Prezentarea pe bolilor coronariene
slide-uri de prezentare
boala ISCHEMICÃ coronariană (CHD), boli de inima (CHD)
BAZELE inima inima - un organ cavitar-musculare fibrotice în formă de con a sistemului circulator. Acesta este situat în piept de piept. Acesta prevede fluxul de sânge prin vasele de sange. munca inimii descrie fenomene mecanice (absorbție și expulzare). Are automatism. Fig. 1 aranjament de circuit a arterelor coronare
boli de inima (boli de inima), boli de inima (boli de inima) - o încălcare a funcționării normale a inimii. Include înfrângerea pericard, miocard, endocard, valve cardiace, vasele de sânge ale inimii. Clasificarea în conformitate cu ICD-10 - Forum I00 - I52. boală de inimă
Aritmiile și tulburările de conducere ale ritmului și conducerii bolile cardiace inflamatorii boli cardiace inflamatorii valvulare defecte valvulare Hipertensiunea arterială Hipertensiunea arterială ischemica prejudiciu leziunii bolii vaselor vasculare cardiaca ischemica bolile cardiace Modificările patologice patologica schimbă NOMENCLATORUL TIPURI DE CARDIOPATIE
Bolile cardiace sunt diferite, cele mai frecvente și grave dintre ele - boală cardiacă coronariană ischemică (CHD). boli de inima (CHD). În CHD bazate pe îngustarea sau blocarea arterelor coronare care alimentează inima. Cele mai frecvente boli ale arterelor coronare se manifesta prin durere atac - angină pectorală. Cu atac prelungit sau angina poate dezvolta sarcină excesivă poate dezvolta miocardul infarct miocardic. Boala cardiacă coronariană (CHD) Fig. 2 ocluzie (blocaj), inima coronariană
Boala cardiacă coronariană este o boală coronariană (CHD .. Latină Morbus ischaemicus CORDIS din ἴσχω greaca veche - «reține, restrânge,“ și αἷμα - «Blood") - o leziune miocardică acută sau cronică, cauzată de o scădere sau de încetare a livrării de oxigen pentru a muschiului inimii care rezultă din procesele patologice în sistemul arterelor coronare [WHO, 1979]. CHD
În 1979, Comitetul de experți OMS privind terminologia standard clinice, clasificarea bolii coronariene a fost dezvoltat, Modi-fied Cardiologie Centrul de Cercetare al Academiei Române de Științe Medicale. Această clasificare prevede alocarea urmează-suflare forme clinice de boală cardiacă ischemică: moarte subită cardiacă (stop cardiac primar); angina (stabilă, angină progresivă, tensiune-TION, angina spontană); infarct miocardic cu Q. dintele menționat anterior „mare-focale“ și fără Q. dintele menționat anterior „melkoochagovyj“); infarct miocardic; aritmii cardiace (însemnând numai legate de ischemie, infarct s); insuficiență cardiacă (asociată cu leziune miocardică din cauza bolii coronariene). CLASIFICARE
De asemenea, în prezent, există clasificare mai moderne. Aceasta este - clasificare OMS a unei boli cardiace ischemice cu adăugări VKNC, 1984. 1. Moartea subită cardiacă (stop cardiac primar) moarte subită coronariană cu resuscitarea cu succes moarte subită cardiacă (deces) 2. Angina nou debut angină pectorală stabilă clasa funcțională angină care indică angină instabilă (acum acum clasificate pe Braunwald) angină vasospastică 3. infarct miocardic postinfarct kardiosklerosis 4. 5. 6. aritmii cardiace insuficiență cardiacă În În prezent, pentru determinarea gradului de severitate al sistemului de clasificare instabil anginei Braunwald dezvoltat la sfarsitul anilor '80. CLASIFICARE
CAUZE CHD Principalul factor principal etiologic de CHD factor etiologic pentru CHD este ateroscleroza arterelor-koro-staționare. în care există o îngustare progresivă a lumenului vasului ca rezultat al grăsimi (colesterol) depozite în peretele său - placi aterosclerotice. Apariția bolii contribuie la o varietate de motive, dar un loc aparte este ocupat de factorii de risc asociați cu obiceiurile și modul de viață. În cazul în care acestea sunt prevenite in timp, boala nu se poate dezvolta.
Factorii care predispun la dezvoltarea aterosclerozei, a bolilor cardiace coronariene ar trebui sa fie considerate ca factori de risc. Cel mai important dintre acestea lyayutsya NE-1) hiperlipidemia (concentrație mare de joasă densitate de colesterol, reducerea colesterolului HDL, niveluri crescute ale trigliceridelor); 2) hipertensiune arterială; 3) Fumatul; 4) lipsa de exercițiu (decondiționare fizică); 5) produse alimentare Rijn excesul de greutate și vysokokalo-; 6) diabet sau rezistența la insulină periferică țesuturi ERALE); 7) o predispoziție genetică. Factorii de risc de CHD
Angina stabilă este caracterizată prin durere toracică natura compresiune care apar în timpul efortului fizic, stres emoțional, lăsând mersul la rece împotriva vântului, în repaus după o masă mare. Acest tip de angină se numește „angină pectorală stabilă.“ stenocardia
1. Exercițiul fizic (mers rapid, urcatul scarilor, etc. Transferul de greutate.) Stresul emoțional 2. 3. 4. Nerespectarea recomandărilor medicului schimbarea bruscă a condițiilor meteorologice (frig, vant, umiditate) 5. Hipertensiunea arterială 6. consumul excesiv de alimente 7. Primirea de doze mari de alcool 8. activitatea sexuala a factorilor care provoacă atacuri de angină
La sfatul medicului ar trebui să renunțe la călătorii lungi și dese, de noapte și de seară, schimburi de muncă în frig; mers util dozat, pulsul în același timp necesitatea de a controla; nejustificate dăunează atât inactivitate și muncă cu congestie, în special în boala severă; capacitatea de încărcare nivel este determinat de limitele zonei ritmului cardiac în condiții de siguranță. care este individual și stabilit de către medic; util exerciții fizice regulate dimineață, facilități de terapie fizică, mersul pe jos dozat; Ar trebui evitate efortul izometric . sarcină de serviciu
relație dovedită între durata intensității fumatului și severitatea leziunilor aterosclerotice ale vaselor coronariene. Ai nevoie să renunțe la fumat. FUMATUL
Deja în primele săptămâni și luni după ce a cedat în primele săptămâni și luni după ce a observat schimbări pozitive renunti la fumat observate îmbunătățiri în indicatorii de sănătate: Indicatori de sănătate: 1. stabilizarea sau normalizarea tensiunii arteriale, incetineste pulsul 2. 3. Scăderi tuse dimineata , dificultăți de respirație, slăbiciune și oboseală 4. Creșterea eficienței 5. restabilește capacitatea de a miros și gust 6. îmbunătățește tenul, pielea 7. imbunatateste memoria. FUMATUL
este nevoie de un concediu anual pentru a consolida și de a restabili sănătatea. coordonarea necesară cu alegerea destinațiilor doctor. Odihnindu de dorit zona climatică în care pacientul are reședința. Recreative și de agrement
PRINCIPII DE ALIMENTARE • Alimentele trebuie să fie variată, echilibrată în calorii si nutrienti, contin cantitati limitate de colesterol. • Nu este necesar modul de alimentare. • Pacienții cu boală cardiacă ischemică trebuie să limiteze sau să excludă din alimentele dieta bogata in colesterol si grasimi saturate. • Dacă tensiunea arterială crește, este necesar să se limiteze utilizarea de sare - sare - nu mai mult nu mai mult de 5 g pe zi (1 linguriță fără top) 5 g pe zi (1 linguriță fără sus). • Alcoolul, chiar și în doze mici, pot fi utilizate numai în urma consultării cu un medic.
sindrom coronarian acut (SCA) cuprinde mai multe variante manifestări ale CHD: angina instabilă (situația când ECG au supradenivelare de segment ST și fără markeri de necroză infarct) infarct miocardic acut cu dintele Q sau fără Q dinte (pe ECG segment oaspete supradenivelare ST și markeri de necroză miocardică sunt prezente) Aceasta se face exclusiv în scopuri practice, deoarece tacticile de tratament la pacientii cu atac dureri prelungite, dar cu o poziție diferită a segmentului ST pe ECG la primul contact cu pacientul va fi fundamental diferite. sindrom coronarian acut (SCA)
angină pectorală instabilă - termenul combină mai multe situa-tiile, care includ: angină nou debut; progresează angina (accelerare angina și / sau creșterea duratei și puterea); angina, primul ieșit singur. angină pectorală instabilă
Se caracterizează printr-o creștere a frecvenței și severității atacurilor și, reducerea distanței normale în timpul mersului. Durerea poate să apară chiar și în repaus, doza uzuală de nitroglicerină nu produce întotdeauna efectul, și este necesar să-l crească. semnele de pericol: semne de pericol: Durerea devine intensa, merge 20-30 minute Ondulator repetate în restul Există o slăbiciune și sentimente de teamă severă întețește pulsul și tensiunea arterială fluctuează brusc urgent necesare pentru a aborda într-o ambulanță, pentru că Ar trebui să fie suspectat de infarct miocardic. PROGRESSIVE (instabil) stenocardia
Clasificarea standard a peretelui instabil-cardia (HC) nu există. În practică, clasificarea Braunwald (1989), angina instabilă este împărțită în trei clase-sa (mai mare clasa, cu atât este mai probabil dezvoltarea complicațiilor). I clasa I grad - angină nou debut sau câștig angină sheysya imev- pentru luna. II, clasa a II grad - angină de repaus în luna precedentă. clasa de clasa a III-a III - angină de repaus în ultimele 48 de ore de clasificare.
Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu angină pectorală: Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu angină: depistarea si tratamentul bolilor si pentru agravarea manifestărilor clinice de angină pectorală, eliminarea factorilor de risc pentru ateroscleroza, imbunatatirea prognosticul si prevenirea complicatiilor (infarct miocardic sau moarte subită cardiacă). reducere a frecvenței și intensității atacurilor de angină pentru a îmbunătăți calitatea vieții. 3 Pentru această metodă de tratament utilizate în același timp: 3 la această metodă de tratament utilizate în același timp: 1. Schimbarea stilului de viață și non-un tratament medicamentos, 2. selectarea terapiei adecvate de droguri, 3. revascularizație: efectuarea de angioplastie coronariană sau chirurgie bypass coronarian pentru a restabili fluxul sanguin coronarian. TRATAMENT
1. Medicamente care îmbunătățesc medicamente prognoză care îmbunătățesc prognosticul. medicamente antiplachetare (acid acetilsalicilic, clopidogrel). Ele inhibă agregarea plachetară, adică inhibă tromboza la un stadiu incipient al sale beta-blocante (metoprolol, atenolol, Bisaprolol și altele). Prin blocarea efectelor hormonilor de stres asupra mușchiului inimii, reduc cererea de oxigen miocardic, nivelarea astfel dezechilibrul dintre cererea de oxigen miocardic și livrarea îngustarea arterelor coronare. tratamentul medicamentos
statine (simvastatin, atorvastatin, și altele). Ele reduc colesterolul total si joasa densitate colesterolului lipoproteinelor enzimei de conversie a angiotensinei (Perindopril, Enalapril, Lisinopril, etc.). Luând aceste medicamente reduce semnificativ riscul de deces de boli cardiovasculare, precum si probabilitatea de a dezvolta insuficienta cardiaca. tratamentul medicamentos
2. 2. antianginos (antiischemică) terapie, antianginos (antiischemică) terapie care vizează scăderea frecvenței și a reducerii avut drept scop reducerea frecvenței și intensității atacurilor anginoase scad intensitatea crizelor anginoase. beta-blocante (metoprolol, atenolol, Bisaprolol și altele). Reducerea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale sistolice, reacția sistemului cardiovascular la efort fizic și stres emoțional. antagoniști de calciu (verapamil, diltiazem). Reducerea consumului de oxigen miocardic. nitrați (nitroglicerină, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat). Expansiune (dilatare) a venelor, descrește astfel preîncărcat asupra inimii și, ca urmare, cererea de oxigen miocardic. Nitrați elimina spasm al arterelor coronare. tratamentul medicamentos
Agenți pentru a preveni atacurile de angină
OPERATIVE MODERN CARDIOLOGIE Angioplastie Angioplastie - procedura interventionala traumatică cel în care toate manipulările sunt efectuate în interiorul vasului, fără o intervenție chirurgicală pe piept.
CARDIOLOGIE OPERARE aortocoronarian pass coronarian (CABG) chirurgie MODERN (CABG), - o operație chirurgicală asupra arterelor coronare, prin crearea de bypass suplimentar perfuziei miocardice vasul afectat.
infarct miocardic (IM), - o boala acuta cauzata de debutul unuia sau mai multor focare de necroză în mușchi serdech clorhidric ischemic din cauza insuficienței absolută sau relativă a fluxului sanguin coronarian. infarct miocardic
MI este împărțit în funcție de mărimea și localizarea necrozei, natura bolii. Având în vedere prevalența necrozei în interiorul mușchiului cardiac în prezent, există următoarele forme de MI. transmural (include atât QS- și Q -infarkt infarct, acesta ra-numit "macrofocal"); infarct fără Q dinte (modificări sunt doar segmentului ST și undei T, denumit anterior „melkoochagovogo“) - netransmuralny; Acesta tinde să fie subendocardică; Localizarea frontal izolat, apex, lateral, septal (sept), fundul (frenic), spate și nizhnebazalny. Capacitatea de a combina înfrângerea. Aceste localizare otno-syatsya a ventriculului stâng ca fiind cel mai frecvent bolnavii de infarct. In-infarct ratele ventriculului drept este extrem de rar; În funcție de natura fluxului care le sunt alocate cu persistent Techa-Niemi, recurent, IM recurent. CLASIFICARE
Principala cauză a infarctului miocardic este ateroscleroza arterelor coronare, complicate de tromboză sau de hemoragie in placi aterosclerotice. In prezent, o diferență semnificativă în apariție a infarctului miocardic la dat tulburări funcționale. ceea ce conduce la un spasm al arterelor coronare (nu întotdeauna modificări patologice) și volumul de nepotrivire acută a fluxului sanguin coronarian în cererea de oxigen miocardic și substanțe pi-tatelnyh. etiologia
Factorii care contribuie factorii care contribuie MI apariție, sunt: MI apariție, sunt după cum urmează: 1. Nerespectarea de conexiuni vasculare coronariene colaterale între mi și perturbarea funcției lor; 2. amplificarea proprietăților trombogenice ale sângelui; 3. Creșterea cererii de oxigen miocardic; 4. încălcarea microcirculatiei în miocard. Etiologia Fig. aterotromboza
Tratamentul de urgență are mai multe tratament de urgenta are mai multe obiective interdependente: obiective interdependente: 1. Ameliorarea durerii. 2. restabilirea fluxului sanguin coronarian. 3. Reducerea inimii și a cererii de oxigen miocardic. 4. Limitarea mărimii infarctului miocardic. 5. Tratamentul și prevenirea complicațiilor infarctului miocardic. TRATAMENT
Principalele direcții ale principale terapia și medicamentele utilizate în faza acută a necomplicate IM acut directii de terapie si medicamente utilizate în etapa necomplicate TRATAMENT infarct miocardic
VĂ MULȚUMIM!