Preload și postsarcină

· Preîncărcarea pentru inima bate - valoarea presiunii diastolice finale create prin umplerea ventriculului.

· Inima de lucru afterload - presiunea din artera care merge din ventricul.

În condiții normale, o creștere a presarcinii determină o creștere a debitului cardiac, în conformitate cu legea lui Frank-Starling (cardiomiocitică forței contractile este proporțională cu extensia sa). Creșterea postsarcinii reduce inițial volumul de accident vascular cerebral și a debitului cardiac, dar apoi sângele care rămâne în ventriculele după contracții slabe ale inimii, se acumulează și se întinde miocard, de asemenea, în conformitate cu legea lui Frank-Starling, crește volumul de accident vascular cerebral și a debitului cardiac.

à Reducerea postsarcinii. vasodilatatori arteriali, reducerea rezistenței periferice totale și reducând astfel postsarcinii, creșterea debitului cardiac. În tratamentul insuficienței cardiace pentru a reduce postsarcina aplicate mai multe grupe vasodilatatori, incluzând inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), nitrați și hidralazina.

à Reducerea presarcinii și a presiunii de umplere a ventriculului stâng. Creșterea presarcinii datorită revărsarea ventriculele cu sange - un raspuns compensator care imbunatateste debitul cardiac. Cu toate acestea, necesitatea de a crește eliberarea asociată cu o presiune de umplere crescută în ventricule și slăbirea capacității contractile - cu dezvoltarea bolii în circulație mici și mari. Într-o astfel de situație, măsurile terapeutice ar trebui să vizeze completarea diminuarea presiunilor (preîncărcare, fără o scădere semnificativă).

Ú Diureticele reduce reabsorbția Na + și apă în tubii renali, facilitând eliminarea lor din organism. Rezultatul - reducerea presiunii de umplere și CCA.

Ú vasodilatatoare venoase. creșterea capacității depozitului de sânge venos, reducerea presarcinii centrale și a presiunii de umplere. vasodilatatoare eficiente - medicamente nitroglicerina, inhibitori ACE și prazosin (a1 # 8209; blocant).

· Volumul de impact - cantitatea de sânge ejectat de inima cu fiecare contracție.

· Impactul performanței inimii - cantitatea de energie fiecare contractie ușor inima convertibile în activitatea de promovare a sângelui în artere. Valoarea impactului performanței (UP) se calculează prin înmulțirea volumului cursei (SV) asupra tensiunii arteriale.

AD UP = UO“

Cu cât tensiunea arterială, sau SI, cu atat mai mare activitatea desfășurată de inima. performanța de șoc depinde și de presarcina. Creșterea presarcina (volumului diastolic) crește performanța de șoc.

· Debitul cardiac (CO; volumul pe minut) este egal cu produsul dintre volumul cursei pe frecvența contractile (ritmul cardiac) pe minut.

SV = HR SV“

· Performanța cardiacă (IPS) - Cantitatea totală de energie este transformată în lucru timp de un minut. Este egală cu performanța de șoc, înmulțit cu numărul de bătăi pe minut.

HR MPS = UP“

· Inima produce două tipuri de muncă. Primul (cea mai mare) o parte din energia necesară pentru circulația sângelui din venele o presiune scăzută în artera cu o presiune ridicată, așa-numita lucrare presiune-volum sau activitatea externă. Cea de a doua (porțiune mai mică a energiei) necesare pentru accelerarea fluxului sanguin prin valva aortica si valva arterei pulmonare. Această lucrare se numește energia cinetică a fluxului sanguin.

· Munca ventriculară dreaptă externă este 1/6 din activitatea externă a ventriculului stâng, datorită diferenței de șase ori a tensiunii arteriale sistolice existente în ambele ventricule (de asemenea, la aproximativ 5-6 ori diferite volume ale dreapta și stânga ventriculele).

· De obicei, la stânga de lucru ventriculară necesară pentru a conferi energia cinetică a fluxului de sânge este de aproximativ 1% din totalul lucrărilor efectuate de ventricul, și nu sunt luate în considerare, în general, în numărarea performanța totală a impactului. Cu toate acestea, patologia (de exemplu, stenoza aortica), mai mult de 50% din activitatea totală este cheltuită pentru a crea energie cinetică a fluxului sanguin.

· Diferiți factori și starea corpului afectează performanța cardiacă (tab. 23-4).

Tabelul 23-4. Efectul diferitelor condiții asupra performanței inimii

Somn modificări moderate de temperatură ambientală