clinica tularemia

Clinica tularemia. formele actuale de tularemie

Perioada de incubare la majoritatea pacienților durează 3-7 zile, rareori este de 10 zile și este scurtat la câteva ore. Pornind de boli acute cu frisoane și creșterea rapidă a temperaturii la 38,5-40 ° C dureri de cap Exprimat, amețeli, dureri musculare, unii pacienți vărsături, sângerări nazale, anorexie completă. Conștiința nu este de multe ori rupt. Mai tipic de euforie și de activitate a crescut pe fondul febrei. Fața hyperemic, sub formă de pastă, sclera și conjunctiva injectat, pe hemoragie slizistyh-.

Pielea umedă, uneori, și-a exprimat transpirație. Limbă acoperită. Tularemia caracteristică patognomonic este creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici de la mic la mare nuc mazăre. La începutul bolii - bradicardie, hipotensiune arterială. Mai târziu, există o tuse uscată. Dureri abdominale se observă numai în cazul în care forma de tularemie abdominală atunci când mărirea ganglionilor limfatici mezenterici. a crescut mai repede ficatul, splina, mai târziu (în ziua 6-9-lea). Durata febrei intermitente sau recidivantă remitentă tip adesea de la 6 la 30, cel puțin 2 până la 70 de zile.

La unii pacienți, în perioada de la 3 până la 35 zile apar erupții cutanate de natură alergică sub formă de eritem, papule, petesii, sau rujeola, uneori site-uri simetrice ( „șosete“, „mănuși“). Eruptia dureaza 8-12 zile, lăsând pigmentare și descuamare și, uneori, lamelar. La începutul bolii în leucopenia sângele periferic sau normocytosis, VSH moderat accelerat. Apoi crește cu leucocitoza și schimbare lovitură de cuțit de nisip toxice în neutrofile, accelerat ESR. În urină - o albuminurie tranzitorie, și cylindruria hematurie.

Alocați formă. bubonică (ulcero, glazobubonnuyu, anghina-bubonică), pulmonare, abdominale, septic sau generalizate (GP Rudnev, 1934). Cursul bolii poate fi acută, prelungită, recurentă; ușoară, moderată și severă.

Când forma bubonică de tularemie in 2-3 zile de la debutul bolii apare limfadenită regională maloboleznenny (bubo) cu contururi clare. După 2-4 săptămâni, se înmoaie, apoi deschiderea bubon cu eliberarea de puroi cremos; unii pacienți - resorbție completă, sau rigidizarea LU.

Primar afectează pe locul introducerii agentului patogen fiind transformat pentru 6-8 zile in papule la fața locului, vezicule si ulcere superficiale cu dezvoltarea limfadenitå regionale, care determină substratul formei bubonică ulcerative morfologice tularemie, adesea apar cu mușcături de insecte. În cazurile de infecție prin intermediul ochiului conjunctivă apar proliferarea foliculară galben în mărime de la un cap de pini la mei boabe (Parinaud conjunctivită), dacriocistita, lymphadenitis parotide sau submandibulare, adică dezvoltă formă glazobubonnaya.

există formă anginoase-bubonică ca infecție alimentară. In ziua a bolii a 4-5 mucoasei amigdalelor, faringelui, sau cavitatea bucală apare primară afectează. Amigdalita este de obicei unilaterala, catarală sau necrotice ulcerativă. limfadenită submandibulare și de col uterin se dezvoltă simultan cu o durere în gât. forma abdominală posibilă cu înfrângerea ganglionilor limfatici mezenterici. În timpul durere, greață, vărsături, balonare, scaunul ei frecvente abdominale întârziate și, uneori, diaree. Această formă de tularemie, uneori, în mod eronat interpretate ca abdomen „acut“ a pacientului cu un diagnostic neclar, dar este un simptom suspectat patologie abdominală chirurgicală acută.

infectie Aerogenic conduce la leziune a cailor respiratorii ca bronhiticheskih și pneumonica aceasta. În formă generalizată a tularemie exprimat intoxicație, dureri de cap severe si dureri musculare, anorexie, febra ondulatorie, erupții cutanate, mărirea ficatului și splinei. Creșterea ganglionilor limfatici periferici în forme viscerale sunt observate.