloce de risc în dezvoltarea cariilor. Cu toate acestea, cea mai mare parte a cercetării și utilizarea pe scară largă a acestor tehnici sunt costisitoare, cu toate acestea spalatul pe dinti pentru o lungă perioadă de timp va rămâne cel mai răspândit de profilaxie a cariilor. În consecință, partea principală a unui program cuprinzător de prevenire a bolilor dentare ar trebui să fie educația igienică și educația copiilor. Studii ES Popova la copii de 2-4 ani de la reducerea de două ori controlate cariilor pastei de dinți sa ridicat la 28%, ceea ce nu pune la îndoială eficiența ridicată a metodei. Potrivit cercetarii motivat de igiena orala regulat timp de 2 ani reduce incidența cariilor în dinți permanenți ai copiilor de 1-3 clase de la 19,9%, de intensitate - de 1,8 ori: 0,79 față de 1,42. Este necesar să se mărească nivelul de cunoștințe de igienă a personalului și a părinților, supravegherea măsurilor de igienă.

Mijloacele specifice de prevenire a cariilor dentare includ vaccinuri. Ele conțin o cultivare tulpini de enzime derivate mutant levanosukrazu streptococi, polizaharide dekstransukrazy. Atunci când este administrat vaccinul la maimuțe au arătat o creștere semnificativă a conținutului de IgA, IgG, anticorpi la Streptococcus mutans, care a redus incidența cariilor cu 70%. Cu toate acestea gematosalivarny bariera in glandele salivare ale omului nu trece anticorpi specifici din sânge. Prin eliminarea efectelor negative, anticarie vaccinuri asupra organismului uman, este o cale importanta de imunizare.

In prezent, o metodă de prevenire a cariilor patogenice este utilizarea preparatelor cu fluor. După identificarea acțiunii de fluor pe smalțul dinților în mijlocul secolului XX, cele mai multe dintre lucrările de prevenire a cariilor se bazează pe utilizarea anumitor tipuri de fluor.

Cel mai convenabil pentru populație, cât și economic metoda este de a fluorura de apa. Pentru prima dată fluorura de apa realizat din 1945 în Statele Unite, și a fost pus în aplicare în multe țări dezvoltate din 1966. concentrația de fluor trebuie să ia în considerare teren climatogeographic, în special temperatura și umiditatea. Concentrația optimă de fluor în apă - 1 mg / l (0,7 mg / l în zonele cu climă caldă) și riscul fluorozei la această doză minimă. Astfel, în funcție de mai multe ori concentrația de fluor din Hong Kong a fost ajustat la 0,5 cu 1 mg / l, fără a provoca fluoroza în cavitatea bucală. În concentrație de fluor în apă în timpul fluorurare afectează concentrația de aluminiu rezidual cu salinitate scăzută a apei, care necesită de asemenea corecție suplimentară. Eficacitatea clinică a fluorizarea apei: reducerea de creștere a cariilor dintilor temporari este de 50%, permanentă - reducerea 50-75% a parametrilor populației la scară cariile. Mai mult fluorizarea eficientă a apei este în școli - până la 40% reducere a cariilor.

În plus față de agenții de fluor, pentru formarea completă și maturarea dinților temporari și permanenți necesare suplimente de calciu și fosfor. Complex glicerofosfat utilizare calciu, vitamina B1, B6, în combinație cu schema de alge marine Yu.L.Fedorova: carii dentare creștere a timpului este redus de 2,8 ori, și dinții permanenți - de 1,6 ori timp de 4-5 ani, dar acestea aceeași schemă împreună cu fluorura de sodiu a arătat cele mai bune rezultate. O modalitate alternativă de a crește de calciu și fosfor în salivă sunt tablete masticabile „Kaltsinova“ care conțin fosfați de calciu, precum și un complex de vitamine, inclusiv DZ care promovează absortsii aceste minerale în organele digestive. Prepararea „Videhol» (D3) de soluție de 0,125% utilizează EV Udovicki în picături, în funcție de vârstă. prevalenta cariilor pentru anul a scăzut cu 3,3 indicele KP - de 1,5 ori in randul copiilor mici.

Unul dintre link-uri cariilor patogenice prevenirea este corecția puterii. De o importanță decisivă pentru apariția cariilor este multiplicități limitate și carbohidrați. Pentru copiii de până la 3 ani, cantitatea de carbohidrați ar trebui să fie de 20 g / zi. așa cum este recomandat de OMS și, în conformitate cu TN Gomenyuk. nutriționiști domestice indică un număr - 30-40 g pentru copii cu vârsta de 3 ani. Cercetare AV Subbotina, a condus la o scădere a intensității cariei 1,5 ori mai mare, prin limitarea carbohidratilor la 30-50 grame: 3.27 dinte din grupul experimental și 5,07 în controlul dintelui, solubilitatea smalțului scade. Cu toate acestea, în utilizarea de apă fluorurată, nu cantitatea, ci structura și frecvența consumului de carbohidrați poate afecta prevalența cariilor populației de copii. În recomandările lor, copiii pot mânca orice cantitate de zahăr, fără restricții, dar nu mai mult de 3-4 ori pe zi, sub rezerva unui dinte de 2 ori periere cu pasta de dinti cu fluor. Aceste puncte de vedere sunt diferite de opinia oamenilor de știință interne.

Pe fezabilitatea utilizării de celuloză brută, rigidă, pentru a spori curățirea cavității bucale și a preveni „mestecat lene“ menționat. Nu a fost detectat J. Egelberg consistență cu fibre grosiere controlul influenței alimentelor asupra oral autocurățire. Recomandări pentru utilizarea de fructe și sucuri de fructe, de asemenea, rămân controversate. Studiile au potențial cariogene de mere, fructe și băuturi din fructe pentru copii mici a relevat aciditate ridicată și aceeași kariesogennosts soluție de zaharoză 10%.

Din cauza incidenței ridicate a deficitului de iod de diferite grade de severitate și IDD asociate împovărează pentru carii, umplerea deficit de iod este o componentă necesară a programelor de prevenire a karies-.

Semnificația unei diete echilibrate ca sursă naturală de intrare de pro-oxidanți și antioxidanți care stimulează oxidarea radicalilor liberi din punct de lipide. Pentru prevenirea afecțiunilor dentare și a combinațiilor de rezistență în creștere organism recomanda sinteza apa si liposolubil inhibitori CPO (BHT, diludin) și de origine naturală.

G. D. Ovrutskim testat cu succes imunostimulator terapie orotat de potasiu. Numirea „Imudon“ de droguri, în funcție de vârsta și activitatea cariilor de la 3 la 8 tablete pe zi timp de 3-5 saptamani, 1-3 ori pe an. în plus față de sănătatea dentară, prevenirea locală și igiena orală la copii recomandă LM Lukin. Timp de 3 ani de prevenire, care combină sanitare, curățarea dinților și droguri „Imudon“ intensitatea cariilor în dinți permanenți la copii cu vârsta de 12 ani a scăzut cu 50%. Numărul de copii sănătoși din grupul a crescut cu 2,7 ori, crește slgA, lizozim. Utilizarea unui extract de Eleutherococcus ca tonic si adaptogena, pentru profilaxia cariilor poate reduce reducerea creșterii cariilor cu 32% crește nivelul de rezistenta la acizi a smalțului.

Nu există nici o îndoială relația bolii dentare, inclusiv cariilor dentare, cu o patologie somatică la copii. Astfel observat: încălcarea termenilor dentitie, inhibarea parametrilor imunologici ai sângelui și cavității orale, creșterea microflora patogenă și deteriorare a sănătății orale. Prin urmare, una dintre directiile carie prevenirea este tratamentul bolilor comune și crește rezistența. Când imunodeficitari imunomodulatori de atribuire state în combinație cu rațională reducere orală cariilor de igienă, timp de 2 ani a fost de 85%, reprofilarea focare de infecții cronice adaptogeni de atribuire, antioxidanți duce la o îmbunătățire a stării de sănătate a copiilor în 86,9% dintre copiii reduce cariilor crește intensitatea de 32%.

Conform rezultatelor cercetării privind rezistența structurală și funcțională a smalțului este influențată de diverse surse de fluor. Toothpastes cu aminofluorides și xilitolul spori rezistența la acizi a smalțului și paste eficient care conțin fluorură de sodiu și triclosan. În 28% dintre copiii care au folosit această pastă de dinți au dobândit un nivel ridicat de rezistență, și pete după expunerea la acizi.

O altă formă de aplicare sunt ftorgeli fluor - bazate pe pH-ul acid și neutru. Anticarie geluri efect ridicat - o medie de 20% reducere a cariilor. Dificultățile în aplicarea lingurile ftorgeley eliminate complet folosind 1-2% ftorgelya pe agar propus VK ftorlakom Leontevym sau aplicație. 2-3 ani, cu utilizarea regulată ftorlakom conform recomandărilor OMS, reducerea cariilor potrivit poate fi atins cu 30-40%.

În prezent, pentru eliberarea lentă a fluorurii utilizate adezivi. Tehnica este foarte eficienta, fisuri ale dinților izolantă de acțiunea factorilor cariogene, furnizând eliberarea materialului de umplere mineral, accelerarea procesului de maturare. Această metodă asigură o reducere a cariilor dentare de până la 82% dintre copii predispuse la carii. formă Promitator de pastile sunt fluor, sunt fixate pe suprafețele vestibulare ale primilor molari, asigurând eliberarea continuă de fluor.

Preparate suplimentare de fluor, calciu și fosfor sunt utilizate pentru prevenirea locală. Preparate remineralizanta Aplicare pe baza proprietăților 2 smalț: permeabilitatea și capacitatea de a recupera compoziția sa. Penetrarea și depunerea în diferite straturi de ioni de calciu email, fluorură și fosfat de lichid oral conduce la normalizarea permeabilității ca urmare a neoplasmelor cristale de hidroxiapatita. Combinația de 10% applique gluconat de calciu cu o soluție de 1-2% NaF asigură reducerea cariilor câștig cu 24%. Drug „Remodent“ dezvoltat de G. N. Pahomovym și reduce cariilor dentare cu 45% în decurs de 3 ani. Un dezavantaj comun al majorității compușilor fosfat de calciu, este reacția chimică a Ca și P, pentru a forma compuși slab penetrează emailul. geluri Brand remineralizant noi în cazul în care calciu, fosfor se găsește în stare ionizat, oferite VK Leontiev, VG Suntsova. Folosirea unui gel neutru „Saliva“ conduce la o 86.6% reducere cariilor, gel „email“ neutru - Acid „email“ 76,5% gel - 64,7%, dinții permanenți au fost geluri mai eficiente la 25-50%. Pentru cea mai bună acțiune de compoziție de fosfat de calciu a propus recent utilizarea fosfatazei alcaline imobilizat.

În vederea prevenirii bolilor dentare se recomandă utilizarea inlocuitori de zahar atunci când sunt ingerate și să clătiți gura. Utilizarea îndulcitorilor se bazează pe stimularea glandelor salivare, creșterea concentrației de electroliți în lichidul oral, capacitatea de tampon saliva, reduce formarea plăcii dentare pentru a afecta microorganismele și sistemele enzimatice sunt substrat slab pentru creșterea microorganismelor. Xilitolul timp de 2 ani reduce intensitatea cariei cu 85% și formarea plăcilor cu 49%. Este o formă convenabilă de gumă de mestecat și bomboane cu înlocuitori de zahăr. De asemenea, bine acționează scurt, gume de mestecat au o eficiență de igienă săraci, și nu pot concura cu procedurile de igienă, reducerea concentrației de calciu și fosfor în salivă. Soluțiile de acizi organici comestibili în virtutea fiziologică și desorbția în ceea ce privește eficiența zaharozei oferit ca un mijloc de prevenire a situației cariogene legate de recepția legkofermentiruemyh carbohidrați.

Enzimele și agenții tensioactivi: enzime dextranazei scinda carbohidrați placa cauza liză microorganismele au acțiune bacteriostatică. fosfataza alcalină, lactat dehidrogenaza produc hidroliza fosfat organic și acționează ca inițiator al calcifiere. Acid Disfosfonovye (ksidifon) sunt promițătoare în regulatoarele metabolismul calciului, în doze mici, ele normaliza reduce activitatea mai multor enzime salivare. Surfactanți (laurilsarkolizat Na, cetrimide, oleat Na) inhibă formarea plăcii datorită detergent hidrofobizare smalțului și proprietăți bactericide. Surfactant sunt una dintre componentele principale ale pastelor de dinți și apa de gură. Antibiotice și antiseptice sunt un grup de agenți care suprimă formarea și creșterea matricei organice a plăcii, datorită acțiunii sale bactericid. Practica cea mai comună în stomatologice propîlparaben - alexidină și clorhexidinei, reduce cantitatea de microorganisme cariogene cu 80-90%.

Bune practici ale laserului și a radiațiilor laser magnetice. Sub influența luminii laser asupra smalțul dentar schimbări complexe apar structuri de cristal crește rezistența smalțului, remineralizarea activarea acestuia (care se realizează cu participarea activă a glandelor salivare și lichidul oral). radiație laser hemo- și pulpa lymphocirculation stimulează și activează funcția secretorie a odontoblasts, salivație și normalizează raportul dintre fracțiunile anorganice și organice, structuri micelare, indicatori ai proprietăților imunologice ale salivei. Introducerea unor programe de prevenție primară, timp de 3 ani în orașul Perm a demonstrat o eficiență ridicată a acestei metode. reducerea creștere cariile a ajuns la 67%. Această valoare este mai mare decât cu metodele convenționale de prevenire - 42,8% și 51,7%.

Cu toate acestea, experiența în ultimii ani arată că creșterea în patologii în organe și țesuturi ale unor măsuri terapeutice nu poate fi oprit. Ripa L.W. El susține că, atâta timp cât nici o schimbare în abordarea metodologică tratamentul și prevenirea cariilor dentare nu se va îmbunătăți starea de sănătate orală, pentru a reduce incidența cariilor dentare de a vorbi prematur.

Este necesar să se ia în considerare nivelul de rezistență a țesutului dur al dinților, abateri de saliva ale parametrilor de standarde statistice, evaluează riscul de formare a bolii dentare pe baza clasamentului factorilor de risc, modelare matematică multivariată și prognoză. Pentru a fundamenta scopul măsurilor preventive dintr-o perspectivă regională, ea ține seama de caracteristicile biogeochimice ale zonei, cunoașterea echilibrului de bază de macro și micronutrienți și modelarea riscului.

Oferta articol (1254 articole)