Pityriasis (colorate) lipsirea

Pityriasis (multicoloră) versicolor este cauzata de fungi din genul lipofil Malassezia drojdie. Ei lovesc stratul cel mai de sus cornos al epidermei. Până la 90% din populație sunt purtători ai ciupercii speciei. Trigger dezvoltarea bolilor este imunosupresia. Diagnosticul nu este dificil. Tratamentul Tinea versicolor este lung și necesită multă răbdare din partea pacientului. Tratamentul Defect de multe ori duce la o recidiva.

Diagnosticul de versicolor Tinea

Diagnosticul pityriasis versicolor, pe baza primirii datelor anamnestice, tabloul clinic al bolii, detectarea cojire latente (proba Balzer cu soluție de iod 5%), fulgi de microscopie de leziuni, metode de examinare cultură, examinarea pielii folosind lampa Wood.

Clinic, boala este imaginea atât de luminos, medicul stabilește cu ușurință diagnosticul. Nu trebuie să uitați să inspecteze pielea capului!
Atunci când efectuarea de teste Balzer pielii afectate lubrifiat 2-55% tinctură de iod și rapid șters cu alcool. Stratul corn afânat absoarbe rapid iod și iese în evidență pe un fond de piele sanatoasa, cum devine maro închis la culoare. Trebuie să știți că, după eșantion OZN Balzer devine negativ.
Melkoplastinchatoe peeling clar văzut când poskablivanii (chips-uri sau fenomen un simptom Besnier).
Când se folosește o lampă de lemn (necesar pentru utilizarea cu leziuni ale scalpului) zonele afectate fluorescențe maro închis (maro), gălbui verde sau gălbui maro.
Când microscopie se găsește în fulgi într-un septate miceliu filamentos (multicelulare) hife și spori două circuite având forma clustere rotunde.
Atunci când culturile miercuri Saburo cresc trei săptămâni colonii cremoase.

Fig. 1. Ciuperci Malassezia furfur la microscop.

Fig. 2. Malassezia furfur într-un microscop de scanare.

Fig. 3. Atunci când culturile miercuri Saburo cresc trei săptămâni colonii cremoase Malassezia furfur.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferential al lichen multicoloră se realizează cu sifilis (rujeolă sifilitica și leucoderma) și lichen roz Gibert (peeling rujeolă).

Fig. 4. Pink zosterian Gibert (foto stânga) și rujeolă sifilitica (foto dreapta).

Fig. 5. fotografie leucodermii sifilitica.

Pityriasis (colorate) lipsirea

În ciuda numărului mare de antifungice (antifungice) preparate de acțiune sistemică și locală eșuează adesea pentru a obține rezultatul dorit. Metodele tradiționale de tratament (folosind unguente sulfuric, acid salicilic, kanestina tratament alcool rezorcina pe Dem'yanovich et al.), nu sunt suficient de eficiente. Ele sunt miros neplăcut, provoca iritații ale pielii, mâncărime și de arsură.

medicamente antifungice sunt grup foarte eficiente de alilamine și derivați azoli.

Prima sarcină în tratamentul versicolor Tinea este eliminarea factorilor precipitanti.

Datorită faptului că, cu pitiriazis versicolor afectat stratul exterior cornos al pielii, tratamentul se recomandă să înceapă cu pregătirile pentru uz extern. Acestea sunt împărțite în mai multe grupe:

agenți keratolitice,
antifungice (fungicide), medicamente,
mijloace care conțin zinc pirition,
mijloace combinate.

Fig. 6. lichenul colorat.

ectylotic

agenți keratolitici distruge structura cheratinei dedurizată și dizolvate pentru a facilita respingerea stratului cornos al epidermei. Keratolitice sunt produse sub formă de soluții, unguente, paste și pulberi. utilizarea recomandată în pitiriazis versicolor:

1 - 2% acid salicilic sau unguent salicilic
2% soluție alcoolică de rezorcinol sau 5 - 10% unguent
5% alcool salicilic resorcinol-
gudron de sulf sau unguent sulf-salicilic,
soluție de alcool 10% din camfor - 5.

Fig. 7. Acidul salicilic agent keratolitic (o soluție pentru aplicație externă) este larg utilizat în tratamentul pityriasis versicolor.

Antifungice de actualitate

Pentru tratarea versicolor Tinea utilizate antifungicele 2 grupe: alilamine și azoli.

Preparatele fungicide din azoli

Azoli sunt cel mai mare grup de agenți antifungici sintetici. Pentru aplicarea topică a derivaților de imidazol utilizat: miconazol, clotrimazol, ketoconazol, econazol, oxiconazol, bifonazol. Atunci când sunt expuse la aceste medicamente vătămat integritatea membranelor celulare ale furfur ciuperci Malassezia.

Ele pătrund adânc în piele, păstrează o concentrație ridicată pentru o lungă perioadă de timp.

Atunci când se utilizează formele externe de medicamente antifungice boli pot acoperi o suprafață mare de distrugere. La suprafață dermatomicoze droguri mai bine utilizate sub formă de soluții (bifonazol, clotrimazol) sau pudra (econazol). Atunci când formele locale de boli pot fi lotiuni si geluri aplicate.

Econazol este o parte din medicament „Ifenek“, care este produs sub forma unei soluții, pudră, cremă și supozitoare vaginale. Soluția se aplică sub formă de aplicații, o pulbere și o cremă aplicată pe piele și frecat cu blândețe.

Ketoconazol (Nizoral) este disponibil sub formă de cremă, unguent, șampon și supozitoare vaginale. Ketoconazolul are afinitate pentru țesuturile cheratinizate. După retragerea medicamentului, acesta este stocat în acesta timp de 72 ore. În cazul în care afectează pielea capului se recomandă utilizarea de 2% șampon cu ketoconazol. Șamponul trebuie aplicat timp de 5 zile consecutive 1 dată pe zi. Instrumentul este utilizat pe scară largă în multe țări din întreaga lume.

Fig. 8. Pentru derivați de imidazol de aplicare topică sunt utilizate.

alilamine fungicidă droguri grup

Medicamentele din acest grup au o acțiune fungicidă.

Cel mai eficient este terbinafina (Lamisil, Lamisil Dermgel. Termikon). Medicamentul este disponibil sub formă de loțiuni, geluri, unguente și spray-uri. Aplicată topic.
Tsikloperoks aplicat ca aplikatsii actualitate în stadii incipiente de dezvoltare a bolii.
Eficacitatea naftifine grupul de droguri alilamine.

Fig. 9. În fotografie este cel mai eficient grupuri de droguri alilamine cremă, spray și gel Lamisil.

Fig. 10. Spray Lamisil sau soluție la pityriasis versicolor aplicat pe pielea curată până umezirea completă de 2 ori pe zi, timp de o saptamana. Cu leziuni extinse ar trebui să obțină un volum de pulverizare de 30 ml.

Toți agent antifungic pentru tratamentul pielii trebuie aplicat numai pe net, iar pielea uscată de 2 ori pe zi timp de 1 săptămână.

piritiona de zinc pentru tratamentul Tinea versicolor

Zinc piritiona este bun antiseptic, are un efect de uscare, și este keratolitice sebostatikom. Agentul are acțiune antimicrobiană. eficacitatea sa dovedită împotriva drojdiilor.

Conține zinc pirition:

șampon, spray-și Crema de piele-KAP,
șampon Fridermtsink,
șampon cap și umeri,
Șampon Plus DS Naudet (zinc pirition, climbazole + + acid salicilic)
Șampon Ducret Kelyuar (ciclopiroxolamine + zinc pirition + kelyuamid).

⁕Klimbazol și tsipropiroksolamin sunt medicamente protigribkovymi.

Kelyuamid are un efect puternic peeling.

agenți antiparazitari care conțin antifungici și zinc pirition sunt bazici cu pitiriazis versicolor.

Fig. 11. zinc pirition incluse în creme, geluri și șampoane. Acesta are un efect de uscare este keratolitice și sebostatikom.

Fig. 12. Șampon Ducret Kelyuar conține un kelyuamid agent antifungic, zinc pirition și exfoliator. Keto Plus șampon conținând un agent și zinc antifungic pyrithione.

sampoanele medicamentoase

Sampoanele terapeutice care conțin agenți fungicizi utilizate pe scară largă în tratamentul infecțiilor fungice ale scalpului si ca un gel la o leziune a pielii.

șampon Pzorilom ce conține gudron. Ei bine elimină infiltrarea, edem, eritem și descuamare.
Naudet Șampon Plus DS conține acid salicilic, care este un bun keratolitice, climbazole, care are un efect fungicid și zinc pirition.
Keto Plus șampon conține ketoconazol antifungice de droguri și zinc pirition.
sampon Nizoral. Ketoconazol și Sebozol conțin ketoconazol antifungice de droguri. Aplicat zilnic timp de 7 - 10 zile după expunere de 3 - 5 minute.
Șampon Ducret Kelyual DS cuprinde antifungic ciclopiroxolamine spectru larg, zinc pirition și kelyuamid cu efect exfoliant. Aplicat zilnic timp de 7 - 10 zile după expunere de 3 - 5 minute.

Utilizarea de medicamente antifungice ca o terapie sistemică și utilizarea locală a sampoane terapeutice pentru spalarea parului si corpul - este cel mai bun mod de a rezolva problema versicolor cura Tinea.

Fig. 13. Șampon Nizoral cuprinde un ketoconazol medicament antifungic.

Sampoanele medicamentoase spala corpul

În plus față de tratamentul combinat și, în scopul de a preveni boala, unii experti recomanda utilizarea de sampon pentru a spala parul de pe cap ca gel de corp. Ar trebui acordată prioritate la șampoane, care includ ketoconazol și zinc pirition (de exemplu, șampon Keto Plus).

Keto Plus șampon ar trebui să fie utilizat 1 dată pe zi, în cursul principal al tratamentului și dincolo, ca măsură profilactică timp de 2 ani. 2 - 3 ori pe săptămână, șampon este utilizat în cazul episoadelor de transpirație excesivă.

Sampoanele medicamentoase au o textură frumos și miros, spumă de bine. șampoanele convenționale, săpunuri și geluri au o valoare a pH ușor alcalin pentru suflet. Este cunoscut faptul că alcalinizarea excesivă a pielii creează condiții optime pentru dezvoltarea fungilor din genul Malassezia.

Fig. 14. Keto Plus sampon este recomandat ca un gel de corp.

recurenta bolii

pitiriazis versicolor rata de recidiva este destul de mare și este de aproximativ 20%. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când terapia locală nu este întotdeauna manipulate toate zonele afectate și incapacitatea de a vizualiza leziunile care stau în forme subclinice. In plus, barbatii sunt mai predispusi decat femeile sufera de licheni multicoloră, nu doresc întotdeauna să fie tratate în întregime. Când transpirație excesivă la pacienți și prezența condițiilor imunosupresive și a bolilor atinge recurență 60% în primul an de observare, și 90% în primii 2 ani de observație.

Pentru a preveni reapariția bolii, se recomandă să efectueze schimbarea zilnică a lenjeriei și haine timp de 1 lună de la începerea tratamentului.

Fig. 15. Pityriasis versicolor poate fi localizată la extremități.

Tratamentul sistemic versicolor Tinea

Prin tratamentul sistemic al recurs Tinea versicolor în cazul unei forme comune a bolii, tendințele recurente și dezvoltarea rezistenței la aplicarea topică anti-fungice.

Itraconazolul este utilizat în timpul mesei la 200 mg de 1 - 2 ori pe zi, timp de 5 zile.
Ketoconazol este primit 200 sau 400 mg o dată pe zi, timp de 5 zile, în timp ce micul dejun, bea suc de fructe. Când se tratează foliculita Pityrosporum-ketoconazol recomandată de 200 mg o dată pe zi, timp de 4 săptămâni, în asociere cu antifungici aplicare topică.
Fluconazolul se aplică într-o doză de 300 - 400 mg o dată pe săptămână timp de 2 săptămâni. O schemă alternativă: 50 mg o dată pe zi, timp de 2 - 4 săptămâni.

Acest lucru permite lent patologice antifungicele curs de proces poate fi repetat după 2 săptămâni.

După ce a primit medicamente în termen de 12 de ore, și să nu aplice baie. Este nevoie de timp pentru acumularea medicamentului în piele.

Fig. 16. Preparate pentru tratamentul sistemic al versicolor Tinea.

terapia combinată

În cazul multicoloră curs de licheni recurente, prezența unor forme comune sau atipice ale bolii, este necesar să se recurgă la terapia combinată cu includerea obligatorie a:

agent antifungic sistemic;
preparate pentru uz topic sub forma de creme, soluții sau pulberi (azoli grupa ketoconazol și terbinafina (Lamisil) alilamină grupuri sunt medicamentele de alegere);
șampon pentru spălarea părului de pe cap ca gel de corp. Ar trebui acordată prioritate la șampoane, care includ zinc pirition și ketoconazol (de exemplu, ceto plus șampon). Utilizați 1 dată pe zi, pe parcursul întregului ciclu de tratament.

Pentru a preveni reapariția bolii, se recomandă să efectueze schimbarea zilnică a lenjeriei și haine timp de 1 lună.

Fig. 17. zona zoster Foarte des multicoloră este localizat la pielea de pe spate.

Criteriile de vindecare

Criteriile pentru versicolor cura Tinea:

nici un simptom al bolii;
lipsa existenței 2 forme de fungi Malassezia - miceliu și drojdie;
absența fungilor din fulgi de piele colectate de la înfrângere locuri permisiune.

Fig. 18. Localizarea rare versicolor Tinea.

Fig. 19. O localizare foarte rară a versicolor Tinea.