Prezentare - infecții anaerobe acute și infecții nozocomiale

Planul de curs
Definiția infecției anaerobe, infecțiile nosocomiale.
Caracteristici generale ale infectiilor clostridiană, non-clostridiană și spital.
gangrenă gazoasă (infecție anaerobă).
Epidemiologie infecțiilor anaerobe.
infecții anaerobe necropsiei.
Clasificarea infecțiilor anaerobe.
Tabloul clinic al infecțiilor anaerobe.
Diagnosticul infecțiilor anaerobe.
Tratamentul infecțiilor anaerobe.
Non-clostridiană infecției chirurgicale putredă.
infecție spital.

Infecție acută anaerobă (SG) - infecție grea rană provocată de anaerob patogen, cu avansarea și progresivă rapidă necroză tisulară, topirea lor, de obicei, cu flatulență, intoxicație generală severă și fără inflamație severă.
Sinonime ARO:
cangrenă anaerobă
gangrenă gazoasă
cangrenă spital
abces de gaz
edem malign
cangrenă fulminantă
Brown (bronz) phlegmon
GPL celulita

Dezvoltarea ARO depinde de:
natura prejudiciului
chirurgicale de ingrijire pe termen
localizare accidentat
operațiuni de calitate

statistică
ARO în primul război mondial - la 5-13% din răniți.
Rata mortalității - 30-60%.
ARO în timpul al doilea război mondial - de la 1-2% din răniți.
Rata mortalității - 10-50%.

Localizare:
sold - 35-46%
shin - 27-35%
umăr - 10-12%
fese - 9%

etiologie
Cl. perfringens (emphysematosum)
de tip A, B, C, D, E, F - 44-90%
Cl. aedematiens (Novyi)
de tip A, B, C, D. Patogeni A și B - 15-50%.
Cl. septicum
tip A și B - 10-30%
Cl. hystoliticum - 2-6%
Cl. sordetelli

Rar în organizații:
Cl. fallax
Cl. sporogenes
Cl. purificus
Cl. bifermentans
bacterii piogeni (stafilococi anaerobi,
streptococi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

epidemiologie
Clostridia în intestinul oamenilor și a animalelor.

Clostridia în sol, pe pielea umană.

Clostridia în rană.

ARO promova dezvoltarea:
factorii comuni factori locali

hemoragie răni defecte PECVD
răni anemie tamponadă
șoc traumatic tulburări circulatorii
unresponsiveness (bandaj strans, hamuri,
leziuni vasculare)
imobilizare rău

toxine clostridiană:
proteolitice,
glikogenoliticheskie,
hemolitică.

Poza Pathoanatomical ARO
Leziunile mușchilor și fascia:
edem toxic
flatulență,
vasospasm,
hemoragie,
cangrenă.
piele:
galben pal (bronz)
epidermică bule cu conținut hemoragic.
Organe interne:
modificări degenerative.

clasificarea ARO
I. Pathoanatomical:
1. emfizematos formă (clasică).
2. edematoasă (toxic).
3. abces.
4. necrotică.
5. Mixt.
II. clinice:
1. formă fulger.
2. acută.
3. lent.
III. anatomice:
1. Epifastsialnaya.
2. subfascial.

Frecvența și Letalitatea ARO
forma emfizematos (fulger) - 19,7%
Rata mortalității - 36,2%

Forma uzuală (toxic) - 34,7%
Rata mortalității - 52,3%

Formularul mixt - 29%
Rata mortalității - 44,1%

formă necrotică - de 9,3%
Rata mortalității - 22,3%

Formularul Abcesele - 7,1%
Rata mortalității - 10,3%

Formularul Tkanerasplavlyayuschaya - 0,6%
Mortalitatea - 90%

diagnostic ARO
1. Tabloul clinic.
2. X-ray.
3. frotiu din rana, puroi.
4. biopsie Express (mușchi).
5. cromatografia de gaze in sange? -toksin.

Tratamentul ARO:
terapie specifică
tratamentul chirurgical
tratament nespecific

Terapia specifică:
Terapia cu oxigen hiperbaric.
terapie antibacteriană (antibiotice acțiune bactericidă).
Protivogangrenoznaya ser polivalent.

antibiotice ARO
Penicilină 4-5 milioane. Peste 4 ore / picurare în 250 ml de soluție salină.
Clindamycin 6.00 mg în 6 ore / in.
Vancomicină.
Cefalosporine.
Cloramfenicol succinat.
Eritromicina.
Tetraciclină.

tratament de oxigenare hiperbar:
De 2-4 ori pe zi, timp de 45-90 de minute, presiunea 2,5-3 atm.

tratamentul chirurgical
răni PECVD radicale timpurii
chirurgie radicală:
reduceri lampasnye
amputarea membrelor:
fascial-plastic
ghilotină cu ciot disecție

Terapia nespecifica
detoxifiere
terapie intensivă:
corecție hipovolemia
corecție gipoproteinemii
lichidul de corecție și tulburări electrolitice
corecție KHS
imunoterapie
vitamină