Periartrită nodulară - simptome și tratament

Periarterita nodoasă - boala sistemica arteriala de calibru mic și mijlociu al organelor interne și a altor țesuturi. Boala se dezvolta cel mai frecvent la bărbați de vârstă medie, dar, de asemenea, apare la femei și copii.

Multă vreme sa considerat natura periarterita nodoasă specifice - infecțioase, deși încercările de a izola agentul cauzator nu au avut succes. Mai târziu, au început să creadă că rolul jucat de diferiți agenți infecțioși, precum și natura bolii este asociată cu o afecțiune alergică a organismului. Acest punct de vedere este confirmat de experimente specifice în care periarterita tip schimbare nodoasa reprodusă prin injectarea repetată a ser animal străin, produse proteice străine bacteriene și alte. În cazurile de boală clinică marcate în urma aplicării vaccinurilor și antiseruri.

In ultimii ani, patogeneza bolii a fost interpretată în spiritul teoriei proceselor autoimune. Autotela format atunci când sunt expuse la o largă varietate de produse (bacterii, virusuri, medicamente, metale grele, Beks străin) pe peretele vascular, având ca rezultat formarea de compuși proteinacee care eliberate din celule si tesuturi ale pereților vasculari și intră în sânge, la rândul lor respect rău intenționat pentru pereții vasculari (autoagressory). Factorii permisivă pot fi răcite, supraîncălzire, iradiere cu raze X, traumatisme, etc.

Simptomele periarterita nodoasă

Simptomele nodoasă este determinată în mare măsură de localizarea primară a procesului de boala si înfrângerile rasprostranonnostyo. Caracteristic nodoasă periarterita este polimorfismul extremă a tabloului clinic, diversitate care combină diferite simptome. Comun pentru diferitele locații ale procesului patologic sunt simptomele următoarele:

Pacienții se plâng de slăbiciune generală, stare generală de rău. Febră, durere apar localizare diferite, de obicei la nivelul membrelor (musculare, articulare și musculare. De-a lungul fasciculului neurovascular etc.). Simptome asociate cu leziuni ale unui număr de organe.

De multe ori afecteaza muschii, astfel incat pacientii experienta dureri la nivelul picioarelor, brațelor, spate. Mușchii sunt uneori dureroase la atingere; în grosimea lor poate detecta noduli de-a lungul vaselor. Cel mai adesea, aceste noduli bâjbâie în piele și țesutul de pășune; acestea sunt situate de-a lungul arterelor mici ale extremităților sau a peretelui abdominal, dureroase cu palparea. O biopsie a nodulului dezvăluie imaginea tipică morfologică și în caz de litigiu, ajuta la rezolvarea problemei de diagnostic. In leziunile arterelor mici care alimentează trunchiurilor nervoase, apar, de asemenea, durere, deoarece apar nevrite, polinevrite, radiculite. de multe ori afecteaza fata, cot, nervii mici și tibial și sciatic. leziuni ale nervilor și să conducă la apariția paresteziile, atrofie musculară, pareza lor. În cazul în care afectează vasele de sânge care alimentează țesutul cerebral, există semne corespunzătoare, în funcție de localizarea acestor leziuni și au provocat tulburări de circulație de sânge, sângerare sau tromboză. O varietate de tulburări sunt determinate și de ochi. Este important de remarcat faptul că, atunci când, uneori, oftalmoscopie nu reușește să detecteze noduli în cursul unei nave tipice retiniene; împreună cu ea poate fi menționate tromboza, hemoragie și edem retinian.

Cea mai comună manifestare a bolii sunt schimbari in arterele coronare ale inimii, ceea ce duce la angină și electrocardiograma modificări pectorale. Deoarece arterele coronare apar necroza mici și modificări sclerotice miocardice. Acestea sunt însoțite de aritmia, aritmii cardiace și conducerii atrioventriculare, și, de asemenea, ocazional, insuficienta cardiaca. In paralel, se poate dezvolta miocardita. asemănătoare cu reumatoid (fara leziuni endocardiale). Ca o excepție cazurile descrise de infarct miocardic pe baza nodoasa periarterita. Destul de des sunt tahicardie. galop ritm, mușchi sistolic murmur la vârf; inima crește ușor.

La fel de caracteristic si boli de rinichi, glomerulara dând în mod avantajos o imagine glomerulonefritei acute sau subacute. Uneori procesul seamănă cu un „nefroscleroza malign“ (faruri de formă), ca arteriolelor renale afectate. Consecința acestor leziuni este hipertensiunea arterială, precum și insuficiența renală funcțională se dezvoltă. azotemicheskoy duce la uremie. Rinichi si atacurile de cord apar ca urmare a vizual apariția de dureri de spate puternice poate simula colică renală, și hematom perirenal în țesutul.

De multe ori, procesul a implicat si artera a tractului gastro-intestinal, care se manifestă primele dureri și tulburări funcționale ale organelor digestive. În forme mai severe de a dezvolta ulcere în membranele mucoase ale acestor organe, uneori însoțite de sângerare și chiar perforație. ulcer gastric și ulcer duodenal cu nodoasa periarterita apar în mod normal și în mod tipic (de exemplu, durerea apare în afara contextului unei mese, există o exacerbare sezoniera a bolii, etc.). Uneori există o imagine de colita ulcerativa. Adesea există sindrom, diagnosticat greșit ca apendicita acută (operații sunt periarterita vasele care alimentează cecum și apendice). Au existat cazuri de necroză, hemoragie și atacuri de cord pancreasul sa periarterita sol.

Ficatul este de asemenea afectat, în cele mai multe cazuri. Folosind biopsia hepatica intravitală este adesea posibil pentru a detecta schimbari in artere noduli (75% din cazuri). In ficat, sunt tromboza, hemoragie, necroză și hiperplazie a reticuloendotelial. ficatul este adesea mărită și dureroasă la palpare; Uneori există un icter mic. însoțite de alte tulburări ale ficatului.

Înfrângerea arterei splenice (infarctele splinei), se observă în 1/4 cazuri și se manifestă prin dureri în cadranul superior stâng, crescând de organe. În cele din urmă, uneori, procesul implicat și plămâni. înfrîngerea lor manifestată care apar focare pneumonica cu hemoptizie, durere pleurala, și, ocazional, cu crize de astm. Radiologic determinate câmpurile pojar și net întunecare pulmonare (infiltrate perivascular) datorită fibrozei pulmonare. Uneori imaginea de infarct pulmonar.

Tratamentul nodoasă

Tratamentul nodulare periarterita încă afective insuficiente. Puteți conta pe efectele pozitive ale hormonilor steroizi, datorită proprietăților lor anti-inflamatorii și anti-alergice. Se aplica cortizon (50-100 mg pe zi), prednisolon (30-40 mg), triamcinolon (8-16 mg), dexametazonă (2,4 mg). Cursul de tratament durează 4-6-8- săptămâni sau mai mult. Asociați sare de potasiu (sau în dieta furniza kartofe, fructe uscate si alte alimente bogate în săruri de potasiu), rezultatele tratamentului sunt contradictorii. Există cazuri de remisie pe termen lung, cu tratament, și cazuri cu nici un efect, și chiar procesul de deteriorare. Alte medicamente utilizate fenilbutazona, dureri de cap comprimate, salicilați, dar ele oferă o afectează temporar. Antibiotice și medicamente sulfa nici un efect terapeutic de nici un efect.