Problema infecțiilor nosocomiale
Problema infecțiilor nosocomiale - una dintre cele mai importante probleme ale medicinii moderne și a sănătății publice. Importanța lor este determinată de proliferarea pe scară largă și dezvoltarea de noi boli, de multe ori severă, agravată de boala de bază, o schimbare semnificativă în timpul de spitalizare și daune economice imense.
Incidența crescută a infecțiilor nosocomiale cauzate de un complex de factori:
Crearea de mari complexe de spital cu un mediu deosebit de mare densitate: contingent atenuată (pacienți) și med.personalom și constant comunicarea cu pacienții care înconjoară îndeaproape mediul închis, caracteristicile sale de originalitate microbiologică (număr de tulpini de circulație microorganisme patogene condiționat);
Formarea artificială puternică (ortotopic) agenți patogeni infecții ale mecanismului de transmisie asociate cu proceduri invazive, miere de diagnostic si terapeutice. Proceduri folosind med.apparatury;
Activarea mecanismelor naturale de transmitere a bolilor infecțioase, în special în aer și la contact intern;
Prezența constantă a unui gamă largă de surse de infecții la un pacient internat la spital cu boli infecțioase nerecunoscute, persoanele ale căror VBI laminată bolii de bază și a personalului medical (purtători de pacienți șterse formulare);
Utilizarea pe scară largă a antibioticelor;
Formarea în interiorul unui mare număr de tulpini de spital de microorganisme, caracterizate multirezistente toarnă avantaj selectiv, rezistenta mare la factorii de mediu adverse (radiații UV, desicare, acțiunea dezinfectanților);
riscul de contingent în rândul pacienților a crescut;
Reducerea de apărare ale gazdei non-specifice ale populației;
Utilizarea pe scară largă de echipamente complexe pentru diagnosticarea și tratamentul care necesită metode speciale de sterilizare.
Încălcarea regimului sanitar și igienic, în spitale, duce la o creștere bruscă a incidenței infecțiilor nosocomiale și a focarelor de. Aderarea VBI reduce „out“ operațiuni în organele vitale, anulează eforturile cheltuite pentru sugari, a crescut mortalitatea postoperatorie, impactul asupra mortalității infantile.
răspândirea largă a infecțiilor nosocomiale, prejudiciul cauzat sănătății pacienților, precum și un prejudiciu mare de eco-nomice pentru a determina importanța problemei pentru toate serviciile naționale în mod rațional-escortă, inclusiv în România.
Vorbind despre etiologia infecțiilor nosocomiale ar trebui sa accentueze politetiologichnost lor. O listă extinsă de agenți patogeni includ HAI reprezentanți ai diferitelor grupe taxonomice legate de bacterii, virusuri, fungi și protozoare. Majoritatea agenților bacterieni cauzează VBIs apariție aparține oportuniste mikroorganiz-mame. Printre ei stafilococi dominat (Staphylococcus epidermidis) și bacterii gram-negative (reprezentanți ai familiei Enterobacteriaceae, pseudomonads). Ca agenți ethyol-Giske acționează streptococci diferitelor grupe (A, B), enterococi. Nu puteți să subevaluări și rolul virusurilor în care cauzează boli nosocomiale; focare de hepatită B și C, infecția cu HIV, enterovirusuri, rotavirus infecție cu herpes, rubeola, citomegalovirus, și altele.
Creșterea importanței ciupercilor Candida, Aspergillus, cryptococci, kontsidioidov. Plevmotsist a demonstrat rolul Cryptosporidium și alți reprezentanți ai mai simple.
Partea fracționară a diferitelor microorganisme depinde de mai mulți factori, localizarea naturii procesului patologic și nivelul și examenul de laborator al. născuții marcate negativ creșterea bacteriilor rol cu VBI. Exc-Turer focare de grup în setările obstetricale sunt klibsielly, Enterobacter, P-aeruginosa, E-coli. Subiectul o atenție specială sunt copiii prematuri, care sunt cele mai predispuse la infectii dobandite in spital de stafilococi, gram-negative și bacterii și fungi oportuniste drojdie de genul Candida.
Infecțiile nosocomiale apar într-un mediu spitalicesc prin introducerea directă a agenților patogeni în țesutul afectat sau porțiuni ale corpului în mod normal sterile, precum și o scădere semnificativă a apărării organismului prin naturale. Manifestarea clinică a infecției apar atunci când numărul de organisme capturate în rana este mai mare decât capacitatea gazdei de a ucide și inhibă reproducerea lor. Acest lucru se datorează pe de o parte, natura și severitatea bolii, pe de altă parte - intervenții terapeutice în spital.
Răspândirea infecțiilor nosocomiale oferă multiple mecanisme de transmitere a agenților patogeni. Mecanismul natural de transmisie include:
Orizontală (-fecală oral, în aer, de contact-Appliance, transmisiv).
În timpul certificat de naștere.
Verticală (de la mamă la făt).
Mecanismul de transmisie orthotopic include:
Injectarea;
transfuzie;
inhalat;
Asociate cu operațiunile;
Asociate cu procedurile medicale invazive;
Asociate cu procedurile invazive de diagnostic.
Mecanismul de transmisie ortotopic acțiune intensivă contribuie boala VBI.
Mecanismul de transmisie fecal-orală poate fi realizată în spitale pentru copii și adulți, și să conducă la apariția infecțiilor intestinale nosocomiale de origine virală și bacteriană.
factori de transfer, precum și locurile lor de infecție sunt diverse. Violarea proceselor de unitate de alimentație, depozitarea necorespunzătoare a produsului finit și brutul sanitar, muncitorii scăzute cultură de alimentație publică, printre care pot fi purtătoare, provoacă apariția unor focare de salmonella, shigelloză, campylobacterioza și altele.
Epidemiologia HAI devine important mecanism de transmitere de contact de uz casnic-agenților patogeni prin elementele de ingrijirea pacientului, spălătorie, mână.
Amenințarea infecției cu infecții ale sângelui ascunde utilizarea de instrumente nu este supus la o sterilizare de încredere.
Transmiterea verticală a agenților patogeni de la mamă la făt este posibil cu infecții, cum ar fi hepatita B, C și D, HIV, rubeola, cytomegaly, herpes, pojar, sifilis, tuberculoza, leptospiroza, și altele. Probabilitatea transmiterii verticale a infecțiilor virale de mai sus, cu capacitatea de a durată prelungită (hepatita B, C. D, HIV, infecție cu herpes), dar poate fi, de asemenea, observate cu infecții acute virale care apar, bacterii și protozoare (rubeola, toxoplasmoza). Copiii cu infecție congenitală în anumite boli-uri poate oferi un risc epidemiologic ridicat pentru pacienti si persoanele care ii ingrijesc.
Vorbind despre agenții mecanismului de transmitere a infecțiilor nosocomiale, este necesar să se ia în considerare posibilitatea de infecție în timpul certificatului de naștere. A deveni infectate atunci când trece prin canalul de nastere al mamei, nou-născuți bolnavi oftalmie, infecții fungice, etc.
ICG de transfer poate fi realizată în mai multe moduri:
1. Cale propagate prin aer este ușor de pus în aplicare în casele de maternitate în detrimentul transportului de la personalul medical din caile respiratorii superioare si coci flora gram negativ.
2. O cale alimentară se realizează prin laptele mamei. În probele de lapte matern în primele zile de lactație a relevat flora condițional patogene, majoritatea E. coli.
3. Contact fel. piele de infectare, membranele mucoase și răni făcute în contact cu rufele, bandaje, precum și prin mâinile personalului care efectuează pansamente și diverse manipulări.
Măsuri preventive și anti-epidemice.
Prevenirea nosocomiale GSI efectuate prin organizarea și desfășurarea unui complex de măsuri, îndreptate spre sursa de infecție, mecanismul de transmisie și susceptibilitatea organismului.
Eficacitatea luptei împotriva infecțiilor spital este determinată de construirea de facilități de spital, în conformitate cu cele mai recente progrese științifice, spitale moderne-OS nascheniem și respectarea strictă a cerințelor regimului antiepidemic în toate etapele de ingrijire medicala a pacientilor. În spitale, indiferent de profil, trebuie să fie îndeplinite cerințele: pentru a reduce la minimum posibilitatea de introducere a infecției în spital; elimina infectia nosocomiala; elimina îndepărtarea agenților patogeni în afara spitalului. Toate aceste cerințe trebuie să fie luate în considerare în proiectarea spitalului, cu echipament și funcționare continuă.
Pentru prevenirea infecțiilor nozocomiale oferă nu numai respectarea atentă a atunci când se iau naștere aseptică și antiseptic, dar, de asemenea, dezinfecția larg mi-evenimente au adunat pentru dezinfectarea continuă a mâinilor întregului personal (în examinarea femeile cu copii în schimbare), articole de uz casnic, cu utilizarea de dezinfectanți moderne. Toate formulările pentru sugari sunt folosite numai sterile.
Supravegherea infecțiilor nosocomiale.
Supravegherea infecțiilor nosocomiale în spitale obstetricale include:
Identificarea, înregistrarea și înregistrarea HAI
Analiza incidenței neonatale și postpartum
Analiza incidenței personalului medical
monitorizarea microbiologică
Identificarea grupurilor și factori de risc pentru infecții nozocomiale
precursori Determinarea epidobstanovki complicații, evaluarea și predicția a epidemiologiei infecțiilor nosocomiale
Evaluarea eficacității măsurilor de prevenire
PS Oparin, NI Vladimirov, EV Bykov,
NA Vorobiev, IA Kucherov, SI șoptitori,
Irkutsk State Medical University,
FSUE „Irkutsk stație de dezinfectare» Ministerul Sănătății,
CSES în Irkutsk