Probleme-Problemă situaționale cu standardele răspunsurilor - studopediya
NURSING ÎN CHIRURGIE
Unitatea chirurgicală este un pacient cu un diagnostic de boli de stomac. Pacient griji dureri epigastrice nu sunt asociate cu ingestia de alimente. Pe parcursul ultimelor 3 luni am pierdut 8 kg. Constată scăderea apetitului alimentar, aversiunea la alimente din carne, senzație de plenitudine în stomac dupa masa. Uneori, el însuși pentru a calma cauze vărsături.
Examinarea a arătat că tumoarea este situată în stomac pilorică. La dipozitive medicul a spus pacientul că va avea o operație, după care pacientul a început să vă faceți griji, într-o conversație cu sora sa și-a exprimat temerile că abia suferă intervenții chirurgicale, cum ar fi prietenul său a murit de la o astfel de operațiune.
1. Definiți problema pacientului; specifice obiective și să facă un plan de îngrijire medicală pe o chestiune prioritară cu motivația fiecărei intervenții care alăptează.
2. Crearea și sunt de acord asupra unui plan cu pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală.
3. Pregătiți tot ce ai nevoie pentru a determina grupa de sange.
- pierdere în greutate;
- dureri persistente în regiunea epigastrică;
- aversiunea la dieta de carne;
- teama de a veni operație.
problemă prioritară. se tem de operare viitoare.
Scopul pe termen scurt: pacientul a depăși teama operațiunii iminente.
Uita-te la bandaj dieta scaun pacient.
Monitorizarea stării pacientului și eficacitatea tratamentului
Evaluare: dureri in anus a scăzut, scaun normalizat. Scopul este atins.
Elevul conduce o conversație cu pacientul prin prevenirea fisurilor anale.
Cauzele fisurilor anale este constipația, traumatisme mecanice, hemoroizi, stres fizic, infecții, studii instrumentale rectale.
Recomandări pentru pacient pentru prevenirea fisurilor anale:
- dieta, promovează normalizarea scaun. Că admiterea de alimente condimentate, alcool;
- obține scaun de zi cu zi regulat;
- după fiecare act de defecare și pe timp de noapte - un anus igienic WC (spălarea, duș ascendent);
- poarte lenjerie de corp din bumbac și schimbați-le zilnic.
Student pe figuranți impune bandaj triunghiular pe picioare lui.
In Proctologie departamentul înrolat pacienți plangandu-se de durere ușoară la nivelul abdomenului inferior, sacrul, tenesme, alternativ constipație și diaree. În urma unei examinări scaun asistent medical găsit în ea un amestec de mucus, puroi și sânge. Din istorie a arătat că pacientul este bolnav timp de trei luni, și-a pierdut 7 kg. Cand fibrocolonoscopy diagnosticat cu cancer de colon stadiul III-IV. Pacientul este oferit o intervenție chirurgicală paliativă cu reproducere colostomie. Pacientul prezintă o frică intensă înainte de operație, îngrijorat cu privire la posibila rezultatul acesteia.
1. Definiți problema pacientului; specifice obiective și să facă un plan de îngrijire medicală pe o chestiune prioritară cu motivația fiecărei intervenții care alăptează.
2. Se lasă instrucțiunile de spălare pentru pacienții colostomie la domiciliu.
3. Adunați formularea ta clismă, executați-l pe modele.
- dureri moderate la nivelul abdomenului inferior;
- încălcarea defecare;
- pierdere în greutate;
- teama de funcționare;
- preocuparea pentru rezultatul operației.
- Deficitul de auto-îngrijire după operație;
- lipsa de cunoștințe despre viața cu colostomie;
Prioritate: teama de funcționare, preocuparea pentru rezultatul acesteia.
Scopul pe termen scurt: pacientul a depăși teama de intervenție chirurgicală, să creadă în rezultatul favorabil.
1. M / s voință pe o bază de zi cu zi, pentru a discuta cu pacientul temerile și anxietatea.
Psihologic pregătesc pentru impunerea colostomie
2. familiarizarea pacientului cu literatura de specialitate, dispozitivul ileostomy moderne.
Pentru adaptarea psihologică la o nouă calitate a vieții
3. Invita un psiholog pentru consiliere.
Pentru suport psihologic
4. a se vedea pregătirea planului preoperator si caracteristicile postoperatorii.
Pentru a vizualiza planul de pregătire pentru chirurgie și post-operatorii de ingrijire
5. M / s introduc pacientul cu pacientul, care este transferat o operațiune similară.
Copierea de rezervă cuvintele lor prin gura de chirurgie în curs
6. M / s va oferi sprijin moral pacientului de către rude.
Acordarea de sprijin moral persoanelor apropiate de pacient
7. M / s organizează divertisment pacientului.
Pentru a distrage atenția pacientului de gândire de rezultat slab
Evaluare: Pacientul calmat, a dat acordul pentru operație. Scopul este atins.
Student deține o conversație cu pacientul despre principiile de ingrijire colostomii la domiciliu.
Recomandari pacient colostomie de îngrijire la domiciliu:
- să se înregistreze la stomoterapevta;
- ridica cu un fel dreptul saci stomoterapevtom stoma;
- ridica o dieta individual, după consultarea cu stomoterapevtom;
- mânca iaurt, carbon activat pentru a face față cu flatulență;
- pungi de colostomie pentru a elibera cum se umple într-o locație convenabilă;
- la schimbarea saci stoma curata bine pielea. Se abtine de săpun;
- pentru a proteja pielea de macerare folosind paste speciale, unguente, creme;
- pentru producerea de curățare prin clismă stomă de a utiliza un sfaturi speciale în formă de con. clisme de deplasare nu trebuie să depășească 1-1,5 litri.
Student indică R-gram caracteristici tumoare de colon.
Elevul demonstrează stabilirea unei clisma de curățare pe fantoma.
În camera de recuperare pacientul este dupa gastrectomie pentru boala de ulcer peptic. Până la sfârșitul primei zile de starea pacientului sa agravat, ea se plânge de durere a crescut în stomac, sughiț.
Obiectiv. Starea generală de severitate moderată. Limbă uscată, acoperită cu floare albă. Balonarea, respirație dificilă, peristaltismului intestinului nu ascultă, gazele nu se îndepărtează.
1. Definiți problema pacientului; specifice obiective și să facă un plan de îngrijire medicală pe o chestiune prioritară cu motivația fiecărei intervenții care alăptează.
2. Efectuarea unei conversații cu pacientul despre natura și cauzele posibile ale complicațiilor.
3. Lista echipamentul necesar pentru stabilirea tubului de vapori, pune-l pe modele.
- dureri abdominale severe;
- gaze și scaun întârziată;
- violarea integrității pielii (plagă postoperatorie);
- deficiență de activitate motorie din cauza intervenției chirurgicale;
: Riscul de dezvoltare a atonie intestinală rezistente.
Prioritate: scaun întârziere și gaze în pacient postoperator.
Scopul pe termen scurt: pacientul pentru a reduce durerea în abdomen, după intervenția de asistenta medicala cheltuit va pleca gaze.
M / s pentru a măsura pulsul, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, temperatura corpului la fiecare 10 minute.
Pentru monitorizarea pacienților
3. Un student pe fantomă efectuează impunerea prastie bandaj pe nas.
In clinica de chirurgie pacient a apelat de 40 de ani, cu plângeri de durere în ambele mâini, amorțeli ale extremităților. Din istoricul m / s am constatat că pacientul a fost în frig, fără mănuși timp de 2 ore.
În urma unei examinări a relevat: perii de culoare a pielii mâinilor, sensibilitatea este rupt. Puls de 80 de bătăi pe minut. Tensiunea arterială de 130/80 mm Hg. Art. NPV 18 min. Temperatura de 36,9 0 C.
1. Se determină starea pacientului.
2. Faceți o secvență de acțiuni o asistentă medicală cu motivația fiecărei etape.
3. Să demonstreze bandajul pe o perie „mănușă de box“.
1. Pacientul degerăturilor în ambele mâini perioada doreaktivnom.
Algoritmul 2. Acțiunea m / s:
1. M / s va oferi un tratament de piele sanatoasa si rewarming generala pacientului.
Pentru a reduce adâncimea de leziuni tisulare
2. M / s furnizeze examinarea pacientului chirurg.
Pentru numiri și de a rezolva problema frecvenței pansament
3. M / s impune strat aseptic izolație perie bandaj.
Pentru a preveni infecția
4. Prin medic scop se va introduce 2 ml shpy intramuscular.
pentru spasmoliza
5. M / s se va efectua profilaxia tetanosului de urgență.
Pentru a preveni dezvoltarea tetanosului.
3. Elevul demonstrează manipularea de aplicare a plasturelui pe pensula „mănușii“.
Spitalul a admis un pacient cu o înjunghiere a piciorului drept. Din istorie am aflat că el a venit 5 zile în urmă, pe un cui ruginit, trata rana cu iod, bandajat. Cu toate acestea, starea de sănătate sa deteriorat, a existat o durere, roșeață, umflături în jurul rănii. Starea generală de severitate moderată, tahicardie, temperatura corpului de 40 0 C, dificultăți de respirație, gura deschisă cu dificultăți la înghițire este dificilă, spasme ale mușchilor faciali.
1. Se determină starea pacientului.
2. Faceți o secvență de acțiuni o asistentă medicală cu motivația fiecărei etape.
3. Aplicați un bandaj pe picior.
1. Pacientul a apărut simptome de tetanos. Boala se dezvoltă în tipul aval.
Algoritmul 2. Acțiunea m / s: