Principalele principii de prevenire a infecțiilor nosocomiale

4.1. Înainte de efectuarea operațiunilor planificate este necesară pentru a asigura identificarea și remedierea focarelor existente de infecție cronică la un pacient la nivel de pre-spital.

4.2. Asigurați-vă că corectarea parametrilor clinici la pacienții în perioada preoperatorie.

4.3. termene ar trebui să fie posibilă reducerea șederea pacientului în spital (secție), în perioada preoperatorie.

4.4. La internare pacientul cu privire la operațiunea realizată într-un mod planificat, ancheta preliminară se desfășoară în condiții de ambulatoriu pentru a efectua o intervenție chirurgicală într-un spital (secție), fără a re-examinare. În fiecare zi în plus de ședere în spital crește riscul de aderare HAI.

4.5. Termeni de pacienți din spital chirurgicale (departament) factorilor determinanți ai sănătății. Cu poziția epidemiologică justificată descărcarea precoce a pacienților.

4.7. Pentru pacienții a căror stare necesită în jurul valorii de îngrijire ceas și tratament, pacienții zi de ședere ramură organizate (în continuare - ODPB). recepție primară (înregistrare) în ODPB făcut primirea și departamentul de inspecție, în cazul în care, după examinarea de către un medic este umplut cu istorie.

4.8. În ODPB observat modul antiepidemice în conformitate cu ordinea stabilită pentru spitale (ramuri) chirurgicale.

4.10. Personalul trebuie să respecte măsurile de precauție epidemiologice atunci când se lucrează cu orice pacient.

4.11. Este necesar să se spele pe mâini după fiecare contact cu pacientul, indiferent de utilizarea mănușilor. Spălați-vă mâinile trebuie imediat după mănușile sunt îndepărtate, înainte și după contactul cu pacientul si dupa fiecare contact cu sânge, fluide corporale, secreții, excreții sau articole potențial contaminate și a echipamentelor.

4.12. După îndepărtarea mănușii și între contactele cu pacienții se spală pe mâini cu săpun sau a pielii tratate cu alcool antiseptic.

4.13. În timpul manipulării / operațiunii, însoțită de formarea stropilor de sânge, secrete, excreții, personalul pune pe o mască, ochelari de protecție (pahare, farfurii, etc). La poluarea oricărui echipament individual de protecție are loc pentru a le înlocui. Preferința este dată de o singură aplicare a măsurilor corective.

4.14. Interzis pune capace pe acele folosite. După utilizare, seringi cu ace evacuate în recipiente rezistente la puncție pentru eliminare. Dacă este necesar, separarea de seringi ace asigura cutoff lor de siguranță (containere speciale de bord alte dispozitive de securitate iglootsekatelyami sau care au trecut de înregistrare în modul stabilit).

4.15. Obiectele ascuțite a scăzut în containere impenetrabil.

4.16. Fiecare pacient este văzută ca o potențială sursă de infecție, care reprezintă riscul epidemiologic pentru personalul medical.

4.17. Pacienții cu infecție chirurgicală izolat în departamentul chirurgie purulent, iar în lipsa acestuia - într-o cameră separată.

4.18. Pansamente pacienți cu secreție purulentă, efectuate într-un dressing separat sau, în absența acestuia, după ligaturarea pacienților care au nici un material purulent. examinarea pacientului se efectuează în mănuși de unică folosință și șorțuri.

4.19. Personalul tratează mâinile cu o piele de alcool antiseptic nu numai pentru inspecție și bandajarea pacienților infectați, dar, de asemenea, după.

4.20. Pacienții cu boli infecțioase acute sunt internați într-un spital specializat (ramură); din motive de sănătate datorită unei intervenții chirurgicale - izolate într-o cameră separată.

4.21. Toate manipulările de diagnostic și terapeutice invazive sunt efectuate în mănuși. Mănuși sunt de asemenea necesare, atunci când intră în contact cu membranele mucoase ale pacienților și de a folosi instrumentele.

4.22. Pacienții cu infecție cu orice locație, indiferent de durata producerii acestuia, cauzată de meticilina (oxacilina) Staphylococcus aureus rezistent, enterococii vankomitsinrezistentnym sunt supuse izolării în secții separate:

- la intrarea personalului Ward pune pe o mască, îmbrăcăminte de protecție, mănuși și eliminați-le atunci când ieșiți;

- . articole de îngrijire, precum și un stetoscop, un termometru, și altele sunt folosite numai pentru pacient;

- bandajarea pacienți a avut loc în Casa;

- la intrarea și la ieșirea din personalul din unitate se ocupă de mâini cu un alcool antiseptice pentru piele;

- după externare a pacientului se efectuează dezinfecție finală, decontaminare camera așternut, dezinfectarea aerului ultraviolet;

- după dezinfectarea se efectuează teste de laborator ale mediului (în Casa).

persoanele infectate cu HIV să fie izolat într-o cameră separată.

4.23. Dacă este necesar, personalul ia măsuri suplimentare de caracteristicile epidemiologice relevante ale unei infecții specifice, și organizează întregul complex de măsuri anti-epidemice.

4.24. Personalul medical, având o leziune a pielii, dezafectate și trimise pentru testare și tratament.

4.25. Sănătate igiena mâinilor personalului medical include spălarea mâinilor și prelucrarea de chirurgie de mână (precum și a altor profesioniști implicați în chirurgie).

4.26. Tratamentul igienic al mâinilor oferă două moduri:

- handwashing cu apă și săpun (handwashing igienic) pentru îndepărtarea impurităților și reducerea cantității de microorganisme;

- Tratamentul de mână cu un antiseptic pentru piele alcool (arme de manipulare de igienă), pentru a reduce numărul de microorganisme la un nivel sigur.

4.27. Pentru a realiza curățarea și dezinfectarea mâinilor următoarelor condiții eficiente trebuie să fie îndeplinite: unghiile scurte, fara unghii artificiale, nici inele pe mâinile sale, inele și alte bijuterii.

4,28. spălarea mâinilor este aplicat cu ajutorul unui dozator de săpun lichid (dozare) sau solid (patrat) poziționată într-un vas de săpun magnetic. Ștergeți mâinile prosop individuale (pânză) de unică folosință.

4.29. Folosit pentru dezinfectarea mâinilor și a altor permise pentru utilizarea de alcool, antiseptice pentru piele. Utilizați antiseptice, inclusiv geluri în ambalaje individuale (sticle de volum mic), care sunt eliminate după utilizare.

4.30. Tratamentul igienic al mâinilor cu un antiseptic pentru piele ar trebui să fie efectuate în următoarele cazuri:

- înainte de contactul direct cu un pacient;

- înainte de îmbrăcare mănuși sterile și după îndepărtarea mănușa la declarația cateter intravascular centrală;

- înainte și după stabilirea intravasculară centrale, vasculare periferice și catetere urinare sau a altor dispozitive invazive, în cazul în care aceste manipulări nu necesită o intervenție chirurgicală;

- după contactul cu pielea intactă a pacientului (de exemplu, atunci când măsurarea ratei pulsului sau tensiunii arteriale, deplasarea pacientului, și altele asemenea);

- După contactul cu secrețiile sau excrețiile corpului, membranele mucoase, bandaje;

- atunci când se efectuează diverse manipulări ale îngrijirii pacientului după contactul cu părțile contaminate ale corpului de microorganisme;

- după contactul cu echipamentele medicale și alte facilități în imediata vecinătate a pacientului.

Atunci când se utilizează o nouă porțiune a dozatorului de antiseptice este turnat în ea după dezinfectare și spălare cu apă.

4.32. Dacă încălcați integritatea mănușilor și mână contaminarea cu sânge, secreții, etc.:

- Spălați-vă pe mâini cu apă și săpun;

- se usuce bine pe mâini un singur prosop de utilizare;

- trata pielea cu antiseptic de două ori.

4.33. Mănușile trebuie purtate în toate cazurile, atunci când contactul cu membranele mucoase, piele non-intacte, sânge sau alte substraturi biologice, potențial sau vizibil contaminate cu microorganisme.

4,34. Nu folosiți aceeași pereche de mănuși atunci când trecerea de la un pacient la altul. După îndepărtarea mănușilor transportate arme de manipulare de igienă.

4.35. În cazul în care secrețiile mănuși contaminate, sânge, etc. ar trebui să o cârpă umezită cu un dezinfectant (sau antiseptice) pentru a îndepărta murdăria vizibilă, pentru a îndepărta mănușile, scufundă-le într-o soluție de dezinfectant și apoi trata pielea mână antiseptic.

4.36. Înainte de procesarea mâinile chirurgului pentru a elimina ceasuri, brățări, inele.

4,37. Tratamentul se efectuează în două etape:

- Faza I - spălarea mâinilor cu apă și săpun timp de două minute și apoi uscarea prosop steril (prosop);

- Faza II - Tratamentul cu un antiseptic pentru piele mâinilor, încheieturi și antebrațele.

mănuși sterile purtate imediat după uscarea completă a pielii antiseptic.

4.39. Atunci când alegeți un antiseptice pentru piele, detergenți și de îngrijire pentru mâinile tale ar trebui să ia în considerare portabilitatea pielii lor, intensitatea colorării a pielii, prezența unor agenți de aromatizare și așa mai departe.

4.40. Personalul medical trebuie să fie furnizate în cantitate suficientă mijloace eficiente pentru curățarea și dezinfectarea mâinilor și instrumente pentru îngrijirea mâinilor (creme, loțiuni, balsamuri, etc.) Pentru a reduce riscul de dermatita de contact asociate cu spălarea și dezinfectarea acestora.

4.41. Igiena mâinilor ar trebui să fie o parte integrantă a sistemului de măsuri de control și prevenire a infecțiilor nosocomiale în cadrul organizațiilor medicale.

4.43. Este necesar să se efectueze o monitorizare continuă a punerii în aplicare a cerințelor de igienă mâna profesioniștilor din domeniul sănătății și pentru a aduce aceste informații în atenția personalului, în scopul de a îmbunătăți calitatea îngrijirii.

4.44. antiseptice pentru piele pentru tratamentul mâinilor ar trebui să fie ușor accesibile în toate etapele procesului de diagnostic si tratament. În unitățile cu intensitate mare de ingrijirea pacientului si sarcina de mare pe personalul (unitate de terapie intensivă, etc.) dozatoare cu antiseptice ale pielii pentru tratamentul mâinilor trebuie să fie plasate în locuri convenabile pentru utilizarea personalului (la intrarea în salon, la patul și colab.). Ar trebui să fie, de asemenea, capabil să furnizeze lucrătorilor medicali recipiente individuale (fiole) volume mici (100-200 ml) cu antiseptic pentru piele.

4.45. Când prelucrarea câmpului operator al pacientului înainte de intervenția chirurgicală și alte manipulări asociate cu încălcarea pielii și a integrității la nivelul mucoaselor (puncție diferite carii si biopsie col.) Se utilizează de preferință un colorant antiseptic pentru piele alcool.

4.46. Nu trebuie să eliminați părul preoperatorie excepția cazului în care părul în apropierea sau în jurul câmpului chirurgical nu va interfera cu funcționarea. În cazul în care acestea urmează să fie eliminate, ar trebui să facă acest lucru imediat înainte de o intervenție chirurgicală, folosind depilare (creme, geluri).

4.47. Înainte de prelucrare, piele câmp chirurgical antiseptic ar trebui sa fie bine curățate și curățați-l și zonele înconjurătoare pentru a elimina contaminarea evidentă.

4.48. Tratamentul câmpului chirurgical se realizează prin ștergere tifon steril pielea separat imbibat antiseptic pentru perioada de dezinfectare recomandată instrucțiuni / instrucțiuni metodologice de utilizare pentru agentul particular.

4.49. Skin antiseptic în prelucrarea pielii intacte, înainte de o operație trebuie aplicată în cercuri concentrice de la centru spre periferie, iar în prezența rănilor purulente - de la periferie spre centru. Zona pregătită trebuie să fie suficient de mare, astfel încât, dacă este necesar, să continue să taie sau de a face noi incizii pentru instalare de drenaj.

4.50. Pentru izolarea pielii câmpului operative folosind foi sterile, prosoape, șervețele. Acesta poate fi de asemenea folosit un film special separabil chirurgical cu un strat antimicrobian, care se face prin incizie a pielii.

4.51. Tratamentul presupune injectarea domeniul dezinfecția pielii folosind piele care conține alcool antiseptic la locul injectării (subcutanată, intramusculară, intravenoasă, etc.) și de colectare a sângelui.

4,52. Injectarea de prelucrare câmp este realizată secvențial, piele de două ori, o cârpă umezită steril antiseptic. Dezinfecția timp trebuie să respecte recomandările stabilite în orientări metodologice / Instrucțiuni de utilizare agentului particular.

4.53. Pentru tratamentul cotului curbează donatorilor care utilizează aceleași antiseptice pentru piele, care pentru prelucrarea câmpului chirurgical. cot piele frecat de două ori cu pielea separată cârpă steril umezit cu un antiseptic, și a plecat pentru timpul necesar.

4.54. Pentru sanitare (total sau parțial) tratarea antiseptice pentru piele sunt folosite, care nu conțin alcooli având dezinfectant și detergent proprietăți. Tratamentul sanitar se desfășoară în ajunul intervenției chirurgicale sau de ingrijirea pacientului, în conformitate cu instrumentele existente pentru dezinfectarea pielii.

4.55. Antibiotice profilactic (profilaxie cu antibiotice) este una dintre cele mai eficiente măsuri pentru prevenirea complicațiilor infecțioase după o intervenție chirurgicală.

4.56. Atunci când profilaxia cu antibiotice ar trebui sa fie considerate ca fiind un beneficiu și risc posibil, bazat în principal pe:

- o evaluare a riscului de apariție a complicațiilor infecțioase;

- a eficacității profilaxie cu antibiotice pentru această operație;

- posibilele efecte adverse ale antibioticelor.

4.57. Când antibioticele selectarea trebuie preferate medicamente active împotriva așteptat (cel mai probabil) pentru anumite operații de complicații infecțioase.

4.58. Antibiotice pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale în majoritatea cazurilor, acesta ar trebui să fie utilizat în aceleași doze ca și pentru tratamentul (mai aproape de limita superioară a dozei tolerată).

4.59. Se recomanda antibiotice pe cale intravenoasa. Alte metode (injectare intramusculară, aplicare topică (rana)) sunt eficiente. Administrarea orală a antibioticelor este permisă, dar nu în mod eficient.

4.61. Este recomandabil să se introducă un antibiotic simultan cu începerea anesteziei.

4.62. În cele mai multe cazuri, suficient pentru a preveni în mod eficient o singură doză de antibiotic. Doze suplimentare pot fi justificate în cazul pierderii masive de sânge (mai mult de 1000 ml in timpul interventiei chirurgicale), iar în cazul antibioticelor cu eliminare timp de înjumătățire în timpul (peste 3 ore) operații lungi.